血小板平均体积对急性心肌梗死患者住院期间死亡事件的预测价值

目的评价初诊时的血小板平均体积（MPV）对急性心肌梗死（AMI）患者发生住院期间死亡事件的预测价值。方法回顾性地分析了415例AMI患者的住院病历,从中提取出患者初诊时临床特征的数据（包括胸痛发生时间及是否患有高血压、糖尿病和高血脂等）和实验室特征数据：心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平、肌酐浓度和血小板计数、MPV。分析MPV与患者的临床和实验室特征之间的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）法评价MPV对患者发生住院期间死亡事件的总体预测价值。采用多元Logistic回归分析MPV与AMI患者发生住院期间死亡事件的关系。结果随着MPV的增加,AMI患者发生住院期间死亡事件的比例增高。MPV预测AMI患者发生住院期问死亡价值的曲线下面积（AUC）（95％可信区间）为0．77（0．72-0．82）。当将界值设定为12．55n时,MPV预测AMI患者发生住院期间死亡时间的敏感度（95％可信区间）为0．59（0．49-0．69）,特异度（95％可信区间）为0．85（0．81-0．89）。在校正了cTnI、胸痛发生时间、肌酐和年龄以后,MPV〉12．55fl仍然与所有AMI患者、STEMI和NSTEMI患者发生住院期间死亡事件相关,优势比（95％CI）分别为10．87（5．08-23．25）、26．19（7．36-93．17）和5．35（1．80．15．92）。结论AMI患者就诊时的MPV值可以作为预测其发生住院期间死亡事件的指标,MPV〉12．55n是AMI患者发生住院期间发生死亡事件的独立危险因子。     

某型号尿液分析仪计数脑脊液红细胞和白细胞的可行性分析

目的 评价UF-1000i尿液分析仪用于检测脑脊液红细胞和白细胞计数的可行性.方法 以UF-1000i尿液分析仪对396例脑脊液标本进行细胞计数,并与手工计数结果进行比对.采用Spearman法和Bland-Altman法分析两种检测方法之间是否具有可比性.结果 两种方法检测结果之间白细胞和红细胞计数的Spearman相关系数(r2)分别为0.96和0.99(P均小于0.01).Bland-Altman分析发现,当脑脊液细胞计数越低,两种方法的一致性越好.结论 UF-1000i尿液分析仪对脑脊液细胞计数与手工计数法之间具有较高的一致性,可以用于脑脊液细胞计数,尤其是当脑脊液细胞计数较低时.     

糖化血红蛋白能否作为我国糖尿病的诊断指标?

随着人们生活方式的快速改变,糖尿病正迅速成为重要的公共健康问题,据统计我国患有糖尿病的成年人口高达0.924亿,另外还有1.428亿糖尿病前期患者[1].长期以来糖尿病的诊断标准一直基于血糖水平与糖尿病慢性并发症之间的关系,将空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、2 h血糖水平作为诊断糖尿病的重要依据.     

从武钢智力低下儿童辅读班的调查看优生学的重要补充—优心学

智力低下儿童（简称低智儿）的发生率,据国外资料表明:一般在3～5％左右,条件差的地区可高达10%左右。我国“陕西省两县一市14岁以下儿童智能低下流行学调查总结”结果与之相仿。北京、郑州、武汉的几个调查表明:城市市区发生率约在0.78±0.01～3.64%之间。我国人口多、基数大、患儿多,据北京经济学院人口经济研究所的一个资料表明:全国仅丧失正常劳动力的中、重度智     

热灭活白念珠菌通过Dectin-1诱导外周血单个核细胞表达IL-12和IFN-γ

为研究Dectin-1在热灭活白念珠菌刺激外周血单个核细胞(PBMC)免疫应答中的作用。我们用不同浓度昆布多糖(Dectin-1封闭剂)与PBMC共培养1 h后,再用热灭活白念珠菌刺激PBMC 4 d;同时用不同剂量的Dectin-1激活剂酵母聚糖(zymosan)刺激PBMC 4 d,收集培养液上清,经ELISA检测IL-12和IFN-γ水平。结果发现,昆布多糖可以部分抑制热灭活白念珠菌刺激PBMC合成IL-12和IFN-γ的能力,酵母聚糖可以诱导PBMC合成IL-12和IFN-γ。因此,Dectin-1是介导热灭活白念珠菌诱导PBMC产生IL-12和IFN-γ的受体之一。     

TNFSF9在原发性胆汁性肝硬化的表达及其临床意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清TNFSF9的浓度变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测42例PBC患者及与之配对的健康人血清中TNFSF9水平,并分析PBC患者血清TNFSF9与TBIL、γ-GT的关系。结果 PBC患者血清TNFSF9水平(1102.45±294.48)ng/L比健康对照组(123.67±62.60)ng/L显著增高,且与TBIL呈显著正相关(γs=0.549,P=0.000),但与γ-GT的相关性没有统计学意义(γs=0.291,P=0.062)。结论 TNFSF9可能参与了PBC的发病机制,可能是一个潜在的治疗靶点。     

尿液分析仪(UF-1000i)检测参数对尿路感染的诊断价值

目的评价尿液分析仪(UF-1000i)检测参数细菌计数以及WBC计数对尿路感染的诊断价值。方法前瞻性分析78例具有尿频、尿急和尿痛的患者尿液WBC计数和细菌计数,以及尿液干化学亚硝酸盐检测结果。采用受试者工作特征(ROC)曲线法分析WBC计数和细菌计数对尿路感染的诊断价值。以logisitic回归分析上述三个指标与尿路感染的关系是否独立。结果 WBC计数以及细菌计数诊断尿路感染的曲线下面积(95%可信区间)分别为0.90(0.83～0.97)和0.95(0.91～0.99),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。WBC计数的最佳诊断界值为46.45个/μl,此时的诊断敏感性(95%可信区间)以及特异性(95%可信区间)分别为0.79(0.61～0.91)和0.91(0.79～0.98)。细菌计数的最佳诊断界值为251.20个/ml,此时的诊断敏感性和特异性分别为0.91(0.76～0.98)和0.84(0.71～0.94)。亚硝酸盐的诊断敏感性和特异性分别为0.45和0.98。WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测结果均与尿路感染独立相关。结论WBC计数、细菌计数和亚硝酸盐检测对尿路感染均有一定益处。其中WBC计数与细菌计数对尿路感染的诊断效能相似。三者对尿路感染的诊断价值互不重叠,联合检测可能有助于提高尿路感染的诊断准确性。     

AME循证杂谈04|正确认识系统评价/meta分析在医学科研和临床实践中的作用

笔者近几年在国际杂志上相继发表过一些meta分析／系统评价,也因此结识了不少志同道合的同行。在和这些同行交流的过程中,大家总感觉目前系统评价／meta分析在我国的地位很“尴尬”,比如某单位规定：系统评价／meta分析不能作为职称晋升的依据。前段时间,大名鼎鼎的Science杂志揭露了中国地下论文买卖市场.     

AME统计学专栏|如何正确认识“P值”

记得上研究生期间学习医学统计学,统计学老师十分幽默地对我们说:统计学就是个P!因P与虽然"屁"同音,但意思大相径庭,所以在课堂上引发了哄堂大笑。的确,在医学统计学的所有名词术语中,大家最熟悉的莫过于"P值"了。然而,P值到底是什么意思?笔者曾试探性地接触了一些同行,能准确说出P值含义的人不敢说是凤毛麟角,但是个人经验应该不超过30%。因此,笔者在此撰写短文一篇,浅谈自己的P值的理解。