甲状腺机能减退症1例误诊分析

患者:男,51岁。因步态不稳伴吐词不清3年余,全身水肿1年,加重1周于1984年9月12日第3次入院。 1981年4月18日因困倦,步态不稳3天,     

地尔硫治疗无痛性心肌缺血疗效观察

地尔硫革为苯噻氮营类钙拮抗剂[1]。该药由于能选择性扩张冠状动脉、改善心肌缺血、降低血脂、减缓心率和减轻心肌过度收缩而有降低心肌氧耗、保护心肌细胞的作用,并可防止其向心肌梗死发展。我们将无痛性心肌缺血64例随机分为两组（地尔破草和硝酸异山梨酯组）,观察并比较两药的疗效。1对象和方法1．且对象本组病例均具有稳定型心绞痛病史,踏车运动试验出现心绞痛或有意义的ST段降低。其中有8例经选择性冠脉造影,证实至少有一生支狭窄歹7O％,对例为陈旧性心肌梗死（OMI）。已排除以下情况：（）发生于本观察前30d以内的急性心肌梗…     

氢氯噻嗪加卡托普利治疗高血压病疗效观察

氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂 ,是最早被证实有预防血管病并发症和降低病死率的一线降压药[1] 。以往单用 ,剂量较大 ,出现许多不良反应。近年来 ,采用小剂量 (2 5ｍｇ/ｄ) 1次服药 ,既能保持 2 4ｈ的有效血药浓度 ,又能使不良反应减少 ,与其他降压药物联合应用还有较好的协同作用。我们应用小剂量氢氯噻嗪加卡托普利治疗原发性高血压 (高血压病 ) 30例 ,疗效较好。1　对象和方法1 1　对象　高血压病 6 0例 ,均符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压治疗指南中的高血压病诊断标准 ,其中男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,病史 3～ 2 5年。肝、肾功…     

VSD技术在手部热压伤中的应用

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术在腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤中的应用效果。方法2006年10月-2011年1月对15例手部热压呈Ⅲ°、Ⅳ°灼伤患者行急诊切痂,VSD保护清洁创面,7-10d后行腹部带蒂皮瓣修复手部创面,3个月后行分指术。结果15例皮瓣除1例远端边缘部分坏死,延期植皮愈合外,余皮瓣全部成活,创面一期愈合。随访9个月～2年,皮瓣外形与手部功能恢复满意。结论手部热压伤行急诊切痂．应用VSD技术保护清洁创面,结合腹部带蒂皮瓣修复创面．是治疗手部热压伤较好的方法之一。     

钙调蛋白及其突变体与电压门控钠离子通道1.2异亮氨酸-谷氨酰胺基序的结合作用

目的: 探讨在不同钙离子浓度下电压门控钠离子通道（Na_V）1.2与钙调蛋白（CaM）的结合,并分析CaM的钙离子结合位点突变后与Na_V1.2结合能力的变化。方法: 应用PCR技术构建Na_V1.2蛋白片段异亮氨酸-谷胺酰胺（IQ）基序的cDNA,采用QIAGEN点突变技术构建CaM突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）,应用牵出（pull-down）试验技术检测有钙（100 nmol/L钙离子浓度）和无钙条件下Na_V1.2 IQ与CaM及其突变体（CaM₁₂、CaM₃₄、CaM₁₂₃₄）的结合情况。结果: CaM与Na_V1.2 IQ在无钙和有钙情况下均可互相结合,而单独重组谷胱甘肽-S-转移酶（GST）不具有与CaM结合的能力。无钙条件下CaM与Na_V1.2 IQ的结合量大于有钙条件下两者的结合量（P < 0.05）;无钙条件下,CaM野生型与Na_V1.2 IQ结合量大于CaM突变体与Na_V1.2 IQ的结合量,其中CaM₁₂₃₄的结合能力在三个突变体中最弱（P < 0.05）。结论: CaM及其突变体对Na_V1.2 IQ的结合具有钙离子依赖性,这一CaM调控Na_V1.2新机制为离子通道疾病研究提供了一定依据。     

前路小切口病灶清除联合后路内固定治疗腰椎结核

目的 :探讨Ⅰ期行前路小切口沿肌间隙入路病灶清除联合后路病椎置钉固定治疗腰椎结核的临床疗效及优越性。方法:回顾性分析2010年2月至2014年2月治疗的82例腰椎结核患者,男50例,女32例;年龄17~84岁,平均50.5岁。根据术式不同分为两组,A组49例,行Ⅰ期前路小切口沿肌间隙入路病灶清除联合后路内固定术;B组33例,行Ⅰ期前路传统腹膜外入路病灶清除联合后路内固定术。对术后肛门首次排气时间,手术前后及末次随访Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、Frankel分级进行统计分析,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果:术后82例患者均获随访,时间15~36个月,平均23.7个月。术后3个月随访时发现4例(A组3例,B组1例)前路手术对侧腰大肌脓肿增大,行二次手术排脓后治愈。余78例均Ⅰ期愈合,无窦道形成、切口疝、脑脊液漏、脊柱结核复发等发生。植骨块骨性融合时间3~7个月,平均4.6个月。术后肛门排气时间A组较B组早,术后VAS评分A组优于B组,两组末次随访时Cobb角、ESR和Frankel分级较术前均明显改善。结论:根据病椎的破坏程度采用前路小切口病灶清除植骨联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核是较为安全、有效的方法。     

Upregulated gene expression of local brain-derived neurotrophic factor and nerve growth factor after intracisternal administration of marrow stromal cells in rats with traumatic brain injury

nourpreviousstudy ,wedemonstratedthatratmarrowstromalcells (rMSCs)migratedintobrainanddifferentiatedintoneuralcellsafterinjectionintoCisternMagnuminadultratssubjectedtotraumaticbraininjury .1Itwasbelievedthatneurologicalfunctionimprovementwaspossiblydueto…     

骶管内咪唑安定-吗啡镇痛在痔科手术的应用

近年来,咪唑安定(midazolam)广泛用于全麻诱导、全麻维持或麻醉的辅助药物.有人观察到咪唑安定在鞘内、硬膜外腔能产生节段性镇痛作用,引起学者们的关注.本研究旨在观察咪唑安定-吗啡骶管内配伍应用的镇痛效果.     

自体脾组织移植术20例体会

我院2000～2005年间共收治外伤性脾破裂64例,其中行自体脾组织移植术20例,现就手术方法及临床价值报告如下.