改良捏脊疗法调治亚健康状态临床观察

自2003年5月以来,笔者采用改良捏脊疗法调治脾虚型亚健康状态48例,取得满意效果,现报告如下.     

温针灸预防脊髓损伤后下肢静脉血栓形成的标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响

摘要 目的 分析温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床效果,并提出标准化治疗流程及对蛋白C抗凝系统的影响。方法 连续选择2017年10月至2018年10月入我院诊断创伤性脊髓损伤患者共80例,将其随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规药物和护理干预,观察组在此基础上应用温针灸治疗,10天为1个疗程,共进行2个疗程。比较两组DVT及并发症发生率,术后平均住院日,彩超评估治疗前后静脉血流速度及临床疗效,治疗前、治疗后5天、10天和20天血浆蛋白C抗凝系统指标包括蛋白C（PC）、活化蛋白C（APC）、总蛋白S（TPS）、游离蛋白S（FPS）含量以及D-二聚体（D-D）水平。结果 观察组DVT及并发症发生率明显低于对照组,平均住院日缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后静脉血流速度均较前加快,且观察组快于对照组;总有效率提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后5天、10天和20天血浆APC和FPS水平均高于对照组,而D-D水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸辅助预防脊髓损伤后下肢DVT有较好的安全性和有效性,可提高蛋白C抗凝系统的活性。关键词：温针灸;创伤性脊髓损伤;深静脉血栓形成;蛋白C抗凝系统     

一氧化氮与2型糖尿病患者骨代谢变化的关系

目的　观察男性 2型糖尿病患者血清NO、骨代谢变化情况及NO与骨代谢的相互关系。方法　对 2 8例男性 2型糖尿病患者及 2 0例男性健康人群测量腰椎 (L2～L4)骨密度 ,并测定血清NO、BGP、PTH、CT、Ca、P、尿PYD ,观察两组各项指标的变化并进行比较。结果　 2型糖尿病患者血清NO较对照组明显升高 (P <0 0 1 ) ,骨密度低于对照组 (P <0 0 1 ) ,尿PYD高于对照组 (P <0 0 1 ) ;2型糖尿病患者NO水平与骨密度、血BGP呈负相关 ,与尿PYD排泄呈正相关。结论　 2型糖尿病患者存在骨密度的降低 ,升高的NO可能对骨密度降低、骨代谢变化起重要作用     

术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的护理效果观察

目的探讨术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的作用。方法将56例全身麻醉后的腹部择期手术患者随机分为2组。观察组34例,在常规进行手术的同时还采取电子加温毯、充气温控毯及输液加温器等措施对患者进行术中保温;对照组22例,按常规进行手术。比较2组患者在手术结束时的体温、凝血功能（PT、APTT）、麻醉拔管时间和术后发生寒战及手术部位感染（SSI）的情况。进行t检验和X^2检验。结果手术结束后观察组的体温为（36．8±04）℃,对照组为（35．6±0．8）℃,观察组显著高于对照组。观察组的PT、APTT和麻醉拔管时间分别为（13．5±1．2）s,（34．4±3．1）s和（18．2±11．3）min,均明显短于对照组。观察组无一例患者在术后发生寒战,有5例手术部位感染,而对照组有8例患者在术后发生寒战,有6例手术部位感染。结论术中采取综合保温措施可有效地维持全身麻醉后腹部手术患者的正常体温（36～37℃）,对改善术后凝血功能、缩短拔管时间和减少术后手术部位感染发生等方面具有重要作用。     

高强度聚焦超声损毁骶前神经治疗慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征

目的 观察高强度聚焦超声损毁骶前神经对慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征的治疗作用.方法 22例患者采用北京源德医疗器械公司生产的BY-01型高能聚焦肿瘤治疗机进行骶前神经损毁,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛的主观评分;分别于治疗前、治疗后3、7、15 d抽静脉血作血浆SP物质的测定.结果 22例患者治疗过程中生命体征平稳.1例无效,1例出现轻度的排尿困难症状,2例出现便秘现象,经对症处理1周后恢复正常,其余患者未见明显的副反应.疼痛VAS评分治疗前后比较有统计学意义(P<0.05).血浆中SP物质组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 HIFU损毁骶前神经治疗慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征是安全有效的.     

我院加强中西医联合诊治的实践探索

在综合性医院,中医针灸推拿等传统中医科室逐渐被边缘化,无法与西医各科室竞争.尤其是中医科病房,因缺乏优势病种,且效益低下,往往逐渐萎缩或被西医同化,很难保持中医特色.如何发挥中医学科的特长,传承与发展传统医学,为更多百姓服务,是综合性医院中医科发展存在的普遍问题.近年来,我科在两个西医临床科室试点开设中西医联合诊治实践,以积极主动的形式加入西医科室的医疗工作之中,为中医学科在综合性医院的发展探索了一条新路,取得了显著效果,现总结如下.     

糖化血红蛋白A1c对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的 通过测定2型糖尿病患者的HbA1c、IMT水平,观察其变化并探讨相互关系.方法 超声测量49例2型糖尿病患者颈总动脉内膜中层厚度并以此分为单纯糖尿病组和糖尿病大血管病变组,同时检测各临床生化指标、糖化血红蛋白水平,探讨影响颈总动脉内膜中膜厚度进展的危险因素.结果 IMT在无血管病变组、T2DM单纯大血管病变组呈递增趋势,颈总动脉内膜中层厚度与2h-PG相关性最强,其次是年龄、HbA1c,HbA1c与2h-PG相关性最强,而与空腹血糖无明显相关性.结论 该研究提示HbA1c与2h-PG相关性最强,而与空腹血糖无明显相关性,HbA1c水平能够预测IMT的进展,即HbA1c水平越低、IMT的进展越慢.     

2型糖尿病大鼠经不同干预后血浆内脏脂肪素水平的变化

目的探讨2型糖尿病大鼠经不同干预后血浆内脏脂肪素水平的变化及其与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA）、总胆固醇（TO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、游离脂肪酸（FFA）及体重的关系。方法采用高热量饲料加单次腹腔注射链脲佐菌素（35mg／kg）制备2型糖尿病大鼠模型,以1周后FPG≥11．1mmol／L为成模标准（n=28）,将糖尿病大鼠分别予以瑞格列奈＋二甲双胍（B,n=7）、罗格列酮十二甲双胍（C,n=7）、胰岛素＋二甲双胍（D,n=7）、生理盐水（E,n=7）干预,8周末测定血生化指标并计算HOMA,采用ELISA法检测血浆内脏脂肪素水平。结果B—E组FPG、FINS、HOMA、TC、TG、LDL、FFA、内脏脂肪素及体重较对照组均显著升高（P〈0．01）,HDL较对照组均明显下降（P〈0．01）;给予不同治疗后FPG、FINS、HOMA较未治疗组明显下降（P〈0．05）,C组FFA较其他各组明显下降（P〈0．05）,而内脏脂肪素较其他各组明显升高（P〈0．051;相关分析及多元回归分析显示血浆内脏脂肪素水平与体重及糖脂代谢相关。结论过氧化物酶体活化增殖受体（PPARr）核受体可能参与调控内脏脂肪素的表达和分泌活动;内脏脂肪素可能是PPARr的激动剂药物治疗2型糖尿病的作用靶点之一;内脏脂肪素与糖脂代谢和体重密切相关,与胰岛素抵抗无关。     

头针配合运动疗法对偏瘫体感诱发电位的影响

目的观察头针同步进行运动疗法对脑卒中后偏瘫患者体感诱发电位（SEP）波幅的影响。方法选择48例脑卒中患者,随机分为治疗组24例（采用头针配合运动疗法）,对照组24例（采用运动疗法）。疗程结束后,以体感诱发电位（SEP）波幅变化为客观评定指标,数据进行统计学处理。结果治疗前两组患侧SEP的N20波幅差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗后都能提高患侧SEP的N20波幅,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后两组间SEP的N20波幅提升差异有统计学意义（P〈0.01）。结论头针配合运动疗法对脑卒中后偏瘫患者脑功能的恢复比单纯运动疗法更有效。     

导尿常见问题及原因分析

<正>导尿是一个有创和无菌的常规性的操作,虽然简单,但经常出问题,甚至闹出医疗纠纷。从事手术室临床工作10多年,导尿无数,也遇到各种各样的问题,现将临床遇到的常见问题和分析原因及护理对策归纳如下。1临床资料2009年~2012年,遇到的问题有1:尿管插入后无尿,共有16例手术病问题人,男性12人,女性4人,问题2:倆个尿道口,3例均为男性,问题3:包皮嵌顿水肿,有4例男性病人,问