登革热144例临床分析

登革热在国外流行已有200年历史,我国解放以来未发现过本病。1978年5～10月份,在我市及周围一些县份发生疑似登革热病流行。经病原学检查,在病人血中分离出登革热4型病毒,确诊为登革热流行。在流行期的8～10月份,我院内科收治一批病人,现将资料记录比较完整的144例作临床分析报导如下。     

介入性超声治疗异位妊娠

介入性超声是在超声影像基础上发展起来的一门新技术治疗。应用介入性超声穿刺注入氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠22例,疗效满意,这种新的疗法为临床非手术治疗异位妊娠提供了一种新途径。     

小儿包皮环切手术的改良

自包皮环切手术以来，阴茎血肿形成和拆线难问题一直存在。作自1998年以来，利用一次性头皮针输液管压迫缝扎法治疗小儿包茎及包皮过长121例，无一例发生阴茎血肿，且拆线容易，效果满意，具体操作方法如下：     

蛋氨酸和缬氨酸缺乏对K562细胞生长的影响

氨基酸对肿瘤细胞生长和分化有重要作用 ,并且肿瘤细胞对不同氨基酸要求不同 ,本文采用体外培养方法 ,观察缺乏蛋氨酸 (Met)和缬氨酸 (Val)对肿瘤细胞 K5 6 2生长的影响。1　材料和方法1.1　材料　培养液 :含 10 %的胎牛血清 (武汉生物制品研究所提供 )的 16 40液 ,完全氨基酸培养液 ,缺乏 Met和 Val的氨基酸营养液。K5 6 2细胞株 :慢性粒细胞白血病变细胞株由武汉大学提供。1.2　方法1.2 .1　将含 10 %的胎牛血清的 16 40液传种接代的 K5 6 2细胞液离心 ,分别用不同培养液洗涤 ,计数后稀释成 2 * 10 8个细胞 / m l。1.2 .2　合成测定 :…     

青少年原发性红斑性肢痛症及病因分析

1987年2～3月,湖北省29个县、市的中学发生红斑性肢痛症流行。我们调查5所中学的发病率平均为12％,其中男、女发病率分别为6.4％和28.6％,住读生和走读生的发病率分别为13.5％和2.2％。临床表现有双肢脚趾、脚掌针刺样痛,伴有脚发红、充血、水肿,少数人伴有发烧、心慌、头痛等。外周血小板减少、红细胞体积增大。调查中还发现,60.6％的患者病前曾患感冒,91.2％有咽充血或咽炎。因此,作者认为本病的发生可能与病毒呼吸道感染、血小板在肢端小动脉内的激活和聚集有关。     

10例二尖瓣球囊扩张术并发心脏穿孔

198 7年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术 110 0例 ,其中并发心脏穿孔 10例。现总结分析报道如下。临床资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 5 9岁。术前诊断均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ;行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术。术中病人突然左侧肩、背部疼痛、胸闷、气短、心悸 ,随即面色苍白、烦躁不安、血压下降。Ｘ线摄影显示心影增大 (部分呈进行性 ) ,注入造影剂后溢入心包腔并沿心包内侧壁向下沉积于心底部。从剑突下或左侧第 4肋间胸骨旁线处穿刺 ,可抽出大量血液 ,多为不凝固血 ,证实心脏穿孔并急性心包填塞 ;…     

右房血管瘤破裂形成巨大血肿致急性右心功能衰竭1例

病人　女 ,2 6岁。突然晕厥 0 5ｈ ,后胸闷、气促、全身发绀 ,逐渐加重 9ｄ。查体 :体温 38℃、脉搏 12 0次 /ｍｉｎ、呼吸 32次 /ｍｉｎ、血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(12 /8ｋＰａ)。全身发绀、瘀斑 ,颈静脉怒张 ,极度呼吸困难 ,两肺可闻及喘鸣音及湿性罗音。三尖瓣区闻及轻度隆隆样舒张期杂音 ,腹稍膨隆 ,四肢稍肿胀、湿冷。超声心动图可见右房内增强回声团、充满全腔 ,并延至三尖瓣口 ,右房、室内血流疏少。诊断“右房巨大粘液瘤、急性右心衰。”2 0 0 1年 2月入院后急诊在全麻低温体外循环下手术。术中见 :右房巨大 ,表面饱满、质韧 ,压力大 …     

乳腺间质内纤维结构改变对乳腺肿瘤诊断的价值

目的　探讨乳腺内纤维结构(深、浅筋膜和Cooper韧带)的改变对判断乳腺肿瘤性质的价值。方法　乳腺肿瘤84例(良性31例,恶性53例),术前或活检前高频超声扫查,记录肿物周围纤维结构的声像图改变,初步判断肿物良、恶性质并按有无浸润和浸润深度分级,共两类各4级。术后将病理结果与术前的超声分级做对比分析。采用receiveroperatingcharacteristic统计法分析深、浅筋膜和Cooper韧带多变量中最有意义的参数,计算ROC曲线下面积作为精确度比较的定量指标。结果　恶性肿瘤中浅、深筋膜和Cooper韧带发生改变的几率明显高于良性肿瘤,分别为64%、26%, (P<0. 01)。筋膜改变对判断肿物性质的准确率均高于Cooper韧带, 95%可信限范围分别为86. 3% ~97. 6% 和63. 9% ~84. 5%。诊断价值的大小依次为:浅、深筋膜受侵>Cooper韧带。结论　高频超声观察乳腺内纤维结构的改变对判断肿瘤性质有重要的提示诊断价值。     

手术签字的社会学解读及法律适用

手术签字制度作为医疗知情同意的一个组成部分,在很大程度上受医患关系以及国家公民关系影响.在现行医疗法律框架下,手术签字应当遵循以下原则:以患者本人签字为原则,受托人代签为补充,近亲属代签为例外,医院代签为特例.在法律责任方面,受托人如因其故意或重大过失行为而有损于患者康复时应负赔偿责任,近亲属负监护责任,但均不能随意放弃对患者的治疗.     

单侧和双侧脑室外引流治疗重度脑室出血的早期疗效对比

目的对比单侧、双侧脑室穿刺外引流治疗重度脑室出血早期疗效。方法 28例重度自发性脑室出血患者随机分为两组,实验组15例,接受单侧脑室外引流结合腰穿置管引流,对照组13例,接受双侧脑室外引流结合腰穿置管引流。对比两组患者脑室积血清除时间,90d后神经功能状态。结果实验组三、四脑室积血清除时间(3.4±1.3)d,对照组三、四脑室积血清除时间(3.1±1.5)d,差异无统计学意义。90d后实验组modified Rankin Scale评分与对照组modified Rankin Scale评分差异无统计学意义。实验组颅内感染1人,对照组颅内感染2人,实验组1人于术后2个月因慢性脑积水行脑室腹腔分流术。结论脑室穿刺外引流联合腰穿置管引流是治疗重度脑室出血安全有效的方法,单侧脑室外引流清除三、四脑室积血速度与双侧脑室外引流相同,双侧脑室外引流治疗的患者早期的疗效不一定优于单侧脑室外引流患者。