心脏跳动下心脏手术在复杂重症先天性心脏病中的应用

目的总结在复杂、重症先天性心脏病中实施体外循环心脏跳动下心脏手术的经验。方法收集分析在浅低温体外循环心脏跳动下完成复杂、重症先天性心脏病心脏手术48例,总结防止气栓、术野显露的经验。结果48例患者手术顺利,手术死亡1例(2.08%)。结论在部分复杂、重症先天性心脏病中施行浅低温体外循环心脏跳动下心内直视手术更具有实用价值。     

颈胸联合部肿瘤16例手术治疗体会

目的:探讨颈胸联合部肿瘤手术治疗的有关技术问题。方法:16例颈胸联合部肿瘤施行手术。颈正中加胸骨正中切口4例,颈正中、胸骨次全劈开(第3前肋间平面以上)和胸部前外侧联合切口(hemi-shellincision,半蛤壳状切口)12例。结果:全组无手术死亡,声音嘶哑3例,术后3～6个月恢复,无永久性声带麻痹。1例原始神经外胚层瘤术后18个月发生右肺尖转移,行右上肺楔形切除,术后26个月再发心包转移,行心包及局部壁层胸膜切除。随访4～72个月,晚期死亡3例,均属恶性肿瘤。出血、喉返神经损伤及呼吸道受阻为术后主要并发症。结论:颈胸联合部肿瘤组织来源呈多样化,以神经源性肿瘤多见;一经确诊应争取手术治疗;半蛤壳切口创伤稍大,但术野清晰,利于防止副损伤;肿瘤切除时要防止大血管的损伤。术中注意气管的悬吊复位,利于保持气管通畅。     

颈胸联合部肿瘤的外科治疗

目的:探讨颈胸联合部肿瘤外科治疗的手术方法及要点。方法:1997—05～2003—06,14例颈胸联合部肿瘤施行手术,男10例,女4例,年龄15～68岁平均(46±10.4)岁。病理类型:神经源性肿瘤6例,胸骨后甲状腺肿3例,纤维瘤病、恶性胸腺瘤、气管囊肿、异位甲状旁腺瘤、食管囊肿各1例。手术在全麻气管插管下施行,颈胸骨正中联合切口4例,颈正中、胸骨次全劈开、联合前胸外侧切口(半蛤壳切口)10例,肿瘤完全切除11例(78.5％),姑息性减状切除3例。结果:全组无手术死亡,1例原始神经外胚层瘤术后18个月、26个月分别转移至右肺尖、心包,已行二次、三次手术。随访4～72月,晚期死亡3例,死于肿瘤复发。结论 颈胸联合部肿瘤组织来源呈多样化,以神经源性肿瘤多见;一经确诊应争取手术治疗;半蛤壳切口创伤稍大,但术野清晰,利于防止副损伤;术中注意气管的悬吊复位,利于保持气管通畅。     

原位心脏移植的初步体会

同种原位心脏移植是治疗各种原因所致终末期心脏病的唯一有效方法，随着此项技术的日益成熟，已逐渐在临床上应用。2003年12月我院为1例终末期马凡氏综合征患者成功施行同种原位心脏移植手术，术后恢复顺利，现已存活14个月，生活质量良好。现报告如下。     

老年人肺癌的外科治疗

目的：总结老年人肺癌的外科治疗经验。方法：101例肺癌患者经胸部X-线、CT和支气管镜检查以及剖胸手术快速病理诊断，根据不同情况选择相应的手术方式。结果：肺癌切除率99．0％，5例术后呼吸衰竭，2例手术后死亡(2．0％)。结论：老年肺癌患者经认真术前准备，及时手术治疗，加强术后处理是提高手术成功率的关键。     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结原发性纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法 回顾分析该院1998年1月～2008年7月收治并经病理证实的85例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 全组男性50例,女性35例,年龄4～75岁,平均41岁.包括:胸腺瘤29例(34.1%),生殖细胞源性肿瘤13例(15.3%),神经源性肿瘤12例(14.1%),胸内甲状腺肿8例(9.4%).淋巴瘤5例(5.9%),原发囊肿12例(14.1%),其他肿瘤6例(7.1%).总手术切除率为95.3%(81/85).全组无手术死亡.术后胸腺瘤合并肌无力者出现肌无力危象3例.术后随访的59例患者(69.4%),随访时间1个月～5年.良性纵隔肿瘤患者术后均预后良好,有3例恶性胸腺瘤患者分别在术后3个月、2年、3年复发并转移,因死于癌肿复发及其引起的各种并发症而死亡.结论 原发性纵隔肿瘤不论良性还是恶性,只要无明确手术禁忌,均应及早手术.     

生物组织材料在复杂先心病矫治中的应用

目的：介绍用同种带瓣管道矫治复杂先心的体会。方法：自1996年5月至2002年12月用同种带瓣管道治疗复杂先心24例，其中男18例，女6例，年龄2～19岁，Fauot四联症17例，右室双出口3例，矫正型大动脉转位4例，手术均在全麻低温体外循环下进行，共用同种主动脉管道15例，肺动脉管道9例，Fallot四联症和右室双出口均用同种带瓣管道作跨瓣环补片，保持管道动脉瓣和病人肺动脉瓣在同一平面上，矫正型大动脉转位作左室到主肺动脉同种主动脉反“C”字管道连接，管道近端接一段长约2．5cm预凝人造血管。结果：术后死亡2例，自动出院1例，1例病人随访过程中出现慢性心功能不全，其余病人均健康生存，心功能Ⅰ级18例，Ⅱ级2例。结论：用同种带瓣管道矫治复杂先心有较好的效果，具有血流动力学好、毋需抗凝、抗感染效果好、出血少等优点。     

食管憩室的外科治疗

1977年至1992年共收治食管憩室9例,本文对其临床表现与外科治疗进行了总结,并对其病因、发病机制、手术适应症、手术径路的选择等作了探讨。     

心脏穿透伤的临床分型及意义

目的探讨心脏穿透伤的临床病理分型及意义。方法回顾性分析1990年1月-2007年2月收治的38例心脏穿透伤患者的临床资料，根据症状和体征，分为急性失血型（15例）、急性心脏压塞型（12例）和亚急性心脏压塞型（11例）3种临床病理类型。其中12例急性心脏压塞型和7例失血性休克型患者行急诊室床边开胸（ERT），其余均行手术室开胸（ORT）。结果1例术中死亡，2例术后死亡，其中ERT死亡2例，ORT死亡1例。结论对心脏穿透伤患者进行病理分型，对加强手术针对性、提高救治成功率有重要意义。