抗心律失常药物致老年患者缓慢性心律失常的临床分析

缓慢性心律失常是抗心律失常药物致心律失常最常见的类型 ,在老年患者中尤为常见。由于患者基础疾病的不同及个体对药物敏感性的差异 ,缓慢性心律失常的发病情况差别较大。为了探讨药物致缓慢性心律失常的临床特点 ,本文分析 1995～ 1999年抗心律失常药物致缓慢性心律失常老年患者 2 7例 ,并报告随访资料。1　资料和方法1.1　资料　 1995～ 1999年本院收治的抗心律失常药物致缓慢性心律失常老年患者 2 7例 ,男性 12例 ,女性 15例 ,年龄6 0～ 92 (6 6 .4± 7.0 )岁。房颤 9例 ,房扑 2例 ,房性早搏 6例(并短阵房速 2例 ) ,阵发室上速 2例 ,室…     

急性心肌梗死后梗死相关动脉自发性开放的临床意义

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)后梗死相关动脉 (IRA)自发性开放的临床意义。方法 :对AMI后 10 9例非溶栓病人 10～ 14天行冠造 ,观察 47例TIMIⅡ～Ⅲ级 (自发开放组 )者恶性室性心律失常、心功能状况、IRA狭窄程度及 1个月时心脏超声结果 ,并与 62例TIMI 0～Ⅰ级 (未开放组 )者进行对比。结果 :自发开放组心功能较未开放组明显改善 (P <0 .0 1)、左室扩大及IRA狭窄≥ 70 %者例数较少 (P <0 .0 1) ,多支病变的发生在两组间无明显差异。结论 :IRA的晚期自发性开放 ,对失去溶栓机会或有溶栓禁忌证的患者有减少严重心律失常的发生、阻止心腔扩大和改善心功能的作用     

自主神经与射频消融术后房颤早期发作的关系

目的 拟通过潜水反射试验、冷加压试验等评估自主神经调控强度的手段,探讨其与射频消融术后房颤早期发作的关系。方法 入选102例阵发性房颤患者,拟行射频消融术,术前、术后分别行潜水反射试验、冷加压试验,评估平均心率变化情况,并观察其与房颤早期发作的关系。结果 102例患者均成功行双侧环肺静脉隔离。潜水反射试验使患者心率减慢,而冷加压试验使心率加快,房颤射频消融术后,患者潜水反射强度减弱(P<0.05)。与术后无房颤早期发作的患者相比,有早期发作者的潜水反射强度更高(P<0.05)。结论 阵发性房颤射频消融术后迷走反射强度减弱,且其减弱程度可能与术后房颤的早期发作有关。     

房颤心律下显性房室旁道的射频消融

在室上性心动过速的电生理检查及射频消融过程中,常发生心房颤动(房颤),有时在药物或电复律后仍反复持续发作,我科1 200余例射频消融病例中,有3例显性房室旁道在房颤心律下行射频消融术,成功消融旁道,现报告如下.     

含25mg吲哚美辛MYCu宫内节育器应用的随机对照研究

目的观察释放吲哚美辛的V形含铜含药宫内节育器（MYCu1UD）的临床效果及安全性。方法采用临床多中心,按统一标准选择2000例要求使用IUD避孕的妇女,随机放置MYCuIUD与T形含铜（TCu380A）IUD各1000例,放置后1、3、6、12个月时定期随访,监测效果及安全性。结果放置12个月时,MYCuIUD组与TCu380AIUD组分别使用11985．9、11753．6个妇女月,累积继续使用率分别为97．80％、94．70％;累积带器妊娠率分别为0．10％、0．31％（P〉0．05）;累积脱落（部分脱落）率MYCuIUD组为0．10％,低于TCu380AIUD组的1．73％（P〈0．01）;累积因医疗原因[出血和（或）疼痛]取出率分别为1．51％、2．94％（P〈0．05）;与IUD使用有关的终止、总终止率两组差异有统计学意义（P〈0．01）;置器后1、3、6、12个月时不规则出血、经期延长、经量增多及疼痛的发生率含吲哚美辛的MYCuIUD组明显少于不含吲哚美辛的TCu380AIUD组（P〈0．01）。结论MYCuIUD脱落率极低,抗生育效果好,置取方便、安全,置器后不良反应小,是比较理想的IUD,应推广使用。     

白藜芦醇通过调节自噬延缓ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化进展

目的 探讨白藜芦醇在动脉粥样硬化（AS）进展中的作用和机制。 方法 ApoE-/-小鼠60只随机分为4组（每组15只）:对照组、高脂喂养组、白藜芦醇组、高脂喂养+白藜芦醇组。HE染色法观察主动脉斑块病理学改变,生化分析仪检测血脂变化,蛋白质免疫印迹方法（Western blot）测定血管组织微管相关蛋白1轻链3（LC3）以及自噬相关蛋白p62变化。体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,随机分为4组:对照组、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）损伤组、白藜芦醇组、ox-LDL损伤+白藜芦醇组。TUNEL法检测细胞凋亡,蛋白质Western blot测定自噬相关蛋白LC3Ⅱ、p62的表达。 结果 与高脂喂养组比较,白藜芦醇干预后,AS斑块面积减少（P<0.05）,LC3Ⅱ水平上调（P<0.05）,p62水平下降（P<0.05）,表明白藜芦醇可以诱导自噬;同样,与ox-LDL损伤组比较,白藜芦醇干预后,损伤的巨噬细胞中凋亡水平下降（P<0.05）,LC3Ⅱ水平升高（P<0.05）,p62水平下降（P<0.05）。 结论 AS进展中会伴随自噬水平的下降,给予白藜芦醇处理后,能够延缓AS进展,其机制可能与白藜芦醇调节自噬能力有关。     

经导管穿刺法建立犬室间隔缺损模型

室间隔缺损(ventricular septal defect)约占先天性心脏病的20%,是最常见的先天性心脏缺损之一.外科手术修补是治疗室间隔缺损的传统方法,近年来随着内科介入治疗的发展,经导管封堵治疗已经成为具有适应证的室间隔缺损治疗的首选治疗方案.目前临床上使用的镍钛合金封堵器,尽管已经显示了良好的近中期疗效,但并发症仍然不可忽视[1-2].     

检测尿微量蛋白对高血压肾病早期诊断价值的探讨

目的：研究尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值.方法：采用免疫散射比浊法测定尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）.结果：Ⅰ期高血压患者66例尿α1-MG、尿mALB高于对照组（P＜0.05）,其他各项指标检测结果均与对照组结果一致.Ⅱ期高血压患者65例尿α1-MG与尿mALB明显增高（P＜0.01）,尿TRF与对照组比较有显著意义（P＜0.05）,其他各项基本正常.Ⅲ期高血压患者68例尿α1-MG、mALB显著增高（P＜0.001）,尿TRF明显增高（P＜0.01）,尿IgG、血清尿素氮（BUN）与对照组比较差别有显著意义（P＜0.05）.结论：尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损害中有明显价值.尿α1-MG、mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤,较其他肾功能检测指标更灵敏.     

维生素K选择性应用在预防母乳喂养婴儿维生素K缺乏症的临床研究

目的探讨维生素K选择性应用在预防婴儿维生素K缺乏症的临床效果。方法采用胶乳凝集半定量法对90例婴儿脐血血浆异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）阳性状况进行筛检。实验组（选择性维生素K1干预组）45例纯母乳喂养婴儿根据检测结果，采用不同剂量、不同疗程、不同方式的维生素K予以选择性补充；对照组（常规维生素K1干预组）45例纯母乳喂养婴儿采用一次性肌注维生素K。1mg的常规方法补充。至出生后第45、90天时复查血浆PIVKA-Ⅱ浓度，观察结果。结果90例婴儿中有42例脐血PIVKA-Ⅱ呈阳性，阳性率为46．7％。实验组和对照组脐血PIVKA-Ⅱ阳性者分别为19例、23例，阳性率分别为42．2％、51．1％（X^2=0．71，P〉0．05）。干预后实验组和对照组出生45、90d时血浆PIVKA-Ⅱ阳性发生率分别降为0％、33．3％（x^2=18．00，P〈O．001）和0％、15．6％（x^2=5．58，P〈0．05）。经脐血筛查后选择性补充维生素K1的干预方法，明显优于常规一次性肌注维生素K1的干预方法。结论维生素K选择性应用对母乳喂养婴儿维生素K缺乏症的预防效果满意。     

射频消融房室结折返性心动过速401例临床分析

射频消融术 (RFCA)为治疗室上性心动过速(SVT)的一种最有效方法 ,房室结折返性心动过速(AVNRT)是SVT中最常见的一种。本文总结了 40 1例AVNRT的RFCA资料 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 995～ 2 0 0 3年在我院心内科行RFCA治疗的AVNRT患者共 40 1例 ,男 1 32例 ,女 2 69例 ,年龄 9～ 86( 4 6.5± 1 6.7)岁 ,均有频繁的SVT史 ,且药物不能预防发作 ;心动过速时均有心悸、头晕等症状。入院后予体检、X线胸片及超声心动图检查 ,2例Ebstein畸形 ,1例风湿性瓣膜病 ,其余心脏结构和功能基本正常。操作方法 :①先行心内电生理检查 ,…