经静脉闭合房间隔缺损的疗效观察

目的 :评价经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :2 4例患者术前经多普勒超声心动图检查 ASD直径为 6～ 30 (18.96± 7.0 3) m m。在透视及经超声心动图引导下经静脉置入Am platzer封堵器闭合 ASD。结果 :2 4例 ASD直径的球囊测量值为 15～ 36 (2 6 .2 5± 7.5 7) mm ,选择的封堵器直径为 14～ 36 (2 6 .5 2± 7.15 ) m m。 2 4例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症 ,1例在术后第 3天出现 度 型房室传导阻滞 ,2周后恢复。 7例术后即刻超声检查显示微量残余分流 ,术后 1周复查均无分流。结论 :经静脉置入 Amplatzer封堵器治疗 ASD是一种有效的非外科手术方法。     

心肌缺血梗死区的交感神经支配及其临床意义

心肌缺血或梗死可引起局部交感神经的失支配及失神经超敏反应，促进心律失常的发生。在心肌供血改善的情况下，缺血梗死区域有不同程度的神经再生。同位素显象可评价交感神经失支配及神经再生。交感神经的再生对抑制心梗后心律失常及促进局部心肌功能恢复均有一定作用。     

老年室上性心动过速的射频消融治疗

射频消融治疗作为根治室上性心动过速(SVT)的有效方法已得到临床广泛应用,为了探讨老年患者SVT的类型构成及发病机理方面的特殊性,及射频消融的治疗效果,我们总结了189例射频消融治疗的老年SVT病例,其中男性90,妇性99例,年龄60～84岁(67.1±5.3),电生理检查结果:房室结折返性心动过速(简称AVNRT)101例,占52.1%,左侧旁道参与的AVNRT64例,占33.0%,右侧旁道参与的房室折返性心动过速(AVRT)20例,占10.3%,房性心动过速(AT)有9例,占4.6%.     

慢性重型肝炎合并烟曲霉感染死亡1例

患者,男性,33岁,因乏力、纳差、尿黄7日,诊断"慢性重型乙型肝炎"于2006年7月5日入院.体检:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/8 kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征(-),肝区叩击痛阳性,移动性浊音( ),双下肢水肿.     

应用Amplatzer补片经导管闭合大型房间隔缺损一例报告

经导管修补小的继发孔型房缺已在多家医院和中心应用多年 ,并积累了丰富的经验 [1～ 5 ] 。但目前文献中尚未见应用经导管修补法治愈缺口直径大于 32 mm的房缺 ,我们成功地治疗了 1例 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,46岁。因活动后胸闷、气急、心悸伴两下肢浮肿 3个月入院。入院时 BP 16 /12 k Pa,两肺呼吸音清。心浊音界向左扩大 ,心律 92次 /min,律绝对不齐 ,胸骨左缘 , 肋间可闻及 SM 级 ,第二心音固定分裂。心电图示心房颤动 ,右室大 ,心肌劳损。胸片示心影普大型 ,心胸比大于 0 .5 ,肺纹增多 ,呈瘀血状态。经食管内超声示继发…     

医学科研数据的探索性分析

探索性数据分析(Exploratory data analysis)主要是通过数据探查为科学研究寻找和提供有用的线索。它不象确定性数据分析(统计推断)那样,首先提出假设,再推断假设成立与否的概率     

国产蘑菇伞形封堵器治疗未闭动脉导管15例报告

目的评价国产蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻和早期疗效.方法15例患者,男4例,女11例,平均年龄23±18(5～65)岁.PDA平均最小直径为4.9(2.5～12.0)min,应用F7～F9长鞘管输送封堵器.结果15例患者均获成功.术后10min动脉造影显示PDA完全堵塞.无并发症.结论应用国产蘑菇伞形动脉导管封堵器经导管封堵术是治疗PDA的有效方法.     

大隐静脉桥狭窄内支架植入术一例

患者男性 ,5 2岁 ,因反复心前区疼痛 8年 ,加重半个月于 2 0 0 0年 9月入院。患者高血压病史 8年 ,吸烟史 6 0 0年支。 1996年 9月患急性下壁心肌梗死 ,病情稳定后冠脉造影示 :ＬＡＤ及ＲＣＡ近中段多处狭窄 ,ＬＣＸ近段轻度狭窄 ,遂行冠状动脉搭桥术 :ＲＣＡ大隐静脉桥 ,ＬＡＤ左内乳动脉桥。 1998年 6月患者因心绞痛住院行冠脉造影 ,显示 :ＬＡＤ近段闭塞 ,ＬＣＸ近中段两处狭窄 80 % ,ＲＣＡ中段闭塞 ,内乳动脉桥光滑无狭窄 ,大隐静脉桥与ＲＣＡ吻合口处狭窄 90 %并行ＰＴＣＡ ,无残余狭窄 ,术后症状缓解。本次又因心绞痛加重入院 ,入院…     

肝硬化腹水患者的临床特征新趋势

目的多角度分析肝硬化腹水的临床特征,为防治提供帮助。方法收集2012年1月～2017年6月我院接诊的肝硬化腹水患者99例,根据腹水量分为1级或少量腹水、2级或中量腹水及3级或大量腹水,比较肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例变化;肝硬化腹水病因构成情况;不同腹水量Child-Pugh分级、Alb、血清腹水白蛋白梯度(SAAG)、肝纤维化指标;并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)情况。结果肝硬化腹水患者占同期接诊肝病患者比例呈现逐渐下降趋势;肝硬化腹水由乙型肝炎引起比例逐年降低,由酒精性肝病引起比例逐年上升。1级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例显著高于3级腹水量组乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例;3级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例显著高于1级腹水量组酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例。1级腹水量组Child-Pugh评分A、C级的病例百分比与2、3级腹水量组相比,差异有统计学意义(P0.05),1级腹水量组患者与3级腹水量组患者比较,血清Alb、腹水Alb、SAAG、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均差异有统计学意义(P0.05)。随着腹水量增加,并发SBP病例比例有所增加。结论乙型肝炎发展至肝硬化腹水的比例逐年减少,酒精性肝病发展至肝硬化腹水的比例逐年上升。随着腹水量的增多,Child-Pugh分级评分呈增加趋势,肝硬化患者的肝脏储备功能越来越差。腹水量越多,SAAG越高,大量腹水的肝硬化患者肝纤维化更明显,与酒精性肝硬化相关性最大,发生SBP的机率明显增加,需引起重视。