电子病历受控术语结构与质量的评价简

电子病历是数字化医疗的基础。虽然我国关于电子病历文档类型和文档段标识已有相关标准和规范,但仍缺乏电子病历文档内容和术语的标准和规范,难以纠正不同级别的医疗机构同一文档段的记录内容在结构和术语使用上的巨大差异,也无法利用大数据信息挖掘、知识发现等IT新技术,对我国丰富的电子病历数据资源库进行有效的二次利用。本文介绍了电子病历中单词、术语与受控术语的相关概念、用途和重要性,列举了患者主诉与临床检查结果表达的术语结构的概念框架,通过受控医学词汇结构与质量评价的12条评价要点,强调了电子病历内容结构与受控术语结构的标准化,在我国电子病历标准化工作中的重要性和紧迫性。     

顺磁性微粒子化学发光免疫分析法检测血清维生素B12的性能评价

目的:评估顺磁性微粒子化学发光免疫分析法(Chemiluminescence microparticle immunoassay,CMIA)检测血清维生素B12(Vitamin B12,VitB12)的分析性能。方法:应用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2、EP15-A2、EP7-A2、EP6-A、C28-A3c方法评价CMIA检测VitB12的精密度、正确度、抗干扰性、分析测量范围(AMR)、临床可报告范围(CRR)、生物参考区间。采用美国国家标准技术研究所(National Institute of Standards and Technology,NIST)有证参考物质SRM 1955、美国病理学家协会(CAP)发放的室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)评估CMIA系统检测VitB12正确度。结果:VitB12在108.84~874.43 pmol/L时,批内、批间精密度均小于厂家声明的标准。正确度验证显示测定有证参考物质NIST SRM1955,结果符合验证要求;检测CAP室间质评物(K-C)、校准验证/线性评价物(LN5-B)显示,结果均符合CAP校准验证/线性评价误差界限所规定的标准,VitB12浓度在89~1 057 pmol/L范围内通过线性验证,95%验证区间也包含其指定均值,相对偏差均小于卫生部临床检验中心室间质量评价标准(TEa:靶值±25%)。抗干扰性评估显示在TG≤20 mmol/L、Bil≤300μmol/L、Vit C≤1.5 g/L时对VitB12检测系统(CMIA)无显著干扰。AMR验证判断最佳拟合方程为二元一次多项式,VitB12浓度在0~1 107 pmol/L范围内存在线性关系。CRR上限为110 700 pmol/L,最大稀释倍数为100倍。生物参考区间验证显示本研究选择的参考个体VitB12水平符合厂家试剂说明书给定参考区间,女性略高于男性,但无显著差异。结论:CMIA检测血清VitB12的各项性能指标基本满足实验室要求,其可为实验室提供可靠的VitB12结果,为实验室评价人群VitB12营养状况提供信息。     

种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的比较

目的比较种植机、涡轮机拔除下颌低位水平阻生牙的临床效果。方法选取双侧情况相似的下颌低位水平阻生牙患者共40例,左右两侧手术相隔大于2周,分别选用种植机磨除和涡轮机分牙的方法进行拔除,记录手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症和患者总体满意度。结果种植机拔牙的手术时间(51±16)min,明显长于涡轮机拔牙的手术时间(36±9)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛、肿胀和张口受限程度两者差异无统计学意义,并发症涡轮机拔牙组出现1例皮下气肿,2例干槽症,种植机组出现2例口角拉伤。患者满意度种植机组6.4±2.1低于涡轮机组8.4±3.6。结论种植机拔牙与涡轮机拔牙相比并发症出现的机会少,但手术时间长,病员满意度不及涡轮机组。     

结直肠癌肝转移的外科综合治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移的综合治疗方法。方法:结合临床并参阅国内外相关文献进行总结。结果:对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极对症治疗转为积极多途径的综合治疗,并取得了一定的效果。结论:结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

无创血流动力学与热稀释法在急性有机磷农药中毒治疗中精准度与容错率的比对研究

目的对比无创血流动力学(NIH)与热稀释法血流动力学(TDH)监测急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗过程中的精准度与容错率,为临床选择更优监测技术提供参考。方法选取本院收治的100例AOPP患者作为研究对象,随机将其分为两组,常规观察联合无创血流动力学(NIH)组,常规观察联合热稀释法血流动力学(TDH)组。比较两组患者的中毒程度打分、住院天数、昏迷复醒时长、并发症率、治愈率等各项指标。结果NIH组相较TDH组的治愈率有显著提高,且在NIH监测过程中,波动性较小,说明NIH方法具有更好的精准度与稳定性;而在TDH组中,少部分患者出现因为创伤导致的并发症。结论针对AOPP患者,采用常规观察联合无创血流动力学作为监测系统,在稳定性与结果一致性上比常规观察联合热稀释法血流动力学更为有效,能对各项治疗药物的应用起到更优的指导作用,进而有效地进行个性化治疗,提高治疗效果。     

上蔡县农村艾滋病抗病毒治疗管理模式研究

1981年6月5日美国疾病预防控制中心(CDC)在美国男性同性恋者中发现首例艾滋病患者以来,目前艾滋病已广泛分布于全球5大洲210多个国家和地区[1].     

结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 通过观察T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞活性来探讨结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能变化.方法 采用流式细胞术分别测定45例结核性胸膜炎合并COPD患者(研究组)、45例COPD患者(COPD对照组)和45例健康体检者(健康对照组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率降低,与健康对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);COPD对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与COPD对照组的差异无统计学意义.结论 结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能明显低于正常健康人群,增强免疫治疗非常必要.     

大鼠原位肝脏低温灌注和复流模型的建立及意义

目的建立一种大鼠肝脏原位低温灌注再复流模型,用于离体及活体供肝肝切除术的研究。方法大鼠78只,分成4组,A、B组分别用乳酸林格氏液和自制灌注液灌注,C组仅行全肝血流阻断,D组作正常对照。脾静脉和右肾上腺静脉分别作为灌注液流入和流出道,行在体原位低温灌注,观察再复流后对肝细胞和肝窦内皮细胞的影响。结果C组再复流2h和6h血清透明质酸浓度为（250.0±24.1）μg/L、（290.4±37.0）μg/L,分别高于A组（142.9±30.1）μg/L、（200.0±17.5）μg/L,差异均有非常显著性（P<0.01）;B组浓度为（63.3±16.2）μg/L、（62.1±14.6）μg/L,与A组相比浓度更低（P<0.01）。结论该模型方法简单,易成功,可用于离体和活体供肝肝切除防止肝脏损伤的研究。     

奥氮平与喹硫平联合治疗精神分裂症对患者血脂代谢及激越行为的影响

目的:探讨奥氮平与喹硫平联合治疗对精神分裂症(SCH)患者血脂代谢及激越行为的影响。方法:按随机数字表法将本院2019年8月—2021年1月期间接诊的SCH患者80例分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组口服奥氮平治疗,观察组加用喹硫平治疗,持续用药8周。比较两组临床疗效、血脂代谢、激越行为和不良反应情况。结果:治疗总有效率观察组为95.00%,较对照组的80.00%高,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)、激越因子评分表(PANSS-EC)评分较对照组低,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:奥氮平联合喹硫平治疗SCH可更好地改善激越行为,减小对血脂代谢影响,安全可靠,值得广泛应用。     

亚甲蓝染色对胃癌前病变的诊断价值

目的研究胃镜下亚甲蓝染色对胃癌前病变的诊断价值。方法胃镜下有胃黏膜异常表现的46例患者,用0.5%的亚甲蓝均匀喷洒于胃黏膜,然后在染色的部位取活检送病理组织学检查。将同期胃镜下有胃黏膜异常表现但未染色的50例作为对照组。结果染色组有29例存在胃黏膜肠上皮化生(gastric intestinal metaplas,GIM)和不典型增生(atypical hyperplasia,ATP),检出率63.04%,对照组检出率为24%。结论胃镜下亚甲蓝染色可明显提高胃癌前病变的检出率。