三尖瓣低位畸形——用猪主动脉瓣置换三尖瓣一例

三尖瓣低位畸形是一种较少见的先天性心脏病。理想的外科治疗尚未确定。最近我院为一例三尖瓣低位畸形进行了三尖瓣瓣膜置换,获得成功。病历摘要王××,女,23岁。从小发绀。17岁起有阵发性眩晕,下肢浮肿,劳动后气促及心悸,近一年加剧。检查:发育尚好,咀唇发绀,颈静脉充盈。心向双侧扩大,心尖搏动不清楚,心音微弱,呈三音心律,无杂音。心电图示心房扑动及右室肥大劳累。x线检查:心向双侧扩大,以左侧为主,心蒂较短,左上心缘可见一强烈搏动区。右心导管及右房选择性造影发现右房特大,三尖瓣向下移位,形成房化的右室及功能的     

部分性心内膜垫缺损并双孔二尖瓣畸形1例

患儿,男,3岁,16kg。因生后发现心脏杂音,易感冒入院。查体：生长发育尚可,口唇无发绀。心界稍大,心率95次／min,律齐,胸骨左缘2,3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2稍亢进。心电图：窦性心律,电轴左偏,不完全左束支传导阻滞,右室肥大。X线：肺血增多,右心房、室增大。彩色多普勒超声：右心房、室增大,房间隔下段回声中断22mm,二尖瓣前叶中部回声中断,心房水平见左向右五彩穿隔血流束。     

cDNA微阵列技术比较胚胎大鼠脑和脊髓神经干细胞的基因差异表达

目的从分子水平探讨脑和脊髓来源的神经干细胞(NSCs)的生物学特性,并鉴定这两种来源的NSCs的分子表达差异。方法应用cDNA微阵列技术对脑和脊髓来源的NSCs的基因表达情况进行检测和比较,在成功分离、培养和鉴定脑和脊髓两种来源的NSCs的基础上,抽提细胞总RNA并纯化、定量,以^32P逆转录标记合成cDNA探针。Altas^TM cDNA Expression Array(Clontech Co)与探针杂交、洗膜后在磷屏上曝光并扫描成像,以Arrayvision 5．1软件分析杂交结果。结果cDNA阵列膜上覆盖的1176个基因中,绝大部分基因表达无明显差异,但也有14个基因在两种来源的NSCs中的表达有显著差异,其中8个在脑来源的NSCs中表达较高,6个在脊髓来源的NSCs中表达较显著。在两种来源的NSCs都明显表达的基因中,许多分子如P-选择素(P-selectin)、钙黏素(cadherin)、乙酰胆碱受体α、cyclins、某些转录因子和原癌基因等可能在NSCs的自我更新(增殖)、神经球形成和保持不分化状态中起重要作用。结论两种来源的NSCs的生物学特性基本相同,但也存在一定的差异。     

生脉散加减治疗病毒性心肌炎(心悸)的临床效果

目的运用中药生脉散加减治疗病毒性心肌炎(Viral Myocayditic.VMD)(即属于中医内科病心悸范围),旨在进一步提高对VMD治愈率,改善预后。方法 (1)将来源于门诊8例、和出院3例患者,列入单纯中医中药范围,每日1剂水煎服,3日复诊1次。(2)设临床治疗判定标准:临床治愈、显著好转、好转、无效四项的标准:(3)观察患者的临床症状和体征、心电图实验室等项目检查对比;结果治疗11例患者均达临床治愈,随访观察2-10年恢复良好;结论病毒心肌炎是西医临床的较多见的疾病,多发于儿童和18岁以下的人群春夏季多发,病原是病毒感染,主要病原是柯萨奇B组2-5型和A组病毒等,其病理是病毒破坏心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀等,中药生脉散加减口服治疗可有扶正祛邪强心抗损伤作用,抑制病毒复制,清除病毒,保护心肌细胞,可清除坏死细胞、消除细胞肿胀、减轻氧自由基损伤,促使心肌细胞再生修复心肌细胞和功能的作用远近期疗效可靠。是目前多靶点治疗,方法简便。     

1138例胃癌临床病理特征分析

目的总结胃腺癌患者的临床病理资料特点。方法回顾性统计1 138例胃腺癌患者的一般资料、癌灶发生部位、肿瘤分化程度等特点,分析各分类变量之间的相关性。结果 1 138例胃腺癌患者平均年龄（59.91±11.51）岁,中位年龄60岁（22~86岁）,肿瘤高发年龄50~70岁（60.89%）,男女性别之比为3.31∶1,汉回民族比为4.87∶1。所有患者中贲门胃底癌381例（33.48%）,胃体癌351例（30.84%）,胃窦角癌406例（35.68%）;组织学分型中有低分化腺癌634例（55.71%）,中分化284例（24.96%）,高分化220例（19.33%）;其中检出早期胃癌78例（6.85%）,进展期癌1060例（93.15%）;胃腺癌患者的年龄与性别、癌灶发生部位、肿瘤分化程度有关（P〈0.05）,民族与肿瘤分化程度有关（P〈0.05）;性别与癌灶发生部位有关（P〈0.05）。结论年轻患者较老年患者,回族患者较汉族患者低分化腺癌比重大、恶性程度高。     

超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用

目的探讨超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)中的临床应用价值。方法2004年1月~12月中南大学湘雅二医院共行心脏瓣膜置换术500例,对其中123例重症心脏瓣膜置换术患者在ECC中应用超滤脱水技术。超滤是在ECC开始平稳后或机体复温后进行。结果全组病例超滤时间为35~195(46±52)m in,滤出液量800~10000(2300±824)m l。所有病例停ECC时红细胞压积得到提高,关胸时术野渗血减少,患者术后肺部并发症减少,恢复平稳。结论ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分,能迅速浓缩血液,减轻患者术后各脏器水肿,减少术后各脏器并发症,有利于心、肺功能恢复,提高手术的安全性。     

残胃复发癌60例的外科治疗及其生存分析

目的探讨残胃复发癌的外科治疗效果和影响预后的因素.方法对 1990年至 2003年间 60例因胃癌根治术后复发再次接受手术的病例资料进行回顾性分析.结果全组平均生存期 32.6个月,中位生存期 27.0个月.其中根治性手术 37例(61.7%),平均生存 45.0个月;非根治性手术 23例(38.3%),平均生存 12.7个月;两组比较,P< 0.001.Kaplan-Meier单因素分析显示病期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、肝转移与否、肿瘤组织的 CD44v6、增值细胞核抗原(PCNA)表达情况及微血管密度(MVD)与生存期相关(P< 0.01),而性别、年龄、复发距首次手术时间、化疗与否与生存期无关(P >0.05).Cox回归模型多因素分析提示,临床分期(晚期、局部晚期分别与局限期比)、腹膜种植及根治情况是影响预后的独立因素,其相对危险度分别为 16.248、3.104、11.084、3.571.结论临床分期、腹膜种植及根治情况是影响残胃复发癌预后的独立因素;根治性切除是治疗残胃复发癌的最有效方法.     

重组人肝细胞生长因子对心脏移植冠状血管内皮细胞免疫原性的影响

目的 探讨重组人肝细胞生长因子(rh-HGF)对大鼠心脏移植冠状血管内皮细胞免疫原性的影响.方法 近交系健康雄性Wistar大鼠80只和雄性SD大鼠40只,建立腹腔异位心脏移植模型.实验分3组:同系移植组,异系移植包括对照组(CsA组)和实验组(HGF组).分别于术后15、60 d采集各组标本,沿冠状动脉切取心肌组织,进行免疫组织化学检测冠状血管内膜细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测冠状血管内膜γ-干扰素(IFN-γ)mRNA表达,以及观测冠状血管病理变化.结果 实验组移植心脏冠状动脉内皮细胞完整,管腔轻度狭窄,少量淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润,病理改变明显轻于对照组.免疫组织化学测定实验组ICAM-1(0.86±0.06)、(1.26±0.19)明显低于对照组(1.39±0.20)、(2.05±0.31)表达(P＜0.01);RT-PCR测定实验组IFN-γmRNA(1.38±0.22)、(1.06±0.12)明显低于对照组(1.97±0.34)、(1.63±0.25)表达(P＜0.01).结论 rh-HGF可能具有免疫调节功能,抑制移植心脏冠状血管内皮细胞免疫活性,减轻内皮细胞损伤,降低CAV发生易感性.     

心脏和心肺移植术后彩超观察排斥反应心包积液变化的研究(附4例报道)

目的彩色多普勒超声心动图（UCG）观察原位心肺联合移植（OHLT）、心脏移植（OHT）术后急性排异期、稳定期心包积液的变化,评价心包积液作为排异指标的临床意义和价值。方法UCG对4例OHLT、OHT患者术后进行最长达五年余不等的长期动态监测急性排异期、稳定期心包积液的变化。结果本组病例发生十几次急性排异反应,出现中到大量心包积液,从未使用过心内膜心肌活检,均由UCG定性、定量观察、评判,明确提出超声诊断。结论UCG是测定心包积液量变化的重要方法,可作为评价OHLT、OHT急性排异期、稳定期反应的重要指标。