孤立性二尖瓣瓣上狭窄环1例

患儿 ,女 ,6岁 ,活动后心悸、气促 3年 ,加重伴双下肢浮肿 1月入院。既往有咯血史。查体 :面部浮肿 ,口唇轻度发绀 ,端坐呼吸 ,双下肺可闻及湿罗音 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 4 / 6级收缩期杂音 ,Ｐ2亢进 ,肝右肋下 3.5ｃｍ ,剑突下7ｃｍ ,移动性浊音阳性     

Dieulafoy溃疡的临床诊断及治疗探讨

本文报告了6例Dieulafoy溃疡。在胃镜或手术中均在贲门部或胃体上部见到孤立的、小而浅的溃疡。术中见溃疡底部有粗大血管出血。因手术治疗及时，无1例死亡。Dieulafoy溃疡系胃粘膜血管先天或后天畸形所致。在胃镜检查时，切忌盲目活检。切忌盲目剖腹探查或不适当的胃大部切除。     

428例急性胰腺炎致病因素特征分析

目的探讨急性胰腺炎（AP）致病因素分布特点，为防治AP提供依据。方法回顾性分析428例急性胰腺炎发病年龄及致病因素的特征。结果AP致病因素前三位依次为胆石症、不明原因、酗酒。随着年龄增大，AP发病呈增加趋势，30岁以上数量明显增加，但70岁以上数量明显减少。胆石性胰腺炎随着年龄的增大，发病增加。而不明原因胰腺炎随着年龄增大成下降的趋势。酒精性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎发病基本集中在20～50岁之间。AP致病因素有性别差异。胆石性胰腺炎女性比男性明显多。而不明原因胰腺炎男性多。酒精性胰腺炎者基本均是男性。但高脂血症女性比男性比例略高。致病因素不是影响AP病情轻重的因素。结论AP致病因素前三位依次为胆石症、不明原因、酗酒。AP发病随年龄增大也成增加趋势。AP致病因素有性别差异。致病因素不是影响AP病情轻重的因素。     

肝硬化患者血清性激素变化的临床意义

本文观察50例肝硬化患者血清睾丸酮(T)、雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡生长刺激素(FSH)含量的变化,发现随着肝功损害的加重,T含量逐渐降低,E_2含量及E_2/T比值升高。在肝功严重损害时E_2降低,提示预后不良。雌性三联征(肝掌、蜘蛛痣与男性乳房发育)与E_2/T比值升高相关,与E_2的含量无直接关系。     

不典型主动脉夹层的CT表现

目的探讨不典型主动脉夹层(AAD)的CT表现。资料与方法采用双螺旋CT进行增强前后扫描．共发现AAD24例．其中11例手术治疗。结果AADCT表现为：(1)均未见典型主动脉夹层(TAD)的CT表现(无撕裂内膜片和双腔显示)；(2)主动脉壁新月形或环状增厚(假腔)达5～30mm；(3)平扫假腔密度高于、等于或低于主动脉真腔者分别为12例、8例和4例；(4)增强扫描假腔均无强化；(5)92％(22例)病变主动脉无明显受压改变；(6)随诊假腔有变化。AAD与TAD相同点：(1)发生部位同TAD发生部位一致；(2)4例见钙化内膜内移征象；(3)63％并发胸腔积液；(4)A型67％并发心包积液；(5)破口不易显示，与手术对照，破口显示率为36％。CT所示假腔内高密度者6例，手术为新鲜或较新鲜血块，混合存在于中膜和内膜之间，假腔内等低密度者为较陈旧血块5例。6例复查AAD吸收。结论AADCT主要特点是：无撕裂内膜片和双腔显示，主动脉壁新月形或环状增厚，平扫密度高于、等于或低于主动脉真腔，增强扫描均无明显强化和保守治疗有效。     

血管迷走性晕厥直立倾斜试验严重不良反应及处理

晕厥是一种突发的、短暂的意识丧失伴自主体位失控,并在短时间内自然恢复的临床病症。血管迷走性晕厥是最常见的晕厥之一,是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,约占全部晕厥的58.4%。它与神经介导的、反射性的、短暂的低血压和心动过缓有关,又称为神经心脏性晕厥[1]。对临床表现不典型者,     

72例升主动脉瘤的外科治疗

目的:总结升主动脉瘤的临床诊断和外科治疗经验.方法:72例升主动脉瘤患者中有36例为马凡综合征,35例为夹层动脉瘤,1例为多发性主动脉假性动脉瘤.全部患者在中或深度低温体外循环下行血管置换或修补手术,同期施行冠状动脉旁路移植2例,主动脉瓣置换2例,血管补片修补1例.结果:72例中死亡8例,其余患者均痊愈出院,无神经系统并发症.结论:良好的治疗效果依赖于早期快速诊断、及时正确的手术方法和合理的围术期处理.     

东莨菪碱混合芬太尼靶控输注复合异丙酚在电子大肠镜检查中的应用

肠镜检查是日前诊断下消化道疾病最常见的方法之一。检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理，镜检时患者常常有疼痛、惧怕等不良感受和一些穿孔、出血及心血管并发症，患者非常痛苦，使不少患者不能很好地配合医生，影响了肠镜检查结果甚至检查失败，甚至有些患者因为恐惧而拒绝镜检，可能延误及时诊治。因而，无痛性肠镜诊疗术必将受到患者及手术医生的欢迎。本文对东莨菪碱、异丙酚复合芬太尼在肠镜检查中的情况进行了系统分析，以评价其镇静效果和安全性。     

28例胰腺癌误诊原因分析

为了减少对胰腺癌的误诊，对我院1998—2000年收治误诊的28例病人误诊原因进行分析。误诊为消化性溃疡6例，12指肠球炎3例，慢性萎缩性胃炎并糜烂2例，幽门梗阻2例，胆系感染、胆石症7例，黄疸型肝炎2例，消化不良2例，原发性肝癌l例，慢性胰腺炎l例，糖尿病l例，腰肌劳损l例。经我院CT、B超诊断25例，ERCP诊断2例，完全依赖手术确诊l例。对于胰腺癌高危人群要高度警惕，联合螺旋CT、B超检查结合临床，诊断率可达89．3％。必要时行MRI、ERCP、超声内镜检查并注意肿瘤相关指标，从而改善胰腺癌的预后。     

92例胸主动脉瘤的外科治疗

目的 :探讨胸主动脉瘤的外科治疗方法和时机。方法 :回顾性分析我院 10年间 92例胸主动脉瘤的临床资料。结果 :术后 30d内死亡 12例 ,手术死亡率 13.0 4%。手术死亡与术前合并原发性高血压病、重要脏器功能不全等疾病 ,术前动脉瘤破裂 ,术中停循环 ,术后心律紊乱、重要脏器功能不全或衰竭、感染等严重并发症有关(P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :外科手术是胸主动脉瘤较为理想的治疗方法。恰当的手术时机、提高手术技巧、尽量缩短手术时间、加强重要脏器功能的保护将有利于提高胸主动脉瘤外科手术的成功率及减少术后并发症的发生。