复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响研究

目的 探讨复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取该院2013年10月至2015年3月收治的骨结核患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上结合复方竹节参治疗.两组均随访12个月,比较两组治疗前后炎症因子及T淋巴细胞亚群水平变化,观察两组临床疗效及不良反应发生情况,评价发热、血沉异常、脓肿及骨质密度等症状恢复时间.结果 观察组患者治疗总有效率(93.62%)明显高于对照组(70.21%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发热消失、骨密度及血沉恢复、脓肿吸收时间明显优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗3个月后白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子α(T N F-α)、IL-6、IL-10水平明显优于对照组(P<0.05).对照组患者治疗3个月后CD3+、CD8+水平升高,CD4+、CD4+/CD8+下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核患者疗效显著,可增强患者免疫功能,抑制促炎症因子病理性升高,且无严重不良反应,安全性良好,值得临床推广.     

机械通气所致大鼠急性肺损伤对核内激素受体表达的影响

目的研究机械通气所致急性肺损伤对大鼠肺组织中核内激素受体（Nr1d1）表达的影响,探讨其在机械通气肺损伤中可能
的作用机制。方法72只大鼠分成4个时间点（1:00AM,7:00AM,1:00 PM,7:00 PM）,每个时间点随机分成3组（FB组、LV组、HV
组）,通气3 h 后,提取肺组织RNA,应用大鼠全基因组芯片和荧光定量实时PCR检测机械通气对Nr1d1 表达的影响。结果
基因芯片结果显示HV组Nr1d1表达下调,荧光定量实时PCR结果与芯片结果吻合;余弦分析Nr1d1基因在FB组具有节律性
（P<0.05）,余未见明显节律性。结论Nr1d1表达随潮气量的增大而节律消失;Nr1d1表达下降与机械通气所致急性肺损伤密切
相关。
     

中西医结合治疗急性重型胆管炎

急性重型胆管炎(ACST)的死亡率高达17～25％。我院自1983年2月～1989年12月,在200例ACST治疗中,采用鼻胆管引流配合中药清解灵治疗,结果197例治愈,3例死亡,死亡率为1.5％。     

肺腺癌EGFR突变患者一线化疗与靶向治疗生存分析

目的 对肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21号外显子突变患者一线化疗和靶向治疗进行生存分析.方法 回顾性收集番禺中心医院就诊的101例肺腺癌患者资料,筛选出45例已做EGFR检测的患者,分析EGFR基因突变与临床各病理参数之间的关系.在45例EGFR基因突变患者中,筛选出19例19号外显子缺失和14例21号外显子突变患者,分别分析其一线化疗和靶向治疗生存状况.结果 19号外显子缺失患者的中位总生存期(OS)为11.2个月,较21号外显子突变者的10.3个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);19号外显子缺失患者靶向治疗的OS为12.2个月,较一线化疗的10.1个月长,差异具有统计学意义(P<0.05);21外显子突变患者靶向治疗的OS为11.5个月,较一线化疗的8.3个月时间长,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肺腺癌EGFR19号外显子缺失和EGFR21外显子突变患者中,靶向治疗总生存时间较一线化疗的总生存时间长.     

骨科手术与肺栓塞

如果要回顾近10年外科的发展会发现作为外科的一大分支,骨科取得的成就引人注目。断肢再植与皮瓣移植技术日益完善,血管、神经、肌腱吻合技术已趋完美;人工假体植入已由髋、膝关节发展到人工髓核,肢体移植亦在研究。而其患者群,几乎涵盖社会的各个群体。在儿科,骨科手术可以用于矫正先天畸形;年轻患者意外伤害发生率高,骨科手术可以进行修复;老年患者退行性骨病影响生活质量,骨科手术可给予改善。手术例数的增加,围术期的管理显得十分重要,因手术尽管操作在局部,可影响却往往在全身。请看如下病例:女性,60岁,骨性关节炎,行双侧术、人工膝关…     

左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液对肛周术后镇痛效果的比较研究

为比较左布比卡因和罗哌卡因与亚甲蓝的配比液在肛周手术后的镇痛效果,探讨肛周手术后最佳的镇痛方式,将196例肛门手术病人随机分为A组和B组各98例,按照3：2的等效比率,A组使用0．75％罗哌卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,B组使用0．5％左布比卡因5ml加1％亚甲蓝2ml的配比液,组成长效镇痛剂进行肛周皮下局部注射。在术后1～7d采用疼痛视觉评分系统（VAS）对病人疼痛程度进行评分。结果显示,术后1～3dA组与B组VAS评分无显著性差异（P〉0．05）,术后4～7dB组VAS评分低于A组（P〈0．05）。结果表明,用左布比卡因与亚甲蓝的配比液能够更好地进行肛周术后的镇痛。     

颅骨修补术后并发症预防和处理的几点体会

颅骨修补是神经外科的常见手术。我们复习了国内文献,结合我院68例骨水泥(丙烯酸酯类衍生物)修补颅骨的临床观察,及5年的随访结果,提出对颅骨修补术后并发症的预防和处理意见。(一)临床资料:本组男47例,女21例。年龄9～58岁。二期修补时间:3个月～8年。半年内二     

迷走神经刺激控制癫痫的基础与临床

迷走神经刺激控制癫痫的基础与临床四川省遂宁市人民医院脑外科胡家正，龙琴综述南京军区总医院谭启富审校尽管各种抗痫药物的不断问世，但大约４０％的复杂性部分性癫痫病人用抗痫药治疗未能获得满意的缓解。由于病灶不能确定，手术治疗也很难奏效，而间歇性迷走神经刺激...     

针刺治疗颈椎病所致血肿分析

颈椎病(cervical spondylosis)是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎问盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列临床症状和体征的综合征.     

应用旧血压计袖带固定偏瘫患者上肢

偏瘫和昏迷患者在转运前如固定不当,搬运时肢体管理不好,尤其是在担架上下楼梯或入座轮椅后行进中,由于患者肢体不能受自我意识的控制,又因重力的影响而随意摆动,可能碰伤患者的肢体。为此,笔者采用旧血压计袖带和钥匙扣做成固定带,将患者肢体固定于胸前或腰部,提高患者转运过程中的安全性,介绍如下。