550例胆囊切除不置引流的体会

我院自1996年元月至1998年12月行胆囊切除825例,其中550例不置引流,现介绍治疗体会。1 临床资料1.1 一般资料胆囊切除825例中,男145例,女680例,年龄18岁～75岁,平均46岁,急性112例,慢性713例,选择性在550例中不置引流,275例置引流(引流物为烟卷或橡皮管)。     

胰性脑病(附六例报告)

胰性脑病,是急性出血坏死性胰腺炎病程中出现的一系列神经精神障碍症候群。临床表现多种多样,有头痛。脑膜刺激、兴奋、谵妄、抽搐或昏迷,预后不良,死亡率可高达４０％。临床资料：在１９９０—１９９７年间,我科收治６３例重症胰腺炎中,６例并发胰性脑病（１．５％）。男５例,女１例,年龄３２～４５岁,平均３８．５岁,其中胆源性４例,酗酒１例,腹部外伤后并发胰腺炎１例。６例均为出血坏死性胰腺炎,均行手术治疗。并发症发作时间：２～７天５例,２８天１例（第二次手术后１７天）,头痛、脑膜刺激６例,兴奋、胡言乱语４例,…     

诊断与治疗性胰胆管造影在胆管损伤中的临床应用

目的探讨胰胆管引流（ERCP）在胆管损伤诊断中的作用及其临床应用疗效。方法总结1999年3月至2004年3月收治的31例胆管损伤患者，行诊断性ERCP，选择有内镜治疗价值者作为实施对象，行乳头肌切开术（EST）、鼻胆管引流、塑料支架支撑引流等内镜治疗。结果31例胆管损伤中，胆总管横断或结扎3例，胆管狭窄13例，胆瘘15例，22例（34次）接受内镜治疗，占71％。13例胆管狭窄中，有7例行塑料支架支撑治疗维持8～20个月，4例疗效满意，3例疗效欠佳；15例胆瘘患者行EST、鼻胆管引流，13例胆瘘愈合，2例无效，其中7例因胆管狭窄或有狭窄倾向置入塑料支架支撑维持4～12个月。6例发生术后高淀粉酶血症。结论ERCP对胆管损伤有定性和定位诊断意义，多数胆瘘和部分胆管狭窄患者通过内镜治疗获得痊愈，早期内镜治疗可简化治疗方案，避免再次手术。     

肝移植术后妊娠围产期处理(附同种异体肝移植术后妊娠成功分娩一例)

1．临床资料：病人，女，31岁。因“肝硬化(失代偿期)”由我中心于2001年11月行同种异体原位肝移植术。术后肝功能恢复良好，使用三联免疫抑制剂方案：甲泼尼龙8mgq．d．(术后6个月停用)；骁悉0．75gq12h(术后9个月停用)；环孢素A75～100mgq12h(术后根据血药浓度不断调整，维持至今)。移植术前闭经，移植术后3个月恢复月经，经期规则，4～5／28～30d，量中等。移植术后半年人工流产1次。此次妊娠末次月经为2003年6月30日。     

急诊肝移植治疗急性肝功能衰竭伴腹腔感染1例报道

急性肝功能衰竭临床常见,发病凶险,保守治疗常无效,预后极差。肝移植是治疗急性肝功能衰竭的有效手段,但当合并严重感染时,肝移植常常被认为是不适宜的。肝移植治疗急性肝功能衰竭合并严重感染报道较少,我院于2005年对1例急性肝功能衰竭合并严重腹腔感染的患者成功地施行了肝移植,报道如下。     

门静脉高压症术后门脉高压性胃病64例

肝硬变门静脉高压各种术后再出血除食管胃底曲张静脉破裂外，门静脉高压性胃粘膜病变是另一种因素，它不仅发生在断流术后，也可能发生于其它各型手术的术后。现分析如下。１临床资料１．１一般资料我院１９８６年元月～１９９７年１２月共收治肝硬变门静脉高压症急、慢诊患者３３８例，手术３２５例。手术的方式为：断流术２３０例，栓塞术２６例，分流术３０例，联合手术２１例，单纯脾切除１８例。术后近１２年随诊中，共有７６例患者由于各种原因再出血。１０例为由于食管、胃底静脉曲张再出血，２例为本后溃疡病出血；其余６４例，经纤…     

肝脏微波固化治疗无手术指征中晚期肝癌20例

中晚期肝癌的治疗仍是目前临床医学的难点之一,如何延长这类患者的生存时间、减少病痛仍是一个有争议的课题.本文总结肝脏微波固化治疗无手术指征中晚期肝癌的疗效.     

原位肝移植术后并发症10例报告

目的:观察10例原位肝移植患者术后并发症的发生及诊治情况。方法:选择2001-04/2005-07在安徽省淮北市人民医院肝胆外科行原位背驮式肝移植的患者10例,患者均知情同意。术后加强重要脏器的功能监测,早期应用免疫抑制剂。术后定期随访,测定肝肾功能、血常规、血生化、病毒载量及免疫药物剂量,复查肝脏彩超,采用内镜技术和介入疗法诊疗肝移植术后并发症。结果:①10例患者肝移植手术均获得成功。②术后并发症:腹腔内出血1例,胃肠道出血1例,急性排斥反应1例,慢性排斥反应1例,肺部感染、胸腔积液2例,腹腔感染、左膈下脓肿1例,真菌感染1例,下腔静脉狭窄1例,胆管吻合口漏并胆管狭窄1例,胆管狭窄并胆泥形成1例,胆管吻合口狭窄1例,乙肝复发1例。③10例患者中死亡2例,术后1个月肝癌腹腔广泛转移自动出院1例,存活7例。7例患者均获随访,随访时间分别为65,60,43,36,28,24,21个月。随访结束时7例患者均健康生存,其中1例存活已超过5年5个月,且正常妊娠分娩,新生儿生长发育良好(已超过3周岁)。结论:对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗是提高肝移植术后成功率的关键。     

胆道术后胆总管坏死胆汁性腹膜炎三例

例１，男３２岁，因反复右上腹疼痛伴右肩部放射３年余，以慢性胆囊炎，胆囊结石入院，术中见胆囊内多发性结石，胆总管增粗约１．０ｃｍ，切除胆囊，胆总管切开置Ｆ２２Ｔ管引流。术后２天Ｔ管引流出胆汁１５０—３００ｍｌ，腹腔引流管为淡红色血性液。术后第三天，发现腹腔引流管有胆汁溢出约１００ｍｌ。第四天３５０ｍｌ，Ｔ管引流仅１００ｍｌ左右。考虑有胆瘘的发生，即行二次手术。术中发现腹腔内有胆汁性液体８００ｍｌ。胆总管前壁坏死约１．０ｃｍ。Ｔ管部分脱出，修剪坏死性胆管前壁，置Ｆ１６Ｔ管横缝胆总管。２０天后Ｔ管造影…     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

目的探讨内镜在诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的应用价值。方法回顾性分析10例原位肝移植患者胆道并发症的诊治情况。术后出现胆道并发症3例（30％），其中胆瘘合并胆管狭窄1例，胆管狭窄合并胆泥形成1例，单纯胆管狭窄1例。结果本组3例肝移植术后胆道并发症均行内镜下诊治，随访12—31个月效果较好。结论内镜技术有助于肝移植术后胆道并发症的诊断，治疗有效、安全，是肝移植术后胆道并发症的首选治疗方法。