耐氟喹诺酮类大肠埃希菌的感染与寄殖

大肠埃希菌是最重要的临床病原菌之一 ,随着抗菌药的广泛应用 ,其耐药性日趋严重。氟喹诺酮类抗菌药的作用机制不同于其他药物 ,然而随着此类药物在国内的广泛应用 ,近年来出现了耐药的大肠埃希菌 ,且耐药性迅猛增长。本文拟就大肠埃希菌对氟诺酮类药物耐药机制、流行病学、耐氟喹诺酮类药物大肠埃希菌感染与寄殖的危险因素及相互关系作一综述。一、大肠埃希菌是重要的临床病原菌大肠埃希菌是人及动物肠道正常寄殖菌 ,当人体抵抗力下降时 ,可引起肠道及肠道外组织、器官感染 ,即内源性感染 ,亦可在医院内通过接触、气道、污染的医疗器械而引…     

叙事医学在我国医学生职业道德教育中的价值

本文首先对现阶段医学生职业道德教育存在的问题进行分析;然后通过对叙事医学国内外研究现状的梳理,从提升医患沟通能力、激发医学生社会责任感、丰富当前医学生职业教育模式三个方面探讨了叙事医学对促进我国医学生职业道德教育的重要价值;最后提出从基础课程学习阶段、社会实践阶段、临床实习阶段三个阶段将叙事医学贯穿融入医学生职业道德教育,以期改善当前医学生职业道德教育现状,完善医学生职业精神的培养。     

肝左外叶及左尾状叶包裹胃十二指肠动脉残端预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的初步研究

目的探讨将胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间预防腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年10月至 2022年4月于河北医科大学第二医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的41例患者的临床资料。男性27例, 女性14例;年龄(63.0±9.2)岁(范围:48～78岁);体重指数(24.1±3.2)kg/m2(范围:15.4～31.6 kg/m2)。在常规完成腹腔镜胰十二指肠切除后, 将患者的胃十二指肠动脉残端包埋于肝左外叶及左尾状叶之间, 并用可吸收线对拢缝合肝左外叶及左尾状叶肝实质。观察患者术后并发症(胰瘘、胆瘘、术后腹腔出血、腹腔感染、肝脓肿)发生情况及术后恢复情况。结果 41例患者均顺利完成手术, 手术时间(277.5±52.0)min(范围:192～360 min), 其中术中包埋胃十二指肠动脉残端用时(3.1±0.6)min(范围:2.3～4.2 min), 术中出血量[M(IQR)]300(200)ml(范围:50～800 ml)。术后第1天肝动脉超声检查结果均提示肝动脉血流通畅。术后发生胰瘘3例, 其中B级胰瘘2例(1例伴腹腔感染), 生化...     

脊柱微创手术技术发展现状

近几十年，随着脊柱外科理念和科学技术的巨大进步，脊柱微创手术的普及程度大为提高。脊柱微创技术旨在最大限度降低手术并发症风险，同时获得与传统开放手术相同的效果。脊柱微创手术提倡尽可能地避免或减少与手术入路相关的组织损伤，尽可能保留手术范围内正常的解剖结构，同时术后可快速康复并获得更好的生活质量。从腰椎椎间盘显微切除技术开始，各种革命性的微创技术不断涌现，并逐步代替开放术式。内窥镜、导航和机器人等现代手术辅助设备的发展进一步扩大了脊柱微创手术的适应证范围，使其适用于许多复杂的脊柱病变。例如，使用显微镜或内窥镜不仅能更安全地进行常规的神经减压/融合操作，也可显著提高脊柱转移性病变、复杂脊柱感染和复杂脊柱创伤相关手术的可行性、安全性。     

妊娠哺乳相关骨质疏松症一例并文献复习

妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis, PLO)是一种罕见的骨质疏松，发生在妊娠晚期或哺乳期年轻女性，容易被误诊及漏诊，严重影响妊娠哺乳期妇女身心健康，本文报告一例完整的PLO诊断、治疗以及随访，同时进行相关文献复习。PLO的发病机制目前并不完全清楚，考虑与多途径介导的骨吸收增加和成骨细胞功能障碍有关。治疗上，目前仍然存在争议，可以先停止诱因(妊娠或哺乳),补充基本的钙剂及维生素D,6～12个月再次评估骨密度决定是否进一步应用双膦酸盐等抗骨质疏松治疗。     

卵叶远志叶绿体基因组序列特征与系统发育分析

目的 解析卵叶远志Polygala sibirica叶绿体因组的序列特征和系统发育关系。方法 利用CTAB法提取卵叶远志叶片基因组DNA，通过IlluminaHi Seq平台测序，再用Get Cellelle组装叶绿体基因组，通过MEGA11构建邻接法（neighbor-joining,NJ法）系统发育树。结果 卵叶远志的叶绿体基因组全长165192bp,GC含量为36.70%，共编码124个基因，其中包含8个rRNA基因、42个tRNA基因和74个蛋白编码基因；相对同义密码子使用度显示，67.29%的密码子的使用度>1，密码子偏好A、T结尾；共检测到287个简单重复序列（simple sequence repeats,SSR），其中以单核苷酸重复次数最多，占80.61%，单核苷酸主要由A和T组成，这表明在碱基形成过程中A和T被频繁使用；边界分析显示，9种远志属植物叶绿体基因组边界较为稳定，卵叶远志、香港远志P. hongkongensis、远志P. tenuifolia、瓜子金P. japonica和合叶草P. subopposite基因结构存在相似性；变异分析显示，9种远志属...     

新型冠状病毒感染发生前后26家采供血机构全血献血人群基本特征的对比研究

目的 分析比较新型冠状病毒感染发生前后全血献血人群的基本特征。方法 收集2018—2021年我国26家采供血机构全血献血人群基本特征相关数据，剔除无效数据后，对全血献血者基数变化趋势、活跃献血者(重复献血者)人数、献血频率、献血者平均年龄、初次献血者招募等数据进行统计分析，并对相关指标进行分析，比较新型冠状病毒感染发生前后的变化。结果 14个指标中受疫情影响差异较大的有8个(占比57%)。其中，全血献血者基数变化趋势受疫情影响变化较大，疫情期间整体增长率高于疫情前(P<0.05);活跃献血者人数均为增长趋势，疫情期间高于疫情前(P<0.05);献血频率疫情期间低于疫情前(P<0.05);献血者平均年龄、女性献血者平均年龄受疫情影响波动范围较大，两者较疫情前偏高(均P<0.05);初次献血者招募<25岁组和≥25岁组参加率受疫情影响差别较大，呈不规则波动且波动幅度范围较大(均P<0.05);初次献血者占全部献血者的比例受疫情影响呈不规则波动，整体占比低于疫情前(P<0.05)。结论 26家采供血机构全血献血人群新型冠状病毒感染发生后较发生前呈增长...     

表面肌电技术在脑卒中后功能评定中的应用现状

表面肌电图(sEMG)是近年来广泛应用于神经肌肉评估方面的一种新型技术。本文系统阐述了sEMG在脑卒中后运动障碍、痉挛、步态、吞咽障碍等功能评定及评估系统建立等方面的应用现状，以期为脑卒中的精准康复提供理论依据。     

强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的 探讨强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治胶囊治疗代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法 选取2021年1月—2023年3月石家庄市第二医院收治的96例代谢相关脂肪性肝病患者，按照随机数字表法将96例患者分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组口服多烯磷脂酰胆碱胶囊，2粒/次，3次/d。治疗组在对照组基础上口服强肝胶囊，5粒/次，2次/d，连续治疗6 d后停1 d。两组患者连续治疗8周。观察两组的临床疗效，比较两组的体征指标、肝功能和血清炎症指标。结果 治疗后，治疗组的总有效率为93.75%，对照组的总有效率为79.17%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的体质量指数（BMI）、腰围显著降低，肝/脾CT比值显著升高（P＜0.05），且治疗组的BMI、腰围低于对照组，肝/脾CT比值高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组的γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平显著降低（P＜0.05），且治疗组的γ-GT、AST、ALT水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清转化生长因子-β（TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清铁蛋白（SF）水平显著降低（P＜0.05），且治疗组的血清TGF-β、TNF-α、SF水平低于对照组（P＜0.05）。结论 强肝胶囊联合多烯磷脂酰胆碱可提高代谢相关脂肪性肝病的疗效，有助于改善肝功能，降低肥胖体征，减轻炎症反应。     

基于分子对接与动力学模拟的用于治疗新型冠状病毒肺炎的中药活性成分虚拟筛选研究EI北大核心CSCD

本研究旨在从国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》重型和危重型药方中筛选可能对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)有治疗作用的活性成分,并通过其与严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)蛋白的相互作用阐释其作用机制。采用国际ETCM数据库和SwissADME数据库筛选3个药方中25味中药所含有的活性成分,使用PDB数据库获取SARS-CoV-2的4种蛋白质的晶体结构,采用Autodock Vina进行分子对接,使用GROMACS进行分子动力学模拟。分子结合能结果显示夏姆比奥纳、甘草素L、木犀草苷和黄芩苷等44种活性成分与SARS-CoV-2的多个靶点显示出良好的结合亲和力,而分子动力学模拟分析显示夏姆比奥纳与SARS-CoV-2的核衣壳蛋白能够更紧密地结合并发挥有效的抑制作用。本研究采用现代技术方法对中药活性成分进行研究,发现夏姆比奥纳是SARS-CoV-2核衣壳蛋白的有效抑制剂,为开发新型的抗SARS-CoV-2药物及其治疗方法提供科学的理论依据。