腰椎结核123例临床分析

123例中21～40岁者为74.7％。农民占81.3％。二个椎体受累者达65％。治愈好转率87.8％。侧腹横切口可避免倒“八”字切口骨病灶在手术野顶端的弊病,能直视下一次清除双侧病灶。通过腰4椎体清除腰5病灶是防止腰椎4～5病灶清除中大出血的重要措施,在明胶海绵上缝合周围软组织是控制出血的方法之一。术中发现可与X线平片不吻合,对X线平片和临床检查要综合分析。     

结肠后入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨结肠后入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的53例采用结肠后入路行LPD患者的临床资料, 其中男性36例, 女性17例, 年龄(61.9±8.8)岁。观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果 53例患者均顺利完成经结肠后入路行腹腔镜胰十二指肠切除术, 手术时间(285.7±49.8)min, 其中标本切除时间为(120.0±10.5)min, 中位术中出血量200 ml, 出血量范围50～800 ml。53例患者术中联合门静脉切除重建3例(端端吻合), 手术时间分别为300、325、385 min, 术中出血量400～800 ml。术中5例(9.43%, 5/53)因横结肠系膜受侵而离断结肠中动脉、切除部分横结肠系膜。术后5例(9.43%, 5/53)患者出现并发症, 其中胰瘘4例, 出血合并胃排空障碍1例。5例离断结肠中动脉患者术后排气时间(5.40±1.14)d, 均未发生结肠缺血坏死;48例未断结肠中动脉患者术后排气时间(2.92±1.03)d。全部患者均顺利出院。术后病...     

新冠疫情期间线上教学在骨科临床实习阶段中的应用效果研究

骨科学是临床医学的重要组成部分,是一门实践性很强的学科,很多理论与操作若只是照本宣科,很难让学生有感性、直观的认识[1,2]。骨科临床带教是承接理论基础向临床经验转换的重要途径,是帮助医学生向医生角色转变的必经阶段。在新冠疫情期间学生不能一线接触临床科室诊疗活动,如何利用线上技术支持开展骨科临床带教,这种线上教学方式是否有效,学生的接受度如何,能否在日后的骨科临床带教中推广,尚未见系统研究。2020年2月至4月,浙江大学医学院临床实习生在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科完成了2周的线上骨科临床学习。本次研究将本次学习结束后线上出科考试进行比较以及进行问卷调查,评估学生此次线上学习的效果,并了解学生对这种线上学习方式的感受,征求对骨科线上教育的新意见,以提供未来在骨科临床带教中推广线上教育的可行性。     

基于真实世界数据挖掘樊效鸿教授治疗项痹病组方规律

目的 基于真实世界临床数据探讨樊效鸿教授治疗项痹病的组方规律,并总结归纳其学术思想。方法 检索樊效鸿教授2019年6月—2020年6月于成都中医药大学附属医院骨科及名医堂门诊治疗项痹病所开处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析等方法对符合纳入标准的处方进行系统挖掘。结果 根据筛选标准,共纳入有效处方113首,挖掘出高频中药38味,强关联规则145条,核心中药18味,聚类组合7个,并总结樊效鸿教授治疗项痹病的关键组方为白芍、桂枝、甘草、防风、羌活、粉葛、生地黄、荆芥、路路通、黄芪、鸡血藤、白术、当归、盐杜仲、川芎、酒续断、烫骨碎补、木瓜。结论 利用数据挖掘技术可初步揭示其临床治疗项痹病的组方规律及学术思想,即针对项痹病“风寒湿邪侵袭为标,气血肝肾亏虚为本”的病机特点,运用“疏风柔筋、温经散寒、祛风除湿、缓中补虚、益气活血”的阶梯化治疗大法,标本兼顾,以疗其痹。     

肠道屏障功能及脂代谢对冠心病的影响

目的 探讨肠道屏障功能及脂代谢对冠心病的影响。方法 纳入陕西中医药大学附属医院2019年8月至2021年8月收治的冠心病患者139例,根据Gensini积分对冠心病患者进行冠状动脉病变程度分级,分成轻度组(41例,Gensini积分<25分)、中度组(61例,Gensini积分25～50分)、重度组(37例,Gensini积分>50分)。另选取同期健康体检者62例为对照组。比较4组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析上述各项指标水平与Gensini积分的相关性。结果 轻、中、重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较对照组升高,中、重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较轻度组升高,重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较中度组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组TC、TG、LDL-C水平较对照组升高,HDL-C水平较对照组下降,且重度组TC、TG、LDL-C水平较轻、中度组升高,HDL-C水平较轻、中度组下降,差异有统计学意义(P...     

超声左室压力-应变环评估ST段抬高型心肌梗死患者 PCI术后左心收缩功能定量研究

目的 探讨超声左室压力-应变环(PSL)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心收缩功能的评估价值。方法 选取2019年6月至2020年12月于陕西中医药大学附属医院就诊的STEMI患者30例作为病例组,同期体检健康者30例作为对照组。分析对照组与病例组PCI术后1周、术后6个月、术后1年的动态、静态超声图像,比较两组PSL参数及整体纵向应变(GLS)参数。结果 与对照组相比,病例组患者的左室射血分数(LVEF)明显降低,且在PCI术后6个月时明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与PCI术前相比,病例组PCI术后6个月、术后1年患者的GLS绝对值及心肌做功参数整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体做功效率(GWE)明显升高,整体无用功(GWW)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,病例组PCI术前及术后1周患者的GLS绝对值及心肌做功参数GWI、GCW、GWE明显降低,GWW明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与LVEF、GLS绝对值...     

CT特征对肺腺癌患者间隙转移风险模型的构建分析

目的 应用计算机断层扫描(CT)特征的预测模型以预测肺腺癌患者间隙转移(STAS)风险.方法 纳入2016年1月至2019年1月我院收治的82例肺腺癌患者为对象;所有患者均接受肺腺癌常规治疗,收集患者入院时人口学资料、临床资料特征,根据患者是否有STAS分为有转移组31例和无转移组51例;采用Cox回归方程分析肺腺癌患...     

经鼻——蝶窦入路垂体切除术

随着手术显微镜、CT及X线电视在临床上的应用和医疗水平的提高,该手术近年来在国外已广泛开展,安全、简便、死亡率很低。本文介绍了其手术操作方法及适应征、并发症。对功能性垂体切除,选择性垂体前叶切除和垂体腺瘤、颅咽管瘤切除的具体问题逐一进行了讨论。     

锁骨嗜酸性肉芽肿1例报告

男性,38岁。无任何诱因感左锁骨疼痛二月余。查体：左锁骨局部压痛、无红肿、无明显包块，手臂上抬稍受限。心、肺、肝、睥均正常。实验室检查：血红蛋白11.2克。白细胞52800中性70％、淋巴20％、血沉25毫米／小时、嗜酸性细胞5～11％。