塞来昔布对大鼠心脏移植急性排斥反应的抑制作用

目的观察塞来昔布对大鼠心脏移植急性排斥反应的抑制作用。方法以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,进行40次腹部异位心脏移植。采用HE染色和原位末端标记(TUN EL)技术检测移植心切片,进行排斥反应的病理分级并计算移植心肌细胞的凋亡指数(AI)。结果移植心的细胞凋亡主要发生于心肌细胞;移植后第3、5d,塞来昔布治疗组心肌细胞凋亡指数分别为:1.03±0.42和3.28±2.42;对照组分别为2.35±1.51和11.35±3.46;两组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论细胞凋亡是心脏移植急性排斥中组织损伤的重要机制;塞来昔布能明显抑制心肌细胞凋亡。     

中药小包装饮片的历史源流及其调剂规范化操作的思考

目的传承历代中药调剂操作经验,规范现代中药小包装饮片调剂操作技术。方法通过查阅历代古籍和现代文献,系统整理和分析中药饮片小包装的历史渊源、使用利弊、包装选择、使用现状及调剂规程等五方面情况,回顾小包装饮片的发展历程,总结调剂操作经验,编排现代调剂操作规程。结果中药小包装饮片调剂具有独特的优势,"审、摆、看、对、拿、掂、分、核、包、发"的"十字口诀"是其主要操作要点。结论中药小包装饮片调剂"十字口诀"易记、易懂、易操作,提高临床调剂质量、规范调剂技能具有指导意义。     

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎疗效对比

目的:对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及不良反应.方法:将55例紫癜性肾炎患儿随机分为观察组(31例)和对照组(24例),观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗.观察比较两组患儿治疗前后实验室检查指标、完全缓解率及不良反应.结果:两组24h尿蛋白定量、血清白蛋白在治疗后2周均显著改善(P＜0.05),且随着治疗时间的延长,24h尿蛋白逐渐减少,血清白蛋白水平逐渐升高.观察组尿红细胞计数在治疗后1个月显著降低(P＜0.05),对照组尿红细胞计数在治疗后3个月显著降低(P＜0.05).两组总胆固醇、甘油三酯在治疗后6个月显著降低(P＜0.05).观察组完全缓解率90.32％明显高于对照组的63.64％,差异显著(P＜0.05).治疗组不良反应明显低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效显著优于环磷酰胺联合泼尼松,且不良反应少,值得临床推广.     

急性冠状动脉综合征患者头发皮质醇水平与倦怠的相关性及其对生活质量的影响研究

背景　头发皮质醇水平是一个反映慢性压力的指标,课题组前期研究结果提示倦怠可能是急性冠状动脉综合征（ACS）的独立危险因素,但目前国内尚缺乏关于头发皮质醇水平与倦怠和ACS的研究。目的　探讨ACS患者头发皮质醇水平与倦怠的相关性,以及头发皮质醇水平对患者出院1个月后生活质量的影响。方法　以2015年3月-2018年2月因首次发生ACS收住昆明医科大学第一附属医院心内科的89例患者为试验组,以同期在本院进行年度体检的42例健康者为对照组。取两组受试者少量头发进行皮质醇水平检测,采用哥本哈根倦怠量表（CBI）的一般倦怠子量表评估ACS患者的倦怠水平,采用生活质量8条简明量表（SF-8）和西雅图心绞痛量表（SAQ）评估ACS患者出院１个月后的生活质量。对头发皮质醇数据进行自然对数转换,两组头发皮质醇水平比较采用成组t检验,并采用多重线性回归排除混杂因素对结果的影响;ACS患者头发皮质醇水平和倦怠的相关性采用偏相关分析;构建多重线性回归模型分析ACS患者头发皮质醇水平与出院1个月后生活质量的关系。结果　75例ACS患者和38例健康者提供了头发样本进行皮质醇水平检测。ACS患者的头发皮质醇水平高于健康者〔（2.00±1.82）ln ng/g比（1.59±1.48）ln ng/g,t=2.42,P=0.017〕,构建多重线性回归模型排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、吸烟、饮酒的影响后,组别是头发皮质醇水平的影响因素〔b（95%CI）=2.038（0.198,3.878）,P=0.037〕。偏相关分析结果显示,排除性别、年龄、体质指数、工作状况、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、Killip心功能分级、既往史、心血管病家族史的影响后,ACS患者的头发皮质醇水平与倦怠评分呈正相关（偏相关系数为0.303,P=0.011）。ACS患者头发皮质醇水平是出院1个月后SF-8生理健康评分、SAQ心绞痛稳定状态和心绞痛发作频率评分的影响因素〔b（95%CI）分别为-1.459（-1.984,-0.934）、-8.821（-15.629,-2.013）、-6.342（-12.653,-0.031）,P均<0.05〕。结论　ACS患者的头发皮质醇水平高于健康者;在ACS患者中,倦怠与头发皮质醇水平呈正相关关系;基线头发皮质醇水平高的ACS患者出院1个月后的生活质量较差。     

彩色多普勒超声对感染性休克患者急性肾损伤的预测价值

背景 感染性休克患者存在肾脏血液灌注异常,严重时可诱发急性肾损伤(AKI),严重威胁患者生命安全;彩色多普勒超声(CDU)可用于评估肾脏血流变化,但有关其在感染性休克患者AKI评估中价值的研究较少。目的 通过CDU评价感染性休克患者AKI的发生情况及其血流动力学改变。方法 选取2019年6月至2021年7月徐州市中心医院收治的105例确诊为感染性休克的患者并纳入感染组,选取同期健康体检者58例并纳入对照组,收集受试者一般资料。采用CDU检查受试者肾脏血流动力学指标[肾动脉管腔内径(D)、收缩期血流峰值速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],比较感染组与对照组的一般资料及肾脏血流动力学指标。根据感染组患者入院72 h内发生AKI与否将其分为AKI组及非AKI组,比较AKI组与非AKI组肾脏血流动力学指标。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾脏血流动力学指标对感染性休克患者发生AKI的预测价值。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨感染性休克患者发生AKI的影响因素。以AKI由轻到重的程度将患者分为AKIⅠ组、AKIⅡ组、AKIⅢ组,比较...     

超声科进修医生培养实践及探索

现阶段,超声技术发展快速,日新月异,进修成为很多超声医生选择进一步学习的方式。随之而来,进修医生的培养中存在的问题也日益突显,如进修医生的需求和科室培养计划之间存在矛盾,小器官、肌骨超声、先进的诊疗技术学习方面存在问题及科研思维欠缺等。针对进修医生培养中存在的主要问题,文章提出了不同的培养策略：针对进修医生的主要需求调整培养计划、规范小器官的检查诊断标准、肌骨超声理论学习及实际操作培养、学习提高先进的诊疗技术以及培养科研思维等,对超声科进修医生培养实践进行了初步的探索。     

基于孟德尔随机化方法探析衰弱与膝关节骨关节炎的因果关联

目的:采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法来研究衰弱与膝关节骨关节炎(KOA)发病风险的因果关系。方法:获取衰弱指数(FI)和KOA的全基因组关联研究(GWAS)数据,将单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量并选择敏感的SNPs进行分析。通过逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WM)、MR-Egger回归法等方法进行两样本MR分析,以OR值评估FI与KOA之间的因果关系。结果:仅IVW模型P值<0.05,其余统计模型均无意义(P>0.05)。IVW结果显示,OR值(95%CI)为1.86(1.25～2.76)。使用MR Egger和IVW法进行异质性检验,均提示存在异质性(P<0.005)。采用leave-one-out法进行敏感性分析,显示结果比较稳健。反向MR结果显示IVW、WM模型P值<0.05,其余统计模型均无意义(P>0.05)。IVW结果显示,OR值(95%CI)为1.09(1.02～1.16),P值=0.01。WM结果显示,OR值(95%CI)为1.07(1.01～1.13)。结论:FI与KOA存在双向因果关联。     

6-姜烯酚通过下调TLR4/NF-κB通路抑制血管平滑肌细胞增殖

目的 探讨6-姜烯酚对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响及其可能的分子机制.方法 组织贴块法培养野生型(wild type,WT)和Toll样受体4敲除(Toll-like receptor 4 knockout,TLR4-/-)小鼠原代VSMCs.应用血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)诱导VSMCs增殖.分别应用TLR4配体脂多糖(LPS)和TLR4抑制剂(Eritoran,E5564)激活和抑制TLR4,观察TLR4在VSMCs增殖中的作用.加入6-姜烯酚刺激,观察对VSMCs增殖以及对TLR4表达的影响.结果 6-姜烯酚呈浓度依赖性地抑制PDGF诱导的VSMCs增殖(P＜0.05);PDGF和LPS均可激活TLR4并促进野生VSMCs的增殖(P＜0.05),TLR4基因敲除抑制PDGF和LPS诱导的VSMCs增殖(P ＜0.05);6-姜烯酚下调VSMCs中TLR4表达(P＜0.05).6-姜烯酚下调VSMCs中TLR4下游蛋白NF-κB的表达(P＜0.05).结论 6-姜烯酚通过下调TLR4/NF-κB通路抑制血管平滑肌细胞增殖.     

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术

目的 小切口无缝线人工晶状体植入术,减少术后散光的探讨.方法 我们开展小切口无缝线非超声乳化囊外摘出人工晶状体植入术40例.结果 术后7天验光,矫正视力≥0.5者34眼(85%),>1.0者6眼(15%),散光平均值0.89±0.61D与大切口散光平均值1.97±1.25 D相比有显著差异(P<0.05).结论 经济实惠,效果满意,操作简单,易推广开展.     

住院老年人生活方式与骨质疏松的偏相关分析

目的 了解桂林老年人生活方式与骨质疏松的关系。方法 选取我院246例住院老年患者（>60岁）,在24小时内调查其性别、年龄、身高、体重、既往1年服用可能对骨质有影响的他汀类降脂药、质子泵抑制剂、肝素、避孕药、激素、含维生素D3的钙片等及吸烟、饮酒、喝浓茶、碳酸饮料、牛奶、吃水果、蔬菜、运动、睡眠、摔跤、骨折等情况,同时测量L2-L4、双侧股骨颈、 粗隆及Ward’s三角区的骨密度(T-score),取两者T-score低值,按60 -79岁组、>80岁组及全部老年人组,与前述调查指标进行偏相关分析,并比较骨质疏松、骨量减少、骨量正常3组上述指标有无差异。结果 3组患者均与性别、体重、喝浓茶等因素相关(P <0. 05),>80岁组及全部老年人组骨密度与服用他汀类降脂药、含维生素D3的钙片、饮酒、运动等因素相关(P < 0.05),全部老年人组还与喝牛奶因素相关(P <0. 05);按骨质疏松、骨量减少、骨量正常组间比较,性别、身高、体重、服用他汀类降脂药、饮酒、喝浓茶、牛奶、运动8项因素有统计学意义(P <0. 05),把上述8项因素在组间进行两两比较,性别因素在各组均有统计学差异,身高、饮酒、运动3项因素在骨质疏松组和骨质正常组有统计学意义（P <0.01),体重在骨质疏松组与骨量减少组、骨质疏松组与骨量正常组有统计学意义,服用他汀类药物、喝浓茶、牛奶3项因素在骨质疏松组与骨量正常组、骨量减少组与骨量正常组有统计学意义(P <0.05)。结论 本组老年人骨质疏松或骨量减少与性别、体重、服含维生素D3的钙片、喝浓茶等因素相关,饮酒、喝浓茶、牛奶、服用他汀类降脂药、运动对骨质疏松可能有预防作用。