国产、进口奥曲肽处理肿瘤治疗相关性腹泻138例

目的:分析国产奥曲肽(依普比善)及进口奥曲肽(善宁)治疗Ⅱ级以上肿瘤治疗相关性急性腹泻的疗效及药物经济学.方法:138例放疗及化疗相关性Ⅱ-Ⅲ级腹泻患者列入本观察研究,66例接受善宁治疗、72例接受依普比善,首剂均为100μg,皮下注射,tid,连续治疗3d后判断疗效.结果:善宁组腹泻完全缓解率为75.8%,依普比善组为79.2 %,没有显著性差异.依普比善治疗Ⅲ级腹泻第2天及第3天用量剂量高于善宁组.善宁组治疗方案的成本效果分析值为1148.7,依普比善组为507.3.结论:依普比善与善宁处理肿瘤治疗相关性腹泻方面疗效相当,但依普比善更符合药物经济学原则.处理重度腹泻时提高依普比善剂量是合理选择,且提高依普比善剂量并没有显著不良反应发生.     

45例儿童过敏性紫癜的临床护理

总结了45例儿童过敏性紫癜患儿的护理体会。主要包括皮肤护理、心理护理、饮食护理、腹痛护理、消化道出血护理、紫癜性肾炎护理、关节肿痛护理等。认为严密的病情观察和有效的护理措施对减少过敏性紫癜患儿的并发症、促进患儿康复起着重要作用。     

CT与MRI诊断鼻咽癌的对比研究

目的 探讨鼻咽癌向周围邻近结构侵犯的CT和MRI表现。并比较其诊断价值。方法 分析经病理证实的2l例NPC患者CT和MRI资料。结果 鼻咽癌瘤体T1WI等信号14例(66,7％),T2WI高信号18例(85．7％),增强T1WI高信号9例(100％)。CT、MRI显示鼻咽癌以下结构的浸润率有显著性差异：完全茎突后间隙、颅骨和海绵窦(P值分别为0．015,0.000和0．017)。副鼻窦检出率分别为14．3％和4．8％,但P值为0．143。其余结构两者检出无统计学差异。结论 以MRI为鼻咽癌患者首选影像学检查,可更准确了解肿瘤侵犯范围。     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的探讨MRI对鼻咽癌(NPC)的UICC/AJCC(2002,6th)分期和我国1992年福州分期的影响.方法分析经病理证实的39例NPC患者的影像学资料,治疗前1周内均有CT和MRI资料.结果 CT不能显示咽颅底筋膜,MRI显示清楚;MRI显示茎突后间隙肿块和鼻窦肿块性质较CT明确;MRI显示颅底骨质肿瘤侵犯较CT敏感.根据UICC/AJCC分期标准,28.2%(11/39)的病例发生分期改变,根据1992年福州分期标准,35.9%(14/39)发生改变.结论 MRI对于鼻咽癌的侵犯途径和范围,特别早期诊断有重要意义.建议NPC临床分期应考虑以MRI为标准.     

外源性Apelin调节自噬对防治大鼠肺动脉高压形成的作用

  目的  从细胞自噬的角度,探讨外源性Apelin对肺动脉高压(PAH）的作用及相关机制。  方法  26只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=6）、模型组（n=10）和干预组（n=10）,模型组和干预组采用左肺切除术联合野百合碱注射法（PE+MCT）制备大鼠PAH模型,对照组仅打开胸腔+注射等量生理盐水。从术后第2周开始,干预组每日按大鼠体质量腹腔注射10 nmol/kg Apelin-13,连续3周,对照组与模型组均注射等量生理盐水。3组大鼠均于术后第5周测量平均肺动脉压力（mPAP）,计算右心室肥厚指数（RVHI）,行HE染色观察肺组织及肺血管形态结构,肺组织免疫荧光染色检测自噬相关蛋白LC3的表达,实时荧光定量（qRT）-PCR测量肺组织自噬相关蛋白P62、Beclin-1的mRNA表达量,Western blot测量肺组织LC3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62、Beclin-1的蛋白表达量,肺组织免疫荧光染色检测自噬相关蛋白LC3的定位及表达。  结果  与对照组相比,模型组mPAP、RVHI升高（P<0.05）,肺组织结构紊乱、肺血管壁增厚,肺组织LC3蛋白表达量升高,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ升高,Beclin-1的mRNA和蛋白表达量升高,P62的mRNA和蛋白表达量下降（P<0.05）;Apelin-13干预后,上述指标均得到改善（P<0.05,与模型组比较）。  结论  外源性Apelin对PAH的形成具有一定的防治作用,其作用机制可能与Apelin抑制自噬有关。     

SBAR交班模式在新生儿病房住院医师规范化培训中的应用

目的　探索新生儿病房住院医师规范化培训应用SBAR（situation, background, assessment, and recommendation）沟通模式交班的效果。方法　基于SBAR沟通模式,设计新生儿病房交班核查表。对2019年4月至2019年6月在新生儿病房轮转的住院医师规范化培训67人进行交班技能培训2周,以培训前为对照组,培训后为观察组。考核指标包括交班时间、交接问题发生率、考核评分、交班满意度、岗位胜任力。其中交班满意度包括交接满意度和交班自我评价。共收集1 553位患儿的晨交班资料,采用SPSS 22. 0进行t检验和卡方检验。结果　对照组交班时间为（23.4±4.7）min,交接问题发生率为（43.6±6.6）%,交班考核得分为（6.3±0.7）,交接满意度为（76.5±4.6）%,交班自我评价得分为（5.2±2.1）;观察组交班时间为（15.9±3.2）min,交接问题发生率为（21.1±2.3）%,交班考核得分为（8.9±0.9）,交接满意度为（94.1±2.9）%,交班自我评价得分为（8.9±0.8）,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。岗位胜任力方面,两组在临床技能和医疗服务能力[（2.2±0.1）vs.（3.8±0.3）]、人际沟通能力[（2.6±0.5）vs.（4.2±0.1）分]、团队合作能力[（3.1±0.2）vs.（4.6±0.3）]、信息与管理能力[（2.5±0.5）vs.（4.2±0.2）]方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论　SBAR交班模式可提高医疗质量及住院医师规范化培训医生的临床工作能力,值得推广。     

26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究

目的：分析足月新生儿胃穿孔（neonatal gastric perforation,NGP）的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法：纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况,分析临床特征。结果：26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性（88.5%vs.11.5%）,中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中,以腹胀（69.2%）、呕吐（46.2%）和反应低下（30.8%）为主要表现。以血培养屎肠球菌（15.0%）、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌（30.8%）为主,且2种培养结果的阴性率均高（55.0%、23.1%）。25例（96.2%）行腹部平片,21例（84.0%）检出气腹征象;9例（34.6%）行腹部超声,均无气腹征象,以腹水征象为主（88.9%）。胃穿孔部位最常见为胃底部（61.6%）,以单发部位穿孔（92.3%）为主。18例（69.2%）行病理检查,以胃壁充血出血伴坏死（66.7%）为主。所有病...     

激素联合脂多糖建立股骨头缺血坏死模型兔的技术改良

背景：兔是激素性股骨头缺血坏死病因与病理机制研究最常使用的实验模型动物,该建模技术的完善与创新研究至今仍然是一个值得关注的现实问题。 目的：改良激素联合脂多糖建立兔股骨头缺血坏死模型的技术,验证其降低兔死亡率、保证建模成功率等方面的效果。 方法：28只新西兰大白兔随机分为对照组(n=10)和改良组(n=18),采用不同方法建立激素性股骨头缺血坏死模型。改良组兔左侧臀肌注射青霉素钠5.0 mg/kg、硫酸阿米卡星1.63×10⁴ U/kg,24 h后右侧臀肌注射醋酸泼尼松龙20 mg/kg,48 h后耳缘静脉注射脂多糖5.0 μg/kg,之后每间隔24 h左右侧臀肌交替注射醋酸泼尼松20 mg/kg各1次,期间连续2周腹腔注射青霉素钠5.0 mg/kg、硫酸阿米卡星1.63×10⁴ U/kg。对照组通过兔耳缘静脉注射脂多糖10 μg/kg,之后每间隔24 h肌注醋酸泼尼松龙20 mg/kg,共3次,每周1次肌注青霉素钠20×10⁴ U/只。 结果与结论：两组兔均成功建立激素性股骨头缺血坏死模型。与对照组相比,改良组兔造模后死亡率明显降低,股骨头骨陷窝及骨坏死明显。提示新改良的激素性股骨头缺血坏死模型建立方法可有效减轻了臀肌注射局部的损伤程度,能保证造模成功率,显著降低了兔死亡率。     

医院科研人员抑郁、焦虑状态调查研究

目的 用焦虑和抑郁自评量表了解医院科技人员的心理健康状态.方法 采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对260名医护科研人员进行调查.调查结果 按照专业和职称进行分组比较,结果 采用统计学处理.结果 护士在抑郁得分较医生高,且差异明显,护士在焦虑项目上得分也明显高于医生,全体被调查者按职称进行比较,SDS项目上,初级与中级相比差异明显,初级与高级相比则无显著差异,中级与高级相比较具有显著差异.在SAS项目上,初级与中级相比差异有统计学意义,初级与高级相比差异无统计学意义,中级与高级相比较差异有统计学意义.结论 护士与中级职称科研人员承担的工作任务多,责任大,导致他们心理问题最突出,是医院管理者需要重点解决的问题所在.     

104例颈椎间盘突出症患者“六经证型”分布规律调查与机制探讨

目的:调查104例颈椎间盘突出症患者"六经证型"的分布规律。方法:从仲景六经理论出发,分析颈椎间盘突出症的六经证候特点,把符合纳入标准与排除标准的颈椎间盘突出症患者104例按照六经分型标准进行六经分类,同时对其进行临床分型。结果:104例患者中,三阳型(太阳型22例、少阳型58例,阳明型15例)为95例,占全部病例的91.35%,三阳型中以少阳型为主要,占全部病例的55.77%。而三阴病8例(太阴型1例,少阴型6例,厥阴型1例),占7.7%。太阳阳明合病1例。结论:颈椎间盘突出症六经分型以三阳病为主,以少阳病为最多见,三阴病较少;本病有着明显的六经证型的分布规律,适合六经理论辨证治疗,扩大了六经理论的主治范围。