术前病人焦虑水平及其影响因素

手术是当前医疗的一种重要手段,它对病人的心理健康可产生很大影响.本文旨在了解术前病人的焦虑水平及其影响因素,为在以后的医院健康教育工作中更有效地进行心理干预提供依据.     

全经针刺法对恢复期脑梗死脑血流动力学影响的临床研究

目的：运用多普勒超声（TCD）检测治疗前后脑血流动力学的改变,探讨全经针刺法对恢复期脑梗死患者脑血流动力学的影响及可能机制。方法：将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采取全经针刺法及基础治疗,对照组30例,给予常规刺法及相同的基础治疗,利用经颅多普勒超声（TCD）对照观察治疗前后双侧大脑中动脉（MCA）的平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）的变化。结果：①治疗组和对照组治疗后,患者双侧MCA的Vm均上升（P〈0.01、P〈0.05）,病灶侧Vm上升幅度均较非病灶侧大（P〈0.01）;治疗组MCA病灶侧Vm上升幅度较对照组大,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;②两组治疗后,病灶侧PI值均下降,差异有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）;治疗组病灶侧PI下降幅度较对照组明显（P〈0.05）。结论：全经针刺法可提高恢复期脑梗死患者大脑中动脉的Vm,降低大脑中动脉PI,提示其可改善脑血液循环、增加脑血管血流的供应,并且优于常规针刺法。     

PNI 对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的预后生存分析

目的 探讨预后营养指数(PNI)对呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者疗效的预后分析。 方法 选取 2017 年 11 月至 2020 年 6 月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心消化肿瘤科及荆州市中心医院肿瘤科收治并接受呋喹替尼 三线治疗的晚期结直肠癌患者 33 例,计算 PNI、中性粒细胞/ 淋巴细胞比值(NLR)、血小板/ 淋巴细胞比值(PLR)以及淋巴细 胞/ 单核细胞比值(LMR)等营养免疫评估指标。 采用 Cox 比例风险回归模型(简称 Cox 回归)及 Kaplan-Meier 曲线 Log-rank 检验评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存(OS)期的受试者操作特征曲线(ROC 曲线)分析,PNI 最佳截止点为 46. 95;单因素 Cox 回归分析结果显示,PNI、NLR 及 LMR 是 OS 的影响因素,多变量 Cox 分析显示 PNI 是 OS 期 的独立预后因素。 低 PNI 患者 1 年生存率为 9. 894%(95%CI = 8. 300~ 23. 566),中位总生存(mOS)期为 6. 700 个月(95%CI = 5. 524~ 7. 876),高 PNI 患者 1 年生存率是 42. 218%(95%CI = 22. 496 ~ 46. 378,P<0. 05),mOS 期为 11. 400 个月(95%CI = 6. 123~ 16. 677,P<0. 05); PNI 低的患者中位无进展生存(mPFS)期为 2. 200 个月(95%CI = 1. 278 ~ 3. 122);PNI 高的患者 mPFS 期为 3. 067 个月(95%CI = 1. 095~ 5. 039,P>0. 05)。 结论 PNI 可作为呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者的生存预后因素。     

针刺治疗格林──巴利综合征（GBS）1例

针刺治疗格林──巴利综合征（ＧＢＳ）１例患儿龚ＸＸ，男，岁，住院号２３７４２７。因四肢瘦弱无力１月，於１９９１年１月２６日入院。病史：１个多月前患者因感冒后出现发热（体温不详）、咳嗽症状，给抗炎治疗，症状消失。１周后出现四肢痿弱无力、麻木，经腰穿、血...     

微量泵静脉注射异舒吉和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效比较

目的：比较经微量泵静脉注射异舒吉和硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法：选择高血压急症患者72例,随机分为异舒吉组（A组35例）和硝酸甘油组（B组37例）。A组应用异舒吉50 ml（50 mg,3～15 ml/h）直接静脉泵入;B组应用硝酸甘油50 mg加入40 ml生理盐水静脉泵入（2～10 ml/h）;两组患者均根据血压调整注射剂量,并观察用药前后血压及心率的不良反应。结果：两组疗效无显著差异。B组治疗后较治疗前心率明显加快,不良反应的发生率明显高于A组。结论：异舒吉治疗高血压急症的临床疗效与硝酸甘油一致,但不良反应少,安全性高,若条件允许可作为首选。     

晚期早产儿发生呼吸窘迫综合征的临床特点及相关危险因素探讨

目的 探讨晚期早产儿(胎龄34～36+6周)发生呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点及相关危险因素.方法 将78例晚期早产儿按是否发生RDS分为RDS组(32例)和对照组(46例),对两组患儿相关临床资料进行比较.结果 RDS组患儿3d内行胸部X线片检查异常发现率为100.0％(32/32),第1次胸部X线片检查直接表现为RDS可能占53.1％(17/32).RDS组血红蛋白明显低于对照组[(142.5±12.1) g/L比(180.9±8.3) g/L,P=0.01],剖宫产率、血糖增高率明显高于对照组[87.5％(28/32)比39.1％(18/46),P=0.00; 25.0％(8/32)比0,P=0.04],胎膜早破率明显低于对照组[12.5％(4/32)比43.5％(20/46),P=0.00].两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 存在血红蛋白降低、剖宫产、无胎膜早破、高血糖等危险因素的晚期早产儿,应该特别警惕RDS的发生,及时行胸部X线片检查,一旦确诊,及时予机械通气治疗,同普通晚期早产儿预后相近.     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准,但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围,从而指导个体化治疗.现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较.     

CT和MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

鼻咽癌(NPC)分期以CT为标准，但MRI多参数成像和高软组织分辨力可更早诊断及更细致了解肿瘤侵犯范围，从而指导个体化治疗。现综述CT和MRI在临床分期中的诊断作用及其价值比较。     

从循证医学看老年晚期胃癌一线化疗的选择

晚期胃癌患者的化疗疗效得到普遍认可。然而老年胃癌患者常在临床试验中被剔除,有关老年晚期胃癌患者化疗方面的循证医学证据较少。全文试图从循证医学的角度探讨老年晚期胃癌患者一线化疗的选择。     

开放性多学科综合实训项目在提升医学影像专业学生职业胜任力的应用研究

目的评价在开放性综合实训室开展多学科综合实训项目对提升医学影像专业学生职业胜任力的教学效果。方法将本校五年制医学影像专业在附院住读的2014级122名学生随机平分为实验组和对照组。实验组开展多学科开放性综合实训项目,对照组开展开放性实训练习。比较2组综合学科理论考试、临床思维考核及综合技能考核、满意度调查问卷。结果(1)实验组综合学科理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(80.33±3.70 VS 74.56±5.09,P<0.05);(2)实验组临床思维考核及综合技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(87.58±3.15 VS 74.52±3.66,P<0.05);(3)在问卷调查中显示,实验组学生在提高自主学习能力、提高表达能力、提高团队协作能力、提高发现问题解决问题的能力及自我肯定度方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科开放性综合实训项目在优化开放性实训教学中有良好的效果,学生对多学科综合性理论知识和影像技能掌握程度得到了提升,职业核心能力要求的团队协作能力、解决问题能力、自主学习能力、创新能力得到了锻炼和提升,符合现代医学教育提倡的打造医教协同、多学科融合的教育平台,培养学生创新性和自主性学习的教学要求。