脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系探讨

目的探讨脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系。方法对本院住院诊断脂肪肝患者111例（观察组）和选择同期临床和腹部超声排除脂肪肝者306例（对照组）临床资料进行回顾性分析,并对两组进行空腹血糖（FPG）、血脂（TG、TCH、HDLC、VLDL）及尿酸（uA）检测,同时进行颈动脉彩超声检查,分析脂肪肝与颈动脉内中膜厚度及血管斑块的关系。结果（1）脂肪肝组年龄及HDLC值低于对照组（P〈0．01）,BMI、DBP、左、右颈动脉IMT、FPG、HbAlc、TG及TCH值高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,SBP、UA及LDLC水平稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）颈动脉斑块的发生、糖尿病病史、高血压病史均为脂肪肝患病的影响因素（P〈0．01,P〈0．05）。结论对于腹部超声检测到脂肪肝者,应及时进行临床干预,以减少患者预期的血管并发症,具有一定的临床指导意义和应用价值。     

颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素分析

目的探讨颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素。方法收集282例颅脑外伤开颅手术患者的临床资料,对围手术期变量进行单因素和多元logistic回归分析,筛选出颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素。结果颅脑外伤术后3周有43例（15.2%）患者头皮切口愈合不良。年龄＞60岁（OR=2.710,95%CI：1.423~5.232）、双侧开颅手术（OR=2.946,95%CI：1.046~8.275）、颞浅动脉损伤（OR=10.201,95%CI：2.613-41.129）、骨瓣去除（OR=13.369,95%CI：3.107~36.275）是头皮切口愈合不良的危险因素,术后肠内营养开始时间≤48h（OR=0.463,95%CI：0.372~0.964）是保护因素。结论对于高龄、双侧开颅手术、颞浅动脉损伤、骨瓣去除的患者,颅脑外伤术后早期要预防头皮切口愈合不良;术后早期开始肠内营养治疗有利于头皮切口愈合。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成二例

例1男性,53岁。因"头部隐痛1个月,加重3d"入院,3个月前有头部外伤史。入院时神志模糊,左侧瞳孔直径3mm,右侧2mm,光反射均存在。CT示左侧慢性硬膜下血肿(等密度),量约100ml(图1)。当日急诊行左侧钻孔冲洗引流术。引出暗红色血液约100ml。血肿腔多量生理盐水冲洗。术后患者神志转清,瞳孔等大。予多量生理盐水输液,头低位,未用脱水剂。术后4d又出现头痛、精神差等症     

吡格列酮和肿瘤坏死因子α对3T3-L1脂肪细胞脂联素受体mRNA表达的影响

观察吡格列酮（PIO）和TNF-α对3T3-L1脂肪细胞中两种脂联素受体（AdipoR）mRNA表达的影响，发现AdipoR mRNA存3T3-L1细胞分化过程中的表达呈逐渐上调趋势；PIO能增加未分化和已分化3T3-L1细胞的AdipoR mRNA表达，且其促进效应与时间、剂量旱依赖关系；TNF—α对AdipoR mRNA的表达无影响     

肿瘤坏死因子α-308基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的荟萃分析

目的运用荟萃分析方法综合评价肿瘤坏死因子α基因启动子308位（TNF-α-308）G／A基因型与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性。方法检索Medline和中国生物医学光盘数据库，获取TNF-α-308基因多态性与COPD易感性的病例一对照研究，使用统一的表格提取资料，应用RevMan 4．2软件进行统计学处理。结果检索的17篇文献中有18个病例-对照研究，共有1606例COPD患者（亚洲人666例，白种人940例）和2551例对照（亚洲人898例，白种人1653例）被纳入荟萃分析。亚洲人群等位基因TNF2与COPD密切相关（OR=2．62，95％CI为2．00～3．43），基因型TNF1／2及基因型TNF1／2合并TNF2／2者的COPD易感性高于基因型TNF1／1者（OR=2．44，95％CI为1．79-3．33及OR=2．78，95％CI为2．06～3．75），校正吸烟前后的敏感性结果相似。白种人等位基因TNF2与COPD易感性无相关性（OR=0．97，95％CI为0．84～1．14），基因型TNF1／2及基因型TNF1／2合并TNF2／2者的COPD易感性与基因型TNF1／1者相似（OR=0．96，95％CI为0．79～1．16及OR=1．03，95％CI为0．86～1．25），校正吸烟前后的敏感性结果相似。结论在亚洲人群中TNF2等位基因是COPD的危险因素，在白种人群中TNF-α-308的G／A基因多态性与COPD易感性无关。     

2型糖尿病患者下肢血管病变与骨密度的相关研究

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与骨密度的相性。方法选取2011年1月—2012年3月合肥市第一人民医院住院期间2型糖尿病患者120例,检测正位腰椎、左侧股骨及左前臂骨密度,并行双下肢血管彩超。按照下肢血管病变严重程度进行评分,将入选病例分为正常组、轻度组、中度组和重度组。结果①较2型糖尿病非下肢血管病变患者,下肢血管病变患者骨密度低,动脉硬化程度越重,骨密度越低。②腰椎、股骨及前臂骨密度与高密度脂蛋白、体重指数呈正相关,与糖尿病病程、年龄、空腹血糖等呈负相关,与极低密度脂蛋白、甘油三脂等无明显相关。③下肢动脉硬化程度积分与年龄、糖尿病病程、低密度脂蛋白胆固醇水平等呈正相关,与体重指数、空腹C肽水平、尿微量白蛋白等无明显相关。结论①糖尿病下肢血管病变与骨密度有一定相关性。②年龄、糖尿病病程、空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇等是影响糖尿病患者下肢血管病变及骨密度的共同因素。     

百特双联系统腹膜透析在慢性肾功能衰竭中的应用

目的探讨百特（Baxter）双联系统腹膜透析在治疗慢性肾功能衰竭中的应用。方法收集2008年6月至2009年8月行Baxter腹膜透析的CRF患者7例,全部病例均采用解剖法植入Baxter腹透管行PD治疗。结果2例患者治疗失败,余5例均取得良好疗效,表现为尿毒症症状缓解,贫血改善,体力、精神较前好转。但血浆总蛋白、白蛋白水平有所下降。结论PD与血液透析相比,操作方便,价格低廉,具良好的残存肾功能保护作用等优点,已成为CRF治疗的首选治疗方式之一。     

ZL503型体外冲击波碎石机故障检修三例

我院购置了一台上海中联公司生产的ZL503型掉外冲击波碎石机。该机采用微机控制系统，（整机方框图见图1）。结石的检查和定位方式，采用两套X射线管和影像增强电视系统，冲击波由高压电容器经电极在反射缸内放电产生，微机控制各系统的继电器工作与信号的控制方式。全机采用光电耦合器件，提高了整机的抗干扰能力。由于该机基本属无创伤性治疗，患者容易接受。据统计使用近三年来，治疗有效率98．5％，成功率75％，社会效益和经济效益良好。但该机使用中，也经常出现故障，现将使用中出现的三例故障现象及检修方法介绍如下：一、触发电路…     

SKF96365和氯化镍对环匹阿尼酸诱导的大鼠PASMC［Ca2＋］i升高的影响

目的：研究SKF96365和氯化镍（NiCl2）对环匹阿尼酸（CPA）诱导的大鼠远端肺动脉平滑肌细胞（PASMC）内游离钙离子浓度（[Ca2＋]i）变化的影响。方法培养大鼠PASMC,运用荧光显微镜和InCyte细胞内钙浓度检测系统观测CPA、SKF96365和NiCl2对PASMC[Ca2＋]i的影响。结果含5μmol／L硝苯地平的无钙Krebs溶液孵育PASMC,10μmol／LCPA使PASMC[Ca2＋]i短暂小幅升高,恢复细胞外Ca2＋至2．5mmol／L后,10μmol／LCPA使PASMC[Ca2＋]i迅速显著升高;50μmol／LSKF96365和500μmol／LNiCl2均能明显抑制10μmol／LCPA引起的PASMC[Ca2＋]i升高,但对高钾（60mmol／LKCl）溶液引起的PASMC[Ca2＋]i升高无影响。结论CPA可致大鼠PASMC[Ca2＋]i升高,且能被SKF96365和NiCl2阻断,提示CPA可能诱发细胞外Ca2＋经钙池操纵性钙通道（SOCC）内流,SKF96365和NiCl2能选择性抑制SOCC活性使经SOCC的Ca2＋内流减少。