透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征疗效观察(附20例报道)

目的 观察透明质酸钠联合索利那新治疗女性间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的疗效.方法 20例女性IC/PBS患者分为A、B两组,每组10例,A组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,B组使用透明质酸钠膀胱灌注,每周1次,连续灌注12周,8周后同时口服索利那新,每天5 mg,连续4个月.评估患者治疗前、膀胱灌注第8周、第12周及治疗后6个月时的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分各项评价指标.结果 两组患者治疗后各时间点的排尿次数、夜尿次数、最大排尿量和疼痛评分与治疗前相比较,均P ＜0.05.两组膀胱灌注12周及治疗后6个月时的各项评价指标与膀胱灌注8周相比较,均P＜0.05.A组内膀胱灌注12周与治疗后6个月时各项评价指标相比较,均P ＜0.05,B组内膀胱灌注12周(口服索利那新4周)时的各项评价指标与治疗后6个月相比较,均P ＞0.05.A组膀胱灌注12周及治疗后6个月时各项评价指标与B组膀胱灌注12周(口服索利那新)及治疗后6个月相比较,除疼痛程度评分外,其余各项指标均P＜0.05.结论 膀胱灌注透明质酸钠能有效缓解女性IC/PBS临床症状,改善生活质量.膀胱灌注8周后联合使用索利那新比单独膀胱灌注能更好地缓解除膀胱区疼痛症状以外的临床症状.     

上尿路移行细胞癌腔镜下治疗进展

上尿路移行细胞瘤腔镜下的治疗近年来发生了根本的变化 ,出现了腔镜下保存上尿路的细胞瘤切除术 ,本文对该方法近年来有关进展进行了综述     

肾移植术中连接式单J管的常规应用

目的　探讨肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,以降低肾移植术后输尿管的并发症发生率。方法　回顾性分析 15 6例肾移植术中常规应用连接式单J管的临床资料。前期 76例输尿管膀胱吻合采用Gregoir术式 ,后 80例采用Nesbit术式。术后随访 9个月至 2 5年。结果　 76例采用Gregoir术式的患者中 ,4例术后出现输尿管吻合口狭窄 ,均需开放手术治疗。全组 15 6例仅 1例发生输尿管吻合口瘘 ,保守治疗后痊愈。所有病例均无严重尿路感染等并发症。结论　肾移植术中常规应用连接式单J管输尿管支架 ,是降低肾移植术后输尿管并发症的简便易行且安全有效的方法。     

心理干预对部队官兵慢性前列腺炎症状的影响

目的探讨对部队慢性前列腺炎患者进行心理干预的方法,并评价心理干预对其的治疗效果。方法将本院门诊78例患慢性前列腺炎官兵随机分为干预组和对照组各39例,干预组行常规药物治疗加心理干预,对照组仅行常规药物治疗。治疗前和治疗4周后按慢性前列腺炎症状指数(CPSI)进行评分和统计学分析。结果心理干预组疼痛症状分及尿路症状分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心理干预组的总分及生活质量影响分与对照组差异有统计学意义(P<0.01),心理干预组的总体有效率76.9%与对照组的59.0%比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者在常规治疗的基础上配合心理干预治疗效果明显,能有效改善症状,提高生活质量。     

双极电凝在尿道下裂手术中的应用

目的总结双极电凝在尿道下裂手术中应用的经验。方法先天性尿道下裂280例,其中冠状沟型26例,阴茎体型142例,阴茎阴囊型80例,会阴型32例。年龄1～8岁,平均4岁。分为A、B两组:A组140例,术中不采用双极电凝,采用压迫法、结扎法止血;B组140例,术中采用双极电凝止血。所有患者均采用保留尿道板尿道成形或横形带蒂包皮瓣尿道成形。比较其止血纱布使用的块数,手术所需时间,术后敷料血痂情况及其并发症。结果术中未使用双极电凝组与使用双极电凝组其术中所用止血纱布块数为(7.67±0.96)块和(2.12±0.63)块,手术时间为(112.52±3.88)min和(95.83±2.25)min,术后敷料血痂数为3.65±0.70和0.91±0.37,两组各指标差异有统计学意义(P<0.01)。前者并发症尿瘘、尿道狭窄较后者增加。结论先天性尿道下裂患儿手术中采用双极电凝止血,术野清晰,手术操作方便,手术并发症少,值得推广。     

肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤的CT影像与生化指标的相关性

目的探讨肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤CT影像与相关生化指标的特点及相关性。方法回顾性收集209例肾上腺良性
肿瘤CT 表现与皮质醇节律、高血压卧立位试验及24 h尿甲氧基两项等数据,对比分析各良性肿瘤CT影像与生化指标之间的
关系。结果53例皮质醇腺瘤、65例醛固酮腺瘤、45例无功能腺瘤及46例嗜铬细胞瘤的平扫CT值分别为17.25±1.81,14.52±
1.57,12.20±2.05,42.42±0.97 HU;增强CT值（动脉期）分别为47.82±3.07,39.23±2.37,45.35±6.46,104.93±5.84 HU;差值（增强
CT值－平扫CT值）分别为30.58±2.29,24.71±1.55,33.15±5.18,62.51±5.73 HU;皮质醇腺瘤组患者自变量平扫CT值分别与16
点、24点皮质醇水平呈正相关;增强CT值分别与16点、24点皮质醇水平呈正相关;嗜铬细胞瘤组患者,自变量增强CT值及差值
与24 h尿甲氧基肾上腺素、去甲肾上腺素之间均呈相关。其余各组常见良性肿瘤CT值和生化指标相关性分析未发现统计学意
义。结论CT值在肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤的鉴别诊断上有重要价值,结合生化指标能减少嗜铬细胞瘤的误诊和漏诊。
     

重视胸腹部透视在常规检查中的诊断与鉴别诊断价值

目的：分析胸腹部透视的诊断价值。方法：对650例入院及准备手术前检查的患者进行回顾性分析。结果：650例患者中,肺内小结节20例,经过多体位透视证实为体外伪影者14例;无症状和临床病史的腹部平片中泌尿系行程出现阳性高密度影9例,其中腹腔肠内容物伪影6例;一侧肺门影大8例,经多体位透视证实为血管影6例,诊断肺肿瘤者2例。结论：重视常规胸腹部透视可提高临床诊断与鉴别诊断水平。     

肾盂输尿管连接部梗阻误诊为腔静脉后输尿管1例

1病历摘要男,7岁。因发现右肾积液,右肾穿刺造瘘术后2个月入院,2个月前因发热、呕吐在当地医院就诊检查发现右肾重度积液,予以右肾穿刺造瘘留置造瘘管,引流液量为每日1000ml。入院查双肾B超示右肾重度积液,右肾大小为：164mm×90mm,右滑盂分离86mm,实质变薄。右输尿管逆行造影示：右肾盂肾盏局部呈斑片状显影,右侧输尿管迂曲畸形环绕腔静脉后走行,其上段并可见不规则狭窄征象,中下段输尿管未见明显异常征象。考虑腔静脉后输尿管,     

保留肾上腺手术与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤疗效比较的meta分析

目的 比较腹腔镜下保留肾上腺与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤的围术期安全性及术后疗效.方法 在线系统地检索PubMed、ScienceDirect、Springerlink、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库于2016年5月之前发表的关于保留肾上腺(ASS)或肾上腺部分切除术(PA)对比肾上腺全切除术(TA)治疗醛固酮腺瘤(APA)的文献资料,将入选的研究文献应用Revman 5.3软件进行meta分析,分析的主要内容是围术期结果(手术时间、术中出血量、住院时间)以及术后疗效(治愈率、部分缓解率、无效率).结果 最终共纳入9篇临床研究文献,其中3篇英文文献,6篇中文文献,共包括1036例患者,其中ASS组544例,TA组492例.结果显示,ASS对比TA的手术时间(WMD:-2.09min,95％CI:-9.86～5.67,P=0.60)、术中出血量(WMD:1.13ml,95％CI:-8.86～11.12,P=0.82)、住院时间(WMD:-0.10d,95％CI:-0.32～0.12,P=0.36)差异无统计学意义,而ASS对比TA在治愈率(OR=l.07,95％CI:0.73～1.58,P=0.72)、部分缓解率(OR=0.85,95％CI:0.57～1.27,P=0.43)、无效率(OR=2.15,95％CI:0.32～14.34,P=0.43)差异亦无统计学意义.结论 在醛固酮腺瘤的手术治疗中,与肾上腺全切除术比较,保留肾上腺手术技术上安全可靠,术后疗效肯定,二者具有相似的治疗效果,值得进一步在临床上推广.     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。