高雪病的诊断与治疗（附3例报告）

目的探讨高雪氏病的临床诊断与治疗。方法分析3例高雪氏病患者的症状、体征以及术前、术后实验室检查，结果 3例均为高雪氏病Ⅰ型，均有出血倾向、脾肿大。骨髓象及脾切除术后病理可确定诊断。结论 高雪氏病Ⅰ型临床上较多见。脾脏切除治疗有效，且近期无明显合并症。     

肝移植术后呼吸功能监测和并发症处理

目的 摸索肝移植术后呼吸功能监测和维持的规律，提高肝移植术后管理质量。方法 分析5例原位肝移植病人在术后ICU期间经历的呼吸系统并发症和常见问题。结果 4例肝移植术后出现各种呼吸道并发症19例次，包括肝肺综合征、胸腔积液、肺不张、肺充血、肺间质水肿、感染及呼吸道出血。结论 呼吸机的使用和呼吸功能的监控是肝移植术后管理的重要环节。了解肝移植术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性，对于病人安全渡过ICU阶段至关重要。     

脾脏恶性肿瘤6例临床分析

自1879年Laughans首先报道脾血管内皮瘤以来,迄今世界上报告不足300例。我国自1986年以来,报道约有27例,其中原发性恶性肿瘤21例,脾转移癌6例,但多为个案。由于脾脏恶性肿瘤少见,早期症状不明显,易被临床工作者忽略,造成误诊。我院自1984年以来,共收治脾恶性肿瘤6例,综合报道如下: 资料与方法一、一般资料:6例中男5例,女1例;年龄50—62岁,多以左季肋部疼痛,消瘦、周身不适,上腹部胀闷、不适。脾大5例,肋下1—5cm,质硬,有触痛。二、辅助检查:B超、CT检查,脾脏有不同程度肿大,有肿块、脾径增厚。X线有1/2胸腔有积液。     

循证医学在临床肝移植中的应用

循证医学（evidence-based medicine，EBM）即遵循科学依据的医学，不仅从理论上指导人们实践，而且更多的是提供实践方法和数据资料。目前主要应用在临床决策、药物研究、行政决策及管理医疗等方面。     

TGF-β1在大鼠胆管损伤修复过程中的表达

目的:观察TGF-β1在大鼠胆管损伤修复愈合过程中的表达,并探讨其在术后胆道狭窄形成过程中的作用及意义.方法:通过建立大鼠胆管损伤狭窄模型,分别于术后1、2、4和8 wk取材行TGF-β1免疫组织化学染色,并观察其阳性细胞数.结果:损伤狭窄胆管组织中TGF-β1主要表达于肉芽组织、成纤维细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞.损伤狭窄组TGF-β1的阳性细胞数不同时间均明显高于正常胆管组织(65.47%±5.52%,63.80%±4.32%,59.55%±5.30%,58.17%±6.70%vs12.35%±3.43%,均P<0.01).结论:TGF-β1高表达造成损伤胆管愈合过程中成纤维细胞增殖旺盛、胶原过度合成,从而导致胆管壁纤维化增厚、瘢痕挛缩引发胆管狭窄.     

肝移植术后高胆红素血症的鉴别诊断

目的 探讨肝移植术后高胆红素血症的发生规律和特点,提高鉴别诊断和治疗的正确率,方法 总结5例肝移植术后高胆红素血症的发生频度、诊断和治疗效果,分析导致高胆红素血症的各种可能因素,提出鉴别诊断的要点。结果 5例肝移植共经历了11次高胆红素血症,其中急性排斥反应3例,肝内胆汁淤滞2例,胆总管内支撑物堵塞、CsA毒性反应以及肝动脉血栓形成各1例,均及时诊断并治愈,肝外胆道进行性狭窄、慢性排斥反应、供肝原发性无功能、以及乙肝复发各1例次,由于未能及时诊断导致治疗失败。结论 高胆红素血症是肝移植术后常见并发症,原因和机理错综复杂。了解肝移植术后恢复过程的规律,根据胆红素升高的时间,辅助检查结果以及病理学所及时作出正确诊断,是治疗成功的关键。     

劈离式肝脏移植两种劈离方法的比较研究

目的:比较研究劈离式肝脏移植两种主要劈离方式一经典劈离方式和改良劈离方式的差异,以选择一种安全易行的方式。方法:取５８例福尔马林固定成人尸肝和８例新鲜肝脏进行劈离肝移植的应用解剖学研究。分别采用经典劈离方式和改良劈离方式,比较肝脏各段动脉血供、静脉回流及胆管的损伤情况。结果:本组６６例肝脏６６．７%Ⅷ段、１００%Ⅴ段(部分或全部)通过肝中静脉回流。采用经典劈离方式标本中,右半植肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流均被破坏。结论:改良劈离方式比经典劈离方式更安全可靠,在供肝大小适合的情况下应成为临床劈离式肝脏移植的首选术式。     

成年人先天性巨结肠同源病的诊治

<正> 先天性巨结肠是在病变肠段内,肌间神经丛和粘膜下神经丛中的神经节细胞完全缺如,因此又称为无神经节细胞病。先天性巨结肠同源病是神经节细胞减少,未成熟、发育不全等。成年人出现腹胀便秘等临床症状的时间较晚,程度轻。现将我们遇到的五例报告如下:     

肝移植术后肝动脉血栓形成的诊治进展

自 196 3年人类第 1例肝移植成功以来 ,随着对受体选择标准、外科操作技术、术后护理和抗排斥免疫治疗等方面认识的不断加深 ,肝移植术后移植肝和受体的存活率不断提高。临床肝移植的手术死亡率已下降到 10 %以下 ,术后 1年生存率达 90 % ,5年生存率则上升至 70 % [1] 。临床原位肝移植 ,已经成为国外临床治疗终末期肝病的最有效方法。但是 ,肝移植术后各种并发症严重影响着受体存活时间的进一步延长。自从临床开始应用环孢霉素Ａ和ＦＫ 5 0 6以来 ,因急性排斥反应而导致移植肝失活的情况已显著减少。血管并发症 ,特别是肝动脉血栓形成 ,已…     

分级阻断肾素-血管紧张素系统对大鼠急性胰腺炎的影响及其机制

目的 探讨分级阻断大鼠胰组织肾素-血管紧张素系统对急性胰腺炎的影响及其机制。方法 用雨蛙肽诱导大鼠急性胰腺炎模型，观察卡托普利、沙拉新及洛沙坦对大鼠胰湿重比、病理学评分、血浆AMY、MPO、MDA、NO、SOD、TNF-α及Ang-Ⅱ，胰组织MPO、MDA、NO、SOD、TNF-α及Ang-Ⅱ，免疫组织化学ABC法染色胰组织AT1、AT2的影响。结果 单用卡托普利、沙拉新、洛沙坦能降低急性胰腺炎血浆AMY、MPO、MDA、NO、TNF-α及Ang-Ⅱ，水平，升高SOD水平；降低胰组织MPO、MDA、NO、TNF-α、Ang-Ⅱ及AT1、AT2水平，升高SOD水平；但联合给药并没有进一步改善急性胰腺炎的所有指标。结论 ACE抑制剂、非选择性Ang-Ⅱ受体拮抗剂及特异性AT1阻断剂能改善急性胰腺炎时胰组织损伤程度，但联合应用无协同效果，其可能机制是阻断RAS对胰组织的胰酶过度释放、微循环障碍、氧自由基损伤、炎症介质瀑布样效应有关。