安脑平冲汤治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者应用安脑平冲汤治疗的临床疗效。方法:将43例SAH患者随机分为对照组19例和治疗组24例。对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上,加服安脑平冲汤。观察治疗前和治疗7天、14天、28天后患者神经功能缺损评分、病死率及意识障碍存活患者恢复清醒时间,在治疗前和治疗14天、28天后对患者行头颅CT检查并对其影像进行Fisher分级,观察并发症的发生情况。结果:2组在治疗7天、14天、28天后临床疗效总有效率均有提高,与对照组比较,治疗组提高总有效率更明显(P0.01);2组均存活率高,病死率低,但治疗组意识障碍恢复清醒时间早(P0.05)及存活意识障碍患者恢复清醒时间快(P0.01);治疗组在治疗7d就开始明显促进蛛网膜下腔积血吸收(P0.05),2组在治疗14d、28d与治疗前比较,均能促进蛛网膜下腔积血吸收,治疗组与对照组比较,吸收更加明显(P0.01);治疗组在预防再卒中、便秘、低钠血症、应激性溃疡、脑血管痉挛、心电异常等并发症方面优于对照组(P0.05)。结论:提出了脑为脏,脑室为腑的观点,SAH为冲气上逆,扰乱脏腑。安脑平冲汤平冲降逆、镇肝熄风、宁血安脑,为治疗SAH的有效经验方。     

男性暴力行为青少年自尊与童年受虐及生活事件的关系

目的 探讨暴力行为男性青少年自尊水平及其与童年受虐经历、青少年生活事件的关系.方法 采用自尊量表(SES)、童年期创伤性经历问卷(CTQ-SF)和青少年生活事件量表(ASLEC)对有暴力行为的128名男性青少年和非暴力行为的118名男性青少年进行对照研究,并进行相关和回归分析.结果 ①暴力组自尊水平[(22.73±3.30)分]低于非暴力组[(23.81±3.30)分],躯体虐待和性虐待[分别为(8.30±4.07)分,(7.23±2.26)分]高于非暴力组[分别为(7.27±3.27)分,(6.60±2.09)分],总生活事件、人际关系、受惩罚、丧失及"其他"[分别为(54.48±18.60)分,(10.09±3.84)分,(14.43±5.87)分,(4.93±3.15)分,(9.93±3.64)分]高于非暴力组[分别为(45.40±18.45)分,(8.42±4.13)分,(11.07±5.75)分,(3.66±2.81)分,(7.84±3.66)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).②暴力组青少年自尊水平与童年受虐经历和青少年生活事件各因子呈不同程度的负相关(r=-0.143～-0.358),相关均达到显著性(P＜0.01),③躯体虐待和受惩罚对暴力青少年自尊的预测作用占15.6%.结论 男性暴力行为青少年自尊水平相对较低,并与童年受虐经历和青少年生活事件密切相关.

Abstract：

Objective To study the relationship between self-esteem and childhood abuse, life events among male violent adolescent. Methods According to the modified overt aggression scale, juvenile delinquents were divided into violent group (n = 128 )and nonviolent group (n = 118 ). All the participants were investigated by Self-Esteem Scale (SES), Childhood Trauma Questionnaire-28 Item Short Form (CTQ-SF) and Adolescent SelfRating Life Events (ASLEC) and conducted correlation and regression analysis. Results ①Violent group had lower self-esteem scores ( 22.73 ± 3.30 ) than the nonviolent group ( 23.81 ± 3.30, P ＜ 0.05 ). Violent group had higher scores in physical abuse, sexual abuse, total life events, interpersonal relationship, punishment, and other (8.30 ±4.07, 7.23 ±2.26, 54.48 ±18.60, 10.09 ±3.84, 14.43 ±5.87, 4.93 ±3.15, 9.93 ±3.64), compared to the nonviolent group (7.27 ± 3.27, 6.60 ± 2.09, 45.40 ± 18.45, 8.42 ± 4.13, 11.07 ± 5.75, 3.66 ±2.81, 7.84 ±3.66, P＜0. 05). ②The self-esteem was significantly negative correlated with the childhood abuse and life events( r= -0. 143 ～ -0. 358, P＜ 0.01 ) among violent male adolescents. ③The physical abuse and punishment had significant prediction function of 15.6% on self-esteem. Conclusions Violent adolescents have low self-esteem, which is closely related to childhood abuse and adolescent life events.     

输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用

目的 探讨输尿管镜在输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的应用.方法 回顾性分析11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭的临床资料.结果 10例成功解除梗阻(碎石或置管)肾功能恢复良好,1例因双侧输尿管严重狭窄,输尿管镜下治疗失败.结论 输尿管镜下治疗输尿管梗阻尤其是结石致急性肾功能衰竭效果确切、安全可靠、术后恢复快,可作为治疗该病的首选方法.     

绘画在团体心理治疗中的应用

绘画是将潜意识内压抑的情感与冲突呈现出来,并且在绘画的过程中获得抒解与满足,而达到治疗的效果,本文阐述绘画在团体心理治疗中应用现状.     

奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的随机对照观察

背景：谵妄是由于各种原因引起的急性脑器质性综合征，多见于老年病人。抗精神病药物治疗是控制谵妄的重要手段。 目的：观察新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效。 设计：随机对照观察。 单位：重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心。 对象：共选人175例谵妄患者，为2001—09／2003-09重庆医科大学附属第一医院住院老年病人。随机分成奥氮平治疗组（n=74）、氟哌啶醇治疗组（n=72）和一个对照组（n=29）。其中男性111例（63．4％），女性64例（36．6％）。谵妄出现时间30min～17d，平均（3．02&;#177;2．71）d。入组病人按谵妄病因分类：代谢性68例，中毒性47例，结构性25例，感染性35例。 方法：每组采用不同的处理方法：对照组（n=29），只针对谵妄病因进行躯体治疗，在研究期间不使用任何主要作用于中枢神经系统的药物；奥氮平组（n=74），除继续针对谵妄病因治疗外，给予奥氮平（美国礼来公司生产，商品名：再普乐5mg／片）口服或舌下含服（禁食患者）治疗，起始剂量1．25～2．5mg／d顿服，之后剂量在1．25～20mg／d调整；氟哌啶醇组（n=72），除继续针对谵妄病因治疗外，给予氟哌啶醇针剂2．5—10mg／d肌肉注射治疗。前瞻性观察治疗1周，分别在入组前、第1～7天进行观察评分，以临床严重度总体印象量表、临床总体印象改善度量表分别评价精神障碍严重程度及改善情况。将观察期内CGI—SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量、起效时间进行统计。 主要观察指标：精神障碍严重程度及改善情况 结果：①奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表分值降低，差异具有显著性（P〈0．01）。②各组显效率分别为82．4%、87．5％、31．0％，两治疗组和对照组显效率差异具有显著性（P〈0．01）。③奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效，奥氮平组起效最快，氟哌啶醇组次之，对照组起效最慢（P〈0．01）。 结论：奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当，但奥氮平起效更快。     

中医药治疗颅内肿瘤的研究思路

总结近十余年颅内肿瘤的中医药病因病机分析及治疗方法,指出中医治疗颅内肿瘤的适用范围及其不足.     

循证护理--临床护理发展的必然

循证护理是受循证医学思想影响近年来产生的护理新领域。笔者重点论述循证护理的概念、实践程序、研究证据的质量分级及其发展的必然性。旨在促进临床护理从单一的技术操作与经验性护理模式向成熟化、科学化方向发展，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，实现以循证的观念进行护理的目标。     

甲泼尼龙对哮喘患者外周血CD4~+ CD25~+调节性T细胞影响的体外研究

目的观察哮喘患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)功能状态及甲泼尼龙对其的影响。方法清晨取静脉血5 mL,常规分离外周血单个核细胞,分为健康组、哮喘组及1×10-7 mol·L-1甲泼尼龙哮喘干预组,刺激培养48 h,用ELISA法测定IL-10及TGF-β1的浓度;流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg的比例及细胞内Foxp3表达,用SPSS 17.0进行分析。结果哮喘组,外周血CD4+ CD25+ Treg细胞比例降低,CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞减少,TGF-β1分泌减少,IL-10分泌有增高趋势,但与健康组比较无统计学意义;甲泼尼龙可以明显增加哮喘急性发作期患者CD4+ CD25+ Treg比例,Foxp3表达明显增强;但未能增加TGF-β1及IL-10的分泌。结论哮喘患者CD4+ CD25+ Treg功能低下,可能是哮喘发病机制之一;甲泼尼龙可能通过上调CD4+ CD25+ Treg数量,起到控制哮喘急性发作的作用。     

CD4^＋CD25^＋Treg细胞与支气管哮喘

CD4^＋CD25^＋Treg细胞的主要作用表现为免疫无能性和免疫抑制性,是外周免疫耐受形成机制的主要组成部分。其主要作用机制为分泌抑制性细胞因子（IL-10和TGF-β3）、表达细胞表面分子（CTLA-4、GITR等）及Foxp3等。支气管哮喘患者外周血CD4^＋CD25^＋Treg功能及数量存在异常,这可能是支气管哮喘发病机制之一。糖皮质激素可以通过影响CD4^＋CD25^＋Treg的状态起到抑制支气管哮喘气道炎症的作用。     

银屑病与不良妊娠结局相关性的Meta分析

目的评价银屑病与不良妊娠结局的关系。方法检索1980年1月至2018年12月在中国期刊网全文数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase数据库、Cohrane Library数据库,筛查纳入1980年1月至2018年12月间公开发表的关于银屑病与妊娠结局之间关系的文献。使用MOOSE清单评价纳入文献质量,采用Review Manager5.3软件进行统计学分析。结果纳入1篇队列研究,4篇病例对照研究,2篇横断面研究,采用随机效应模型,检验结果显示,银屑病患者中剖宫产[OR=1.17(95%CI:1.01~1.37)]、子痫或先兆子痫[OR=1.34(95%CI:1.00~1.79)]、早产[OR=1.09(95%CI:1.00~1.19)]风险较非银屑病患者发病风险高,差异有统计学意义(P<0.05);自然流产、低出生体重、高出生体重、死胎、先天畸形、胎盘早剥、过期产、Apgar评分<7、羊水过多、羊水过少风险差异均无统计学意义。结论银屑病患者中剖宫产、子痫或先兆子痫、早产的风险较非银屑病患者发病风险高。