3D生物描绘孔结构可控钙磷硅基骨修复支架的生物力学性能

目的设计和制备新型钙磷硅基骨修复支架,研究其在不同外力作用下体外生物力学性能。方法以自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)、介孔硅酸钙(mesporous calcium silicate,MCS)为原料,通过3D生物描绘技术构建孔径分别为350、500μm的MCS/CPC复合支架。采用扫描电镜观察支架表面形貌;分别通过万能力学试验机和动态力学分析仪,考察具有不同孔道结构MCS/CPC支架的抗压力学性能和不同频率动态周期性载荷作用下的力学性能。结果通过3D生物描绘技术能够实现对钙磷硅基骨修复支架内部孔道结构的可控制备。孔径为350μm的MCS/CPC支架具有较高的抗压力学强度[(9.80±0.39)MPa]和抗压模量[(132.50±4.30)MPa];此外,载荷频率在1~100 Hz范围内,孔径为350μm的支架具有较高的储能模量。结论通过3D生物描绘技术制备的孔径为350μm的MCS/CPC复合支架不仅具有规则的连通孔道,还具有较高的抗压力学性能,能在动态载荷作用下保持结构稳定,适合作为一种新型的骨缺损修复材料。     

右美托咪定对肝移植患者术后脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定(DEX)对肝移植患者术后脑损伤的影响。方法40例择期行肝移植患者随机分为两组院DEX组和生理盐水组(NS组)。麻醉诱导前DEX组给予DEX负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完毕后以维持量0.5μg/kg/h继续泵注至手术结束;在相同时间内NS组给予等量生理盐水,余同DEX组。分别于术前(T0),切肝前60 min (T1),无肝期10 min(T2)、60 min(T3),新肝期10 min(T4)、60 min (T5)及术毕(T6)时记录血流动力学指标,抽取颈内静脉球部血液,测定血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与NS组比较,DEX组HR于T1~T6时降低(<0.05,<0.01)。与NS组比较,DEX组MAP、CVP和Hb差异无统计学意义(>0.05)。与T0比较,NS组和DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均升高(<0.05,<0.01);与NS组比较,DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均降低(<0.05,<0.01)。结论 DEX用于肝移植患者可减轻脑损伤,具有一定的神经保护作用。     

不同时间急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死患者转归的影响

急性心肌梗死（AMI）是目前严重危及人们生命和生活质量的心血管常见疾病，尽早开通罪犯血管挽救濒死心肌是AMI的治疗重点。我院从2003年开展急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），3年间救治177例AMI患，在治疗中探讨急诊PCI治疗时间对患近期预后影响，现将病例资料总结如下。     

信息化在规范护理敏感质量指标提取中的应用

目的 利用信息系统规范护理敏感质量指标的提取。 方法 分别通过完善及应用护理质量管理系统、医院信息网络系统(hospital information system, HIS)、蓝蜻蜓系统、“问卷星”在线调查工具4个信息系统采集变量,采集过程中进行质量控制。 结果 得出不同指标提取的相应信息渠道,规范各指标获取方法。 结论 利用信息系统进行护理敏感质量指标变量采集,保证了指标的可测量性、客观性、有效性和及时性。     

穴位贴敷对气管插管全身麻醉病人术后咽痛的疗效观察

[目的]观察吴茱萸贴敷天突穴对妇科气管插管全身麻醉病人术后咽痛的临床疗效。[方法]将180例气管插管全身麻醉下行妇科腹腔镜手术病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各90例,对照组病人术后给予常规盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在常规盐酸氨溴索雾化吸入治疗基础上采用吴茱萸贴敷天突穴,并给予间断穴位按摩。记录术后第1天、第2天、第3天咽痛发生情况及咽痛的伯格曼舒适度量表(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。[结果]观察组病人术后第2天、第3天咽痛的发生率为低于对照组,咽痛BCS评分上升明显且高于对照组(均P0.05)。[结论]在常规盐酸氨溴索雾化吸入治疗基础上采用吴茱萸贴敷天突穴能缓解妇科气管插管全身麻醉病人术后咽痛,效果优于单纯常规盐酸氨溴索雾化吸入治疗。     

曲美他嗪联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者ET和cEMPs水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛(CHDA)患者内皮素(ET)、外周血循环内皮微颗粒(c EMPs)水平的影响。方法前瞻性选取2013年12月至2016年12月北京市海淀医院收治的CHDA患者100例,依据随机数字表分为梨酯组和联合组,每组各50例,梨酯组给予硝酸异山梨酯治疗,联合组在此基础上再给予曲美他嗪治疗。观察比较两组患者治疗前后血清ET、c EMPs、心搏出量(SV)、射血分数(EF)水平、心绞痛发作频率、持续时间和不良反应发生情况。结果联合组和梨酯组治疗后ET、c EMPs水平、心绞痛发作频率、持续时间[(66.11±6.80)μg/ml、(833.47±86.97)×10~6/L、(2.67±0.36)次/周、(4.28±1.34)min/次和(81.43±8.45)μg/ml、(1 031.76±107.01)×10~6/L、(1.27±0.28)次/周、(8.67±1.78)min/次)]明显低于治疗前[(121.75±14.61)μg/ml、(1 220.52±30.97)×10~6/L、(7.59±2.23)次/周、(22.12±4.07)min/次和(120.45±14.13)μg/ml、(1 223.13±131.43)×10~6/L、(7.53±2.18)次/周、(22.43±4.11)min/次)],联合组治疗后ET、c EMPs水平和心绞痛发作频率、持续时间明显低于梨酯组,差异有统计学意义(P0.05);联合组和梨酯组治疗后SV、EF水平[(70.43±7.24)ml、(60.94±6.31)%和(62.47±6.58)ml、(55.12±5.45)%]明显高于治疗前[(46.13±4.86)ml、(48.69±5.24)%和(46.24±4.82)ml、(48.78±5.28)%],联合组治疗后SV、EF水平明显高于梨酯组,差异有统计学意义(P0.05);联合组不良反应发生率(16.00%)与梨酯组(12.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪联合硝酸异山梨酯治疗可有效改善CHDA患者的内皮功能及心肌收缩力,有利于降低心绞痛的发作频率、时间,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

无障碍重症护理模式的研究进展

本文从延迟入住重症监护室的影响、无障碍重症护理的产生等方面阐述无障碍重症护理模式对于解决现有矛盾的重大意义,并分析其研究现状,以期为无障碍重症护理模式的构建及应用提供参考。     

舒利迭吸入剂联合半夏厚朴汤治疗支气管哮喘32例疗效观察

目的:观察舒利迭吸入剂联合半夏厚朴汤加减治疗支气管哮喘32例的临床疗效。方法:选取符合标准的支气管哮喘的患者64例,随机分为治疗组32例,对照组32例。治疗组在一般治疗的基础上给予舒利迭吸入剂每次1吸,2次/d;并联合半夏厚朴汤1剂/d口服治疗。对照组在一般治疗的基础上仅给予舒利迭吸入剂,1周为1个疗程,2组均治疗3个疗程。2组患者在治疗前后均进行中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分,肺通气功能指标的测定。结果:治疗前两组的各项指标差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组与本组相比中医证候评分较治疗前下降,ACT评分升高,且治疗组改善程度优于同时间的对照组(P0.05),2组患者肺通气功能各指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭吸入剂联合半夏厚朴汤加减治疗支气管哮喘临床疗效显著,且在改善患者症状,抑制气道炎症等方面优于单独应用舒利迭,是中西医结合治疗支气管哮喘的典范,值得推广。     

防御性护理行为的研究进展

防御性护理行为广泛存在于护理实践中,该文从防御性护理行为的概念、行为界定与分类、伦理学原则和法律法规考量、行为者的自我分析、行为干预及行为影响因素等方面的相关研究进行回顾与评价,分析当前研究的聚集点,指出未来对防御性护理行为的研究还应注意拓展对其内涵的探讨及内在心理机制的研究,以期能指导具体的护理临床实践,改进护理质量。     

基于有创机械通气吸痰护理实践指南的ICU护士行为评价研究

目的了解并分析ICU护士对老年患者践行有创机械通气吸痰护理实践指南的现况。方法采用自设的ICU护士为老年患者实施人工气道内吸痰护理的观察表,对77名ICU护士的231次操作进行评价;针对吸痰操作行为与指南推荐实践不符的情况,对实施操作的护士进行提问,从个人内在因素和外在因素两方面对访谈资料进行主题提炼。结果ICU护士吸痰操作行为得分为(61.98±6.23)分,吸痰管型号的选择、负压的选择未见与指南推荐一致的操作,吸痰前后给予高浓度氧的操作仅占3.5%。提炼出5个二级主题,分别为知识、信念态度、人员、设备、制度。结论ICU护士的实际操作行为与临床实践指南整体较符合,但部分吸痰行为还有待改善;护士经验固化是阻碍实践指南临床应用的主要原因。