连续冲洗法治疗食管癌术后难治性颈部吻合口瘘

目的探讨食管癌术后难治性颈部吻合口瘘的治疗方法。方法对20例食管癌术后难治性颈部吻合口瘘患者给予连续冲洗法治疗,回顾分析患者的临床资料。结果 20例患者全部治愈,平均治愈时间21 d。结论连续冲洗法是食管癌术后难治性颈部吻合口瘘的一种快速、简单、价廉、有效的治疗方法。     

单中心肺移植围手术期治疗经验总结

目的探讨肺移植对终末期肺病的治疗效果,总结肺移植围手术期治疗经验。方法 2016年12月～2019年9月间肺移植围手术期病人13例,回顾性分析其临床资料。结果主要诊断为慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化各4例,支气管扩张3例,尘肺1例,Kartagener综合征1例。手术方式为双肺移植7例,左单肺3例,右单肺3例。围手术期死亡3例,死因分别为鲍曼不动杆菌合并铜绿假单胞菌感染1例,肺炎克雷伯菌感染1例,心跳骤停1例;余10例均治愈出院。结论肺移植是治疗终末期肺病的有效方法,急诊抢救性手术效果不佳。     

数字血管减影系统两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用

目的探讨数字血管减影系统两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用。方法对56例动脉瘤性脑蛛网膜下腔出血患者采用两种不同容积重建技术(非减影与减影)行三维容积重建,比较两种技术对颅内动脉瘤检查情况。结果 56例行三维数字血管造影的患者中,检出真阳性颅内动脉瘤61枚,假阳性2枚;经三维数字血管减影系统检出真阳性颅内动脉瘤63枚,无假阳性。结果显示,两种影像学技术对颅内动脉瘤检出率的比较,并无明显差异,但三维数字血管减影可显示更多的细小血管。两种不同容积重建技术图像质量分级的比较,并无明显差异。行动脉瘤介入栓塞术后,经三维数字血管造影检出瘤体残留9例,经三维数字血管减影系统检出瘤体残留20例,结果显示二者对瘤体残留检出率的比较,存在明显差异。结论两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤诊疗中图像质量较佳,三维数字血管减影系统可显示更细微的血管信息。     

快通道外科在70岁以上老年患者胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折治疗中的应用

目的分析比较应用快通道外科治疗70岁以上老年患者胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法对树兰(杭州)医院骨科于2016年1月至2018年1月收治的诊断为胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折70岁以上老年患者,行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的56例患者,按照是否应用快通道外科方法分为两组,比较和分析两组患者入院时、手术前、术后2 h、术后8 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分及并发症状等指标。结果所有患者的VAS、ODI评分较术前均有明显的改善;1例患者在手术中出现骨水泥渗漏,但无明显症状;所有患者均无严重并发症出现。结论应用快通道外科治疗高龄患者椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折能够明显减轻患者的应激反应,能够让患者更平稳的度过围手术期,加快患者的康复,并且不增加并发症的发生率。     

心脏再同步治疗与希浦氏起搏在慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞中的应用进展

［摘要］　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法，通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步，从而逆转心室重构，提高射血分数，改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床，现已得到广泛应用，但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点，难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术，有研究表明，希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果，为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。     

基质诱导自体软骨细胞移植修复膝关节软骨损伤的早期疗效

目的探讨基质诱导自体软骨细胞移植修复膝关节软骨损伤的早期疗效。方法基质诱导自体软骨细胞移植修复50例膝关节软骨损伤患者,全程关注治疗情况。结果患者均获12个月随访。术后6个月36例疾病症状显著改善。术后12个月,膝关节功能主观评分表(IKDC) 2000分值、关节活动度均较术前明显提高(P 0. 01),MRI、关节镜检查显示关节软骨以及软骨下骨修复明显。结论对膝关节软骨损伤患者实施基质诱导自体软骨细胞移植,操作简便,安全且创伤轻。     

基于交直轴电流耦合的单电流调节器永磁同步电机弱磁控制

基于交直轴电流耦合的单电流调节器弱磁控制是一种新颖的永磁同步电机弱磁策略，能够解决双电流调节器在电机高速域相互冲突而易于饱和的问题。交轴电压指令如何确定是此方法的研究重点，直接影响电机的电压利用率、效率以及负载能力。该文基于电机电压方程对电流耦合调节弱磁控制基本原理进行描述，并提出改进的控制方法。利用id-iq坐标平面上的定子电流轨迹，对现有方法的缺点和所提出方法的预期控制效果进行了分析。在小信号范围内，对所提出方法的动态控制过程和可控性进行了阐述。所提出的电流耦合调节变交轴电压弱磁控制策略，交轴电压指令根据电机工况自行调节，无需查表，且不依赖电机参数，易于实现。仿真和实验结果验证了所提方法的可行性和性能优势。     

硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果比较

目的比较硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼或是芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的治疗效果。方法抽取本院于2016年2月至2016年12月收治的要求分娩镇痛的90例妇女作为实验对象。分成试验组和对照组两组,均45例。其中,试验组医治使用罗哌卡因以及舒芬太尼进行麻醉,对照组则予以罗哌卡因以及芬太尼进行麻醉。比较两组的治疗结果。结果医治后,患者的疼痛VAS评分,各个时间段试验组的疼痛VAS评分比对照组低,且试验组产妇的满意程度明显比对照组高,P0.05。组间患者的分娩方式以及产程时间,新生儿出生5分钟的时候Apgar的评分、产后的出血量以及缩宫素使用率差别没有统计学上的意义,P0.05。患者在镇痛期间的头晕、低血压、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等比较没有差别,P0.05。结论将硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼应用在患者的潜伏期分娩镇痛的医治,临床效果理想,患者满意度较高,应用前景广。