应用肠管穿刺减压器行膀胱和肾穿刺造瘘

1 方法1.1 膀胱穿刺 患者平卧,下腹皮肤常规消毒。局麻。于耻骨联合上1cm处纵行切开皮肤及腹直肌前鞘0.8cm。在膀胱充盈状况下穿刺获尿后,将一成人肠管穿刺减压器自切口穿入膀胱(穿刺方向约与腹壁垂直)。后退内芯,迅速自穿刺器侧孔插入一根带侧孔的F_(16)导尿管,放出部分尿液,拔除穿刺器。压迫穿刺处1～2分钟,以防尿外渗。导尿管一半留于皮外,缝线固定。1.2 肾穿刺 患者侧卧,穿刺侧在上,于腋后线12肋下对准肾包块穿刺。其他步骤同膀胱穿刺。     

基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用

目的 分析基于ISO15189的临床实验室电子记录系统的设计和应用。方法 利用SpringBoot+SpringMVC技术框架进行构建,采用JAVA等编程语言和MySQL 5.7数据库技术搭建Web平台,基于Apache/Nginx/Caddy应用服务器,设计研发临床实验室电子记录系统。结果 临床实验室电子记录系统包含ISO15189中管理要求和技术要求相关的电子表格和审批流程。在管理要求部分主要包括对文件的修订、不符合项的识别以及对管理评审等方面;技术要求部分主要包括在日常工作中所需的人员、设备设施以及在检验前中后期等的技术要求。结论 临床实验室电子记录系统实现了表格的规范填写,文档与数据的高效记录,可以追溯整个检验周期,查找更为有针对性,极大地提高了工作效率。     

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法 回顾分析2015年1月—2019年12月间在泰州市中医院行手术治疗的55例慢性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同的手术方式,分为腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管行胆总管取石术(LTCBDE)组(26例)和腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查术(LCCBDE)组(29例)。比较两组患者手术相关的临床指标和术后消化道症状分级评分,以及术后并发症发生情况。结果 LTCBDE组术中出血量显著少于LCCBDE组(P<0.05),术后首次排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间均显著短于LCCBDE组(P值均<0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组术后消化道症状分级评分总分为(2.65±1.41)分,显著低于LCCBDE组的(4.24±2.06)分(P<0.05)。LTCBDE组食欲差、便秘、硬粪的评分均显著低于LCCBDE组(P值均<0.05),两组间腹泻、脐周痛、下腹胀、排气增多评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LCCBDE组术后发...     

脊柱皮质骨螺钉固定技术的基础研究和临床应用进展

正脊柱外科近几十年发展迅速,椎弓根螺钉的应用是一大功臣,其置钉技术、应用范围、螺钉的丰富程度都非常成熟,至今仍是一种主流技术。但椎弓根螺钉钉道全程基本均被松质骨包围,在骨质疏松甚至仅为骨量下降的情况下,其把持力便得不到保障;而受限于钉道本身的解剖学特点,置钉过程中神经血管损伤的风险也始终无法避免。这使得经典的椎弓根螺钉固定技术并不能满足所有患者的固定需求。2009年,Santoni等~([1])提出了腰椎皮质骨钉道(cortical bone trajectory,CBT)的概念。相比椎弓根螺钉固     

重建接骨板治疗胸骨骨折疗效分析

目的评价胸骨骨折重建接骨板手术内固定治疗的可行性及疗效。方法对15例外伤导致移位明显的胸骨骨折患者进行胸骨骨折切开复位重建接骨板内固定术,其中男14例,女1例;年龄26~55岁,平均46岁。结果15例患者X线检查提示胸骨骨折愈合良好,临床效果满意。无远、近期切口感染及前胸活动受限及局部皮肤明显不适,无再骨折、内固定物松动、脱位。结论采用重建接骨板治疗胸骨骨折有简便易行、固定牢固、骨折愈合率高、并发症少、经济等优点,值得临床推广使用。     

组织学成绩与学习压力的关系

目的 探讨北京协和医学院临床医学8年制学生组织学学习成绩与压力的关系。 方法 对91名学生的组织学成绩进行教育测量学计算,采用半结构式问卷调查其心理压力和躯体症状,对三者的关系进行统计学分析。 结果 担心不及格的学生成绩中位数显著低于其余学生（P<0.001）,感到很焦虑的学生成绩中位数显著低于其余学生（P<0.01）。担心不及格的学生易于出现考前多次失眠症状（P<0.05）;感到很焦虑的学生既更易于考前多次失眠（P<0.001）,也更易于考后发烧感冒（P<0.01）。考前1周多次失眠的学生成绩中位数显著低于其余学生（P<0.05）。 结论 有较大压力感的学生成绩相对不够理想,且更容易出现感冒、发烧等躯体症状。老师应对学生的学习成绩、心理压力和躯体症状3个方面进行全方位和具体化的指导和关心,引导学生正确面对学习压力,帮助学生实现专业知识和生理心理的健康成长。     

罗哌卡因连续臂丛阻滞治疗癌性疼痛32天一例

我院遇一例右肩胸部严重疼痛,用静脉内阿片等药物难以止痛的病人,用罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞后缓解,连续应用32天,现报告如下。资料与方法患者,女,62岁,体重56公斤,胰头癌术后1年半,右侧肩胸部疼痛1月入院。入院时查右胸第二肋锁骨中线附近有2×2cm的压痛肿块,右臂上举时肩胸部剧痛。给予英太青50mg2次/天,疼痛缓解。服用22天后病人疼痛难以控制,用芬太尼贴剂2.5mg3天一次。用贴剂10天后又开始疼痛,给予硫酸吗啡控释片30mg12小时/次口服,7天后疼痛又加剧,用硫酸吗啡控释片60mg12小时/次,维持16天后改用硫酸吗啡控释片90mg2次/天,同时给阿米替…