甲状腺癌131I治疗对肝肾功能及白细胞影响

目的:观察分化型甲状腺癌患者131I治疗后6个月肝肾功能及白细胞变化.方法:分析分化型甲状腺癌患者131I治疗前及治疗后6个月的肝肾功能及白细胞计数的资料变化.肝功能以ALT、AST水平进行评价,两者均正常则认为肝功能正常,两者任一异常认为肝功能受损,将治疗前后进行配对两组二分类资料McNemar检验.肾功能取血尿素氮、血肌酐水平,进行配对两组二分类资料McNemar检验.结果:40例患者行72次131I治疗,平均累计接受(7.86±5.67)GBq剂量.治疗前后6个月,患者治疗1次或多次白细胞计数比较差异无统计学意义;肝功能出现受损的几率无统计学差异,ALT及AST均无明显差异;所有患者治疗前肾功能均正常,经过单次或多次治疗均无一例肾功能异常.结论:甲状腺癌患者大剂量131I治疗后6个月未发现骨髓抑制及肝肾功能不良.     

缺血性疾病的硝酸盐类药物治疗

硝酸盐最主要的临床作用是同时降低前负荷,轻微降低后负荷以及扩张心膜外大冠状动脉.其他如对血小板、前列腺素和心肌细胞的作用还不能确定与减少心肌缺血有关.     

二石止衄汤小儿鼻衄72例临床报告

笔者通过反复临床实践,自拟二石止衄沥用以治疗小儿鼻衄,疗效确切,现将2008年以来治疗小儿鼻衄72例,临床报告如下.     

喉罩与气管导管全麻应用于小儿腹腔镜疝修补术中的效果对比

目的 比较分析喉罩与气管导管全麻应用于小儿腹腔镜疝修补术中的效果.方法 选取我院收治的腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿82例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组置入喉罩,对照组置入气管导管,比较两组围术期血流动力学及并发症发生率.结果 观察组各时点收缩压、舒张压及心率的波动不大(P>0.05),而对照组在置入气管导管(T1)和拔除气管导管(T2)时的收缩压、舒张压及心率均有较大波动(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组并(P<0.05).结论 与传统气管插管相比,喉罩全身麻醉应用于小儿腹腔镜疝修补术中对血压及心率的影响较小,能够有效维持血流动力学的稳定,且并发症发生率更低,安全可靠.     

成人呼吸健康与空气颗粒物中元素浓度的关系

目的 研究成人呼吸健康与空气颗粒物中元素浓度的关系,探讨空气污染源对成人呼吸健康的影响。方法 通过流行病学问卷调查了中国4城市7661名男性和7673名女性的健康情况,并用X-射线荧光光谱法检测了城区和郊区的空气颗粒物中42种元素浓度。统计方法采用两步回归法,第1步用Logistic回归控制混杂因子,并得到4个城市8个调查点的成人呼吸健康参数;第2步采用加权线性回归将呼吸健康参数和空气颗粒物中元素浓度建立联系,并计算比值比。结果 成人呼吸健康与粗、细颗粒物中土壤元素Al、Ca、Fe、Si、Ti以及某些污染元素As、Cd、Ni、Ph等都有显著的正关联性(OR=1．00～1．12)。当换算至颗粒物中土壤元素浓度相等时,细颗粒物中土壤元素与成人呼吸健康的正向关联性(OR=1．03～1．61)比粗颗粒物中土壤元素与呼吸健康的正向关联性(OR=1．03～1．12)更强。结论 提出了“土壤粒子团”假设对呼吸健康与土壤元素的关联作出了解释,“土壤粒子团”成为病毒、细菌和挥发性有机物等有害物质的载体,使得土壤元素与呼吸健康之间产生间接的关联。控制来源于土壤的颗粒物和控制工业污染源都具有重要意义。     

PentaxFG—36ux超声内镜诊断粘膜下肿瘤的体会

目的：探讨超声内镜对粘膜下肿瘤的诊断。方法：对常规内镜诊断为上消化道粘膜下肿瘤的２６例病人进行超声内镜检查。结果：经超声内镜诊断２６例病人中、平滑肌病９例、平滑肌肉瘤１例、癌肿３例、异位胰腺１例、胃息肉２例、囊肿１例、腔外压迫压９例。结论：超声内镜诊断粘膜下肿瘤诊断率几近１００％。如配合使用细针穿刺，可提高诊断率。     

剖宫产术腹壁切口的探讨(摘要)

临床资料1993年10月～1996年5月,选择剖宫产孕妇151例,年龄平均25岁(23～34岁).孕周平均39周(38～41周),所有孕妇均为头先露,位置为-3～+1cm.65例采用腹壁纵切口(纵切组),86例采用腹壁横切口(横切组).两组病人均采用硬膜外麻醉,腹壁纵切口为常规操作;腹壁横切口于耻骨联合上约3cm皱襞行横形半月状长约10～12cm切口,切开皮肤、皮下脂肪及筋膜后,用艾力斯钳提起筋膜切缘用剪刀剪开,使筋膜向上、下充分游离,至扩开筋膜能够娩出胎儿头为止,纵向分离腹直肌,横形(或纵形)剪开腹膜,余手术步骤同纵切口剖宫产术.     

EVAR技术对B型动脉夹层合并感染患者的临床预后效果及主动脉重塑影响的研究

目的探讨B型动脉夹层合并感染患者采用腔内修复术(EVAR)的临床预后效果及对主动脉重塑的影响研究,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年2月-2016年12月医院诊治的B型动脉夹层合并感染患者117例,根据治疗方式不同分为两组,对照组56例患者采取单纯药物治疗,研究组61例患者采取腔内修复术(EVAR)进行治疗,术后3个月~2年内进行随访,比较两组患者并发症发生情况及病死率,并且通过CT造影术对主动脉重塑情况进行分析。结果研究组患者并发症发生情况包括内漏发生率8.20%(5/61)、炎性综合征发生率16.39%(10/61)、SG位移发生率1.64%(1/61)、肾功能不全发生率13.11%(8/61)及血栓发生率3.28%(2/61),均低于对照组发生率(均P0.05);研究组患者治疗后3个月死亡0例、1年死亡2例(3.28%)、2年死亡4例(6.5%),均低于对照组患者(均P0.05);患者治疗后3个月~2年内主动脉真假腔直径均发生改变,与治疗前相比均真腔逐渐增大而假腔逐渐缩小,且研究组变化范围优于对照组患者(均P0.05)。结论 B型动脉夹层合并感染患者采用EVAR技术,具有安全有效的临床治疗特点,并发症和病死率发生较低,促进主动脉官腔的重塑,对疾病的预后效果有积极的影响作用。     

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫的59例不良反应的案例分析

目的研究丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫时出现的一系列不良反应及其引发的机制与应对措施。方法收集我院2013年6月至2016年6月收治的1 024例使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的癫痫患者(年龄≤70岁)的病例资料,对患者的入院情况、诊断资料、丙戊酸钠联合左乙拉西坦的血液浓度、病情变化、不良反应及相关情况进行归纳分析,尤其对施用丙戊酸钠联合左乙拉西坦的不良反应进行具体分析。结果使用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗的1 024例患者中,有59例患者出现不同程度的不良反应,其中出现不良反应数量居前3的分别为神经系统34例(57.6%)、内分泌系统15例(25.4%)、皮肤过敏反应6例(10.2%)、其他罕见不良反应(大小便失禁,肝中毒)4例(6.8%)。采取剂量调整、换药、停药及对症治疗后,所有患者均恢复良好。在上述药物不良反应患者中,儿童仅占3.4%;中老年人群用药后发生不良反应的比例最高,分别为35.6%及39.0%。结论中老年人为丙戊酸钠联合左乙拉西坦不良反应的高发人群,神经系统病变是丙戊酸钠联合左乙拉西坦发生不良反应的危险因素。