急性间歇性血卟啉病误诊为肠梗阻二例报道

血卟啉病极为罕见,为常染色体显性遗传,临床表现多样化,不仅诊断困难,而且极易误诊.我院曾收治2例年轻女性患者,因其间断腹痛误诊为肠梗阻,后经查血卟啉、尿卟啉均确诊为急性间歇性血卟啉病.应用精氨酸血红素治疗效果较好.本病例提示,目前尚无根治方法,急性发作时可静脉滴注高糖及静脉应用血红素.原因不明腹痛要想到本病的可能.     

精神心理因素相关性消化不良的诊断思维

以生物-心理-社会医学模式和整体医学观念重新思考与探讨功能性消化不良(FD),指出FD命名缺乏特异性,罗马Ⅳ FD症状标准过于严格苛刻,病程要求过长,亚型分型的病理生理学依据欠充分,无精神心理障碍症状评估等。罗马标准适合用于科研,不完全适用于临床。根据精神心理因素与FD病因、症状、治疗、预后等密切关系,首次提出精神心理因素相关性消化不良(PAD)的新命名及其症状诊断标准、精神心理障碍症状评估和四项关注等完整的PAD诊断标准,供同道评鉴,使新医学模式和整体医学观念落实在临床实践具体操作中,更适用于临床。     

粪菌移植在消化系统疾病中的应用

粪菌移植是指将健康人粪便中的微生物移植到患者体内,重建患者正常肠道菌群,从而达到治疗疾病的 目的,这一方法以往只是作为难辨梭状芽孢杆菌感染最后的治疗手段。随着对肠道菌群研究的不断深入,粪菌移植逐 渐被应用于其他与肠道菌群相关的疾病治疗。     

消化性溃疡患者转化生长因子α、表皮生长因子和前列腺素E_2的关系

目的:研究转化生长因子α(TGFα)在慢性胃粘膜病变患者血液、胃液中的含量变化及其与表皮生长因子(EGF)和前列腺素E_2(PGE_2)的关系,初步探讨TGFα在胃粘膜病变发病过程中的作用。 方法:选择经胃镜和病理组织学检查证实的活动期消化性溃疡(PU)患者44例,其中十二指肠球溃疡(DU)22例,胃溃疡(GU)22例;慢性浅表性胃炎(CSG)患者18例;另选择20例胃镜观察胃粘膜基本正常者作为对照组。胃镜下经活检孔抽取胃液,并采集空腹静脉血,用放免分析法检测胃液、血液中TGFα,EGF,PGE_2的含量。 结果:GU和DU两组的血清TGFα(ng·L~(-1)),EGF(ug·L~(-1))含量均明显低于对照组和CSG组(3.5±1.1,3.4±1.3 vs (5.9±1.6.5.0±1.7,p<0.01;0.3±0.1,0.3±0.1 vs 0.6±0.2,0.5±0.2 p<0.01)。GU和DU血浆PGE_2(ng·L~(-1))含量与对照组和CSG组相比,差异无显著性(24.7±8.4,26.0±8.7 vs 25.2±8.0,20.9±7.7,p<0.05).GU,DU和CSG三组胃液中TGFα(ng·L~(-1)),EGF(ng·L~(-1)),PGE_2(ng·L~(-1))含量均明显低于对照组(1.7±0.7,1.6±0.7,2.1±0.7 vs 2.7±0.8,p<0.05;109±47.121±67.113±48 vs 373±78,p<0.01;15.8±6.6, 14.1±7.3,16.4±6.9 vs 21.9±7.5,p<0.05)。GU组胃液中TGFα与PGE_2间存在直线正相关(r=0.55,p<0.05),GU组     

嗜酸细胞性胃肠炎2例并文献复习

例1,女性,46岁,因上腹痛、腹泻8天入院.8天前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻,腹泻每天约10余次,为稀水便,无脓血,无发热,无里急后重.院外查胃镜示：浅表性胃炎.无食物及药物过敏史.查体：皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,腹软,上腹正中轻压痛,肝脾未触及,叩移动性浊音阴性,肠鸣音听诊消失.     

舒肝解郁胶囊治疗慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁的临床效果及其对外周血淋巴细胞亚群的影响研究

目的　研究舒肝解郁胶囊治疗慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁的临床效果及其对外周血淋巴细胞亚群的影响,以为临床提供参考。方法　选择 2015年1月—2016年1月于河北省人民医院门诊就诊及住院的慢性乙型肝炎患者70例,根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD,24项）评分（HAMD评分8~35分为轻中度抑郁）将患者分为慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁组40例、慢性乙型肝炎组30例;比较两组患者CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分数及CD4+/CD8+、CD19+ B淋巴细胞百分数、HAMD评分,并分析慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁组患者淋巴细胞亚群与HAMD评分的相关性。采用随机数字表法将慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁组分为研究亚组（舒肝解郁胶囊+常规保肝药治疗）20例,对照亚组（常规保肝药治疗）20例,均治疗4周;比较治疗前后对照亚组和研究亚组患者外周血淋巴细胞亚群和HAMD评分。结果　慢性乙型肝炎组患者CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分数及CD19+ B淋巴细胞百分数高于慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁组（P<0.05）。慢性乙型肝炎伴轻中度抑郁组CD8+ T淋巴细胞百分数与HAMD评分呈负相关（r=-0.353,P<0.05）,CD4+/CD8+与HAMD评分呈正相关（r=0.371,P<0.05）,CD3+ 、CD4+ T淋巴细胞百分数及CD19+ B淋巴细胞百分数与HAMD评分无直线相关关系（r值分别为-0.121、-0.127、0.069,P均>0.05）。治疗前研究亚组与对照亚组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分数及CD4+/CD8+、CD19+ B淋巴细胞百分数、HAMD评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究亚组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分数均高于对照亚组,HAMD评分低于对照亚组（P<0.05）。治疗后研究亚组CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞百分数均高于治疗前,HAMD评分低于治疗前（P<0.05）。结论　慢性乙型肝炎伴发轻中度抑郁患者存在细胞和体液免疫功能紊乱,HAMD评分与淋巴细胞亚群之间有相关性。推测抑郁可影响慢性乙型肝炎的病情及预后,而舒肝解郁胶囊能够改善患者的抑郁状态,同时提高患者免疫功能。     

肝豆状核变性、肝硬化、脾亢误诊为早期再障1例

患者 ,男 ,16岁 ,主因间断腹泻 3年 ,食欲不振 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 10日入院。 3年前无明显诱因出现腹泻 ,大便不成形 ,每日 2～ 3次 ,无粘液脓血 ,无下坠感 ,在外院给予黄连素等治疗 ,腹泻可好转 ,停药后即反复 ;诊治期间多次查血象 :白细胞( 2 .1～ 4.0 )× 10 9/Ｌ ,血小板 ( 97～ 10 5 )× 10 9/Ｌ ,2次骨穿提示“骨髓增生活跃” ,诊断为“早期再障” ,给予复方藻矾丸、多抗甲素等药物治疗 ,一年半前开始间断肌注丙酸睾丸酮、口服康力龙等药 ,白细胞、血小板无明显增加 ,一年前出现食欲不振 ,查肝功能 :血清总胆红素 (ＴＢｉＬ ) 33…     

膀胱破裂误诊为腹水1例

患者,男,72岁,主因膀胱癌术后2年、腹胀4天入院.3年前行"膀胱癌膀胱部分切除术",术后1年复发,行第2次手术,术后饮食、排尿不受影响,入院前4天突然出现腹胀、纳差,尿量明显减少,无排尿刺激症状,无血尿,腹部CT示"膀胱癌术后"改变,膀胱壁光滑,未见局部增厚,未见异常密度影,腹水,门诊以"腹水待查"收入院.