超声内镜对上消化道黏膜隆起性病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变诊断和鉴别诊断的价值.方法 分析176例上消化道隆起性病变EUS检查结果.结果 176例上消化道隆起性病变中,按病变部位分为食管49例(28%),贲门6例(3%),胃96例(55%),十二指肠25例(14%).按病变类型分为间质瘤67例,外压35例,黏膜下囊肿25例,息肉...     

1520例上消化道出血病因和临床特点分析

目的研究近6年上消化道出血病因结构变化及临床发病特点。方法对2004～2009年1520例上消化道出血患者临床资料进行回顾性调查分析。结果男性多于女性,男∶女=3.4∶1,平均年龄52.8岁（14～102岁）。死亡38例（2.5%）,52.6%死于大出血,47.4%死于非出血相关性疾病。上消化道出血前5位病因依次是消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃癌、食管-贲门黏膜撕裂症和急性胃黏膜病变。大于60岁老年患者发病率呈上升趋势（31.1%、31.9%、32.4%、42.7%、38.1%、50.5%）,胃癌是其首要病因（21.6%）。结论食道胃底静脉曲张发病率在不断上升,而急性胃黏膜病变发病率明显下降。随年龄增加,十二指肠溃疡发病率降低,胃溃疡和胃癌发病率增加。老年患者占上消化道出血患者比例越来越大,尤其合并严重基础疾病的老年患者有高危死亡风险,成为临床治疗的重点。     

早期胃癌的临床病理分析

<正>及时发现胃癌是防治胃癌的重要措施,总结早期胃癌临床和病理特点有助于提高胃癌的诊断水平.本文收集我院近14年发现的97例早期胃癌,分析其临床病理情况.临床资料资料来源:1984年1月~1997年7月本院外科手术切除的胃癌共2694例,其中经术后病理证实的早期胃癌97例,占3.6%.1984~1991年间发现早期胃癌26例,1992~1997年间发现早期胃癌70例.性别与年龄:男性71例,女性26例,男:女=2.73:1;≥30岁3例,30~39岁9例,~49岁26例,~59岁33例,≥60岁26例.临床表现:上腹部隐痛35例,上腹部饱胀57例,纳差35例,嗳气41例,黑便18例,呕血9例,消瘦5例,贫血3例,无症状1例.病程:≤1年52例,1~4年21例,~10年12例,≥10年12例.     

245例双气囊电子小肠镜检查应用分析

目的 评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病患者的诊断价值及其安全性.方法 对2007年2月至2010年7月间245例有消化道症状,经胃镜、结肠镜等检查为阴性者,采用双气囊电子小肠镜检查,根据病情选择进镜方式.结果 244例完成预定检查,1例患者因回盲瓣严重变形,检查失败,小肠镜未能进入回肠.在244例完成双气囊电子小肠镜检查...     

SLE肺胸膜病变与临床免疫学参数关系的探讨

肺与胸膜病变在SLE病中常被累及,且对诊断有重要意义。本文通过我院1987～1990年收治的124例SLE患者进行临床分     

5期-预后系统在预测肝硬化患者短期预后中的价值

目的评价5期-预后系统(简称5期系统)在预测肝硬化患者短期预后中的临床价值并与Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(MELD)评分进行比较。方法收集2011年1月至2014年1月安徽医科大学第一附属医院消化科符合研究标准并随访6个月的201例肝硬化住院患者临床预后资料,依据肝硬化5期系统对所有纳入研究的患者进行分期,计算各期病死率。应用受试者特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价5期系统判断肝硬化患者短期死亡风险的准确性并与CTP、MELD评分进行比较。计数资料比较采用χ2检验,并应用Cox回归分析肝硬化患者预后的高危因素。AUC的比较采用正态性Z检验,5期系统与CTP及MELD评分的相关性分析采用Spearman相关分析。结果以入院时间为研究起点,死亡或研究终止时间为终点。201例肝硬化患者6个月病死率为24.9%(50/201),依据5期系统计算1~5期病死率分别为0(0/11)、0(0/18)、4.2%(2/48)、16.3%(7/43)及50.6%(41/81),对于失代偿期肝硬化(3、4、5期)病死率随分期级别的升高而增加,3期和4期、3期和5期、4期和5期分别进行比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为3.89、35.33、13.96,P值分别为0.049、0.000、0.049)。5期系统、5期系统联合CTP及MELD、CTP评分预测死亡风险的ROC曲线AUC依次为0.820、0.915、0.888及0.809(P值均0.05)。5期系统与CTP、MELD评分均呈正相关(r值分别为0.772、0.479,P值均为0.000)。结论肝硬化5期系统以门静脉高压并发症为分期依据,能较好预测失代偿期肝硬化患者短期预后,当联合CTP、MELD评分时能更准确的判断预后。     

紧密连接蛋白claudins和胃癌

Claudins是构成上皮细胞和血管内皮细胞紧密连接的一类跨膜蛋白家族,维持紧密连接特有的栅栏和屏障功能.Claudins广泛分布于正常组织和不同肿瘤组织,且存在差异性的表达.近年,在胃癌前病变和胃癌中也发现几种claudins蛋白表达异常,并与预后有关.通过对claudins在胃癌中异常分布和表达的研究,人们能更好得理解胃癌的发生发展机制,从而有利于胃癌的诊断和治疗.     

根除幽门螺杆菌对非肿瘤胃黏膜E-钙粘蛋白、死亡相关蛋白激酶基因甲基化的影响

幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发生密切相关.根除Hp可能降低胃癌发生风险,但其机制未明,且缺乏分子生物学证据[1].Hp感染与胃黏膜中DNA异常甲基化有关,E-钙粘蛋白(E-cad)、死亡相关蛋白激酶(DAPK)基因甲基化是非肿瘤胃黏膜癌变过程中的重要环节[2].本研究采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)检测Hp根除前后非肿瘤胃黏膜中E-cad和DAPK基因甲基化状态,探讨根除Hp在预防胃癌发生中可能的作用机制.     

溃疡性结肠炎中血浆同型半胱氨酸和褪黑素水平的关联研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)和褪黑素(MLT)水平改变与溃疡性结肠炎(UC)的临床关联.方法 收集112例UC患者临床资料,以110名健康体检者为对照.采用高效液相荧光检测法(HPLC-FD)检测血浆HCY、MLT水平,酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测血浆叶酸(FA)、维生素B12水平,并分析该四项指标与UC患者临床特征的相关性.结果 UC患者血浆HCY水平高于健康对照[(11.27±7.26)μmol/L比(8.19±4.81)μmol/L,P=0.000],血浆MLT水平低于健康对照[(49.06±31.40)pg/ml比(64.28±41.16)pg/ml,P=0.008],血浆FA水平低于健康对照[(7.64±1.95)nmol/L比(9.14±1.23)nmol/L,P=0.005]、血浆维生素B12水平低于健康对照[(108.64±32.22)pmol/L比(112.64±33.33)pmol/L,P=0.004].UC患者血浆HCY、MLT水平与UC病情分度、病变范围、病程、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平无关.UC患者血浆HCY与MLT水平间无明显相关性.结论 UC患者血浆HCY水平高于健康对照,MLT水平低于健康对照,但二者间无明显相关性.

Abstract：

Objective To explore the clinical correlation of the variation of plasma homocysteine (HCY), melatonin (MLT) and ulceative colitis (UC). Methods The clinical data of 112 UC patients was collected, and 110 normal healthy persons as control. The level of plasma HCY and MLT was detected by high pressure liquid chromatography-fluorescence detection (HPLC-FD) method. The level of plasma folate ( FA) and vitamin B12 was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. The correlation of these four indexes and UC was analyzed. Results The serum level of HCY in UC patients was significantly higher than that in normal healthy persons [(11. 27± 7.26) μmol/L vs (8. 19±4. 81) μmol/L, P = 0. 000]. The serum level of MLT in UC patients was significantly lower than that in normal healthy persons [(49. 06 + 31. 40) pg/ml vs (64. 28±41. 16) pg/ml,P=0. 008]. The serum level of FA in UC patients was significantly lower than that in normal healthy persons [(7. 64 + 1.95) nmol/L vs (9. 14 + 1.23) nmol/L, P = 0. 005]. The serum level of vitamin B12 in UC patients was significantly lower than that in normal healthy persons [(108. 64 ±32. 22) pmol/L vs (112. 64±33. 33) pmol/L, P = 0. 004]. There was no correlation between plasma HCY, MLT and UC disease activity degree, range, disease duration, erythrocyte sedimentation rate (ESR), or C reactive protein (CRP) in UC patients. There was no significant correlation between MLT and HCY in UC patients. Conclusions The serum level of HCY is higher in UC patients than that in normal control, and MLT is lower than that in normal control. However there is no significant correlation between them.     

Survivin、COX-2和VEGF在胃癌中的表达及其与预后的意义

目的研究生存素(Survivin)、环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达,探讨它们表达的关系及其与胃癌预后的关系。方法选取淮南东方医院集团总医院1992~2002年10年间行根治性手术治疗,临床、病理和随访资料齐全的胃癌患者65例,应用免疫组化S-P技术,检测Survivin、COX-2和VEGF在胃癌组织中表达。结果早期胃癌的5年生存率为95.2%(20/21),中期胃癌的5年生存率为63.6%(7/11)。中期胃癌组Survivin阳性表达高于早期胃癌组(73.6%vs 66.7%,P<0.05),其VEGF阳性表达和微血管密度(MVD)平均值高于早期胃癌组(P<0.05)。Survivin和COX-2在慢性萎缩性胃炎中的表达明显低于不典型增生者(P<0.05),在癌组织中的表达明显高于非癌组织(P<0.05)。胃癌组中的VEGF阳性表达率和MVD平均值均明显高于非癌组,且与胃癌浸润深度有关(P<0.05)。胃癌中Survivin、VEGF阳性表达的MVD值显著高于Survivin、VEGF阴性表达者(P<0.05);Survivin、COX-2、VEGF及MVD值与胃癌淋巴结转移、血管浸润均密切相关(P<0.05);Survivin、COX-2阳性表达及VEGF阳性表达者5年生存率明显低于阴性或低表达者(P<0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移、浸润深度、Survivin表达、VEGF表达均为胃癌独立的预后因素。结论Survivin、COX-2、VEGF与胃癌的生长和浸润转移关系密切,可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。