全喉切除术后喉癌患者社会支持与社会功能相关性研究

目的了解全喉切除术后喉癌患者社会支持和社会功能现状,探讨社会支持对社会功能的影响。方法采用社会支持评定量表和社会功能缺陷筛选量表,对66例全喉切除术后喉癌患者（无喉者）进行现场调查。结果无喉者社会支持度处于一般水平;90．91％无喉者存在社会功能缺陷;社会支持的各维度与社会功能缺陷状态均为负相关,其中支持利用度与社会功能缺陷的相关性（P〈0．01）。结论提高无喉者社会支持度有助改善其社会功能;在给予无喉者物质及精神支持的同时,应关注其对支持的利用情况,鼓励无喉者充分利用他人的支持与帮助。     

品管圈对体检中心体检人员满意度的提升作用

目的:分析品管圈对体检中心体检人员满意度的提升作用.方法:选择2016年1～6月作为品管圈实施前阶段,即对照阶段,随机对到我体检中心参加体检的成年人100例开展满意度调查问卷,选择2016年7～12月作为品管圈实施后阶段,即研究阶段,满意度调查方法同上,对比两个阶段体检人员对我体检重点的满意度.结果:健康宣教项目、体检中心环境项目、体检项目顺序问题、候检时间、服务仪容仪表、医学护理专业技术,对照阶段不满意率均高于研究阶段;研究阶段平均满意率88.50％;对照阶段低于研究阶段,但无统计学意义(P＞0.05);影响满意率因素健康宣教、体检项目先后顺序以及候检时间,经品管圈管理后上述3项影响因素改善程度最大.结论:品管圈对提升体检中心参检人员的满意度具有明确效果.     

静脉留置针在基层医院使用的护理体会

目的:静脉留置针在基层医院使用的护理体会。结论:使用静脉留置针减少了病人的穿刺次数,减轻了疼痛感,为住院和家庭护理病人输血、输液提供了方便,保留了一条开放的静脉通道,利于病人的抢救工作,提高了医护人员的工作效率。     

内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床结局的主客观评估

目的评估内镜鼻窦手术治疗慢性鼻．鼻窦炎的主客观临床结局并构建临床实用性的主客观结局评估体系。方法通过前瞻性队列研究，对120例慢性鼻-鼻窦炎患者术前和术后12个月的临床结局进行视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、医学结局研究简表36项（medical outcome study short-form 36-items，SF-36）和鼻腔鼻窦结局测试20条（sino-nasal outcome test-20，SNOT-20）等症状与生存质量的主观评估，以及内镜下黏膜形态、纤毛功能与组织病理学等客观评估。数据统计采用t检验、Х^2检验和Spearman相关分析处理手术前后主客观结局的变化及其相互关系。结果①术后12个月，VAS、SF-36和SNOT-20整体评分较术前明显改善（P〈0．01），其中85．96％、77．19％和83．33％的个体三项主观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为72．28％；手术前后各个时期，三种主观指标评分均具相关性（P值均〈0．01），其中SNOT-20兼性作用最大。②术后12个月，内镜下黏膜形态、纤毛功能和组织病理学整体评分较术前明显改善（P值均〈0．05），其中86．84％、86．81％和75．57％的个体三种客观指标评分分别较术前改善，同时改善的比例为71．85％；手术前后各个时期，三种客观指标评分均具相关性（P值均〈0．05），其中内镜下黏膜形态兼性作用最大。③SNOT-20与内镜下黏膜形态同时评估显示：术后12个月74．56％的患者主客观评分升降结局一致，而25．44％的患者主客观结局不一致，其中伴发鼻息肉患者更容易出现这种差异性（P〈0．05）。④手术前后不同时期，SNOT-20与内镜下黏膜形态评分均无相关性（P〉0．05），但前10位条目总分与内镜下黏膜形态评分具有相关性（0．18≤r≤0．42，P〈0．05），而后10位条目总分与之不相关（P〉0．05）。结论①内镜鼻窦手术可有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者术后的症状、生存质量、内镜下黏膜形态、纤毛功能及组织状态等临床结局；②构建以SNOT-20和内镜下黏膜形态评估为主体的主客观结局评估体系，简约可靠，合理有效，具有临床实用性。     

局部糖皮质激素对慢性鼻炎患者鼻腔菌群及pH值的影响

目的观察糖皮质激素鼻喷剂对慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔菌群(需氧菌及真菌)及酸碱度的影响。同时评价其临床疗效。方法对42例慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者单纯接受局部糖皮质激素鼻喷剂(布地奈德,BUDESONIDE,商品名:雷诺考特)治疗8周(256ΜG/D),检测其治疗前后鼻腔菌群(需氧菌及真菌)分布情况、PH值及症状体征分级记分。结果①鼻炎组42例标本中,治疗前细菌检出率为88%,共检出需氧菌53株,分别归7属9种;治疗后检出率为90·47%,检出需氧菌46株,分别归8属10种;需氧菌群总体分布结果和同种细菌配对样本的统计结果显示,治疗前后差异无统计学意义(Χ2=0·416,P>0·05);②治疗前后的真菌培养均为阴性;③鼻炎组治疗后鼻腔黏液PH值(X-±S)为7·70±0·23,与治疗前的7·90±0·39相比,明显下降(T=2·72,P<0·05);④症状评分中治疗后与治疗前相比较差异均有统计学意义,而体征评分治疗前后对比则无明显变化。结论糖皮质激素鼻喷剂局部应用8周是比较安全的,一般不会引起鼻腔需氧菌群的改变和真菌生长,可以部分纠正慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎患者鼻腔黏液PH值,改善患者的临床症状。     

长期阶梯减量地塞米松联合阿托伐他汀应用于慢性硬膜下血肿术后的疗效研究

目的 探讨长期阶梯减量地塞米松联合阿托伐他汀应用于慢性硬膜下血肿术后的疗效。方法 选取行慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔治疗80例患者为研究对象,按照随机分组法分为对照组和治疗组各40例。对照组术后行常规抗生素预防感染及止血、适量营养补液促进脑膨胀、维持水电解质平衡等对症治疗。治疗组在对照组基础上行长期阶梯减量地塞米松联合阿托伐他汀治疗,比较两组改良Rankin量表（mRS）评分、血肿复发率、并发症发生率及生活能力评分。结果 治疗前,两组mRS评分无明显差异（P>0.05）,治疗后均降低,且治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗组血肿复发率和并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;治疗前两组生活能力评分无明显变化（P>0.05）,治疗后BI评分均上升,且治疗组高于对照组（P<0.05）。结论 长期阶梯减量地塞米松联合阿托伐他汀应用于慢性硬膜下血肿术后可有效降低患者血肿复发率,改善患者生活质量,修复患者神经系统功能,减少并发症的产生。     

缩窄性心包炎围手术期护理

目的总结缩窄性心包炎围手术期的护理经验。方法回顾分析医院2000年1月至2006年12月期间45例缩窄性心包炎患者围手术期护理方法。结果治疗效果满意38例（84.4%）,进步4例（8.9%）;术后并发心力衰竭9例,呼吸功能衰竭1例,肺部感染1例,各种心律失常5例;心力衰竭致死亡1例,死亡率2.22%。结论对于缩窄性心包炎,除手术解除对心脏的束缚外,加强术前心理护理、营养支持、心力衰竭控制和结核病治疗,以及术后心率、心律、血压、中心静脉压、尿量、电解质监测和心包引流管护理尤为重要。     

BRCA1/2突变乳腺癌临床诊治新进展—机遇和挑战

BRCA1/2胚系突乳腺癌具有特殊的发病机制及临床病理特征,其临床决策有别于散发性乳腺癌。随着基因测序技术的发展,越来越多的BRCA1/2突变乳腺癌被检测出。BRCA1/2突变乳腺癌的相关临床管理越来越得到重视。本文总结近年来的相关文献,对BRCA1/2突变乳腺癌患者的基因检测和手术、化疗、靶向治疗等诊疗进展进行综述,以期为BRCA1/2突变患者的临床决策提供帮助。      

激光消融术对玻璃体混浊患者视觉质量的影响

〔摘 要〕 目的：研究 Ultra Q–YAG 激光玻璃体消融术治疗对玻璃体混浊患者视觉质量的改变。方法：从 2019 年 12 月 至 2021 年 3 月在厦门科宏眼科医院行 Ultra Q–YAG 激光玻璃体消融术的患者中选取 25 例（34 眼）,均行常规裂隙灯显微 镜检查,眼底（散瞳检查）全景眼底照相及Ｂ超检查。手术前后检测眼压及 3 mm 瞳孔下全眼、角膜像差,点扩散函数（PSF） 图像。比较手术前后患者的视觉质量变化。结果：手术前后患者眼压、3 mm 瞳孔直径下的角膜像差的差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。术后 3 mm 瞳孔直径下全眼的 Z18（5 阶水平彗差）、Z19（5 阶垂直彗差）低于术前,PSF 图像中斯特列尔比（SR） 术后高于术前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。在 3 mm 瞳孔直径下,Z18、Z19 和 SR 手术前后的变化更为明显。结论： 激光玻璃体混浊消融术后患者主观感受眼前黑影干扰明显消退,视觉质量较术前改善。