我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题探析

目的 探讨我国职业病诊断标准体系中观察对象有关问题,以期准确把握观察时象,正确处理观察对象有关问题.方法 归类分析职业病诊断标准中观察对象有关内容,依据现行的职业卫生法律法规,结合法律施行和工伤保险制度进行探讨.结果 现行职业病诊断体系中涉及观察对象的有33项,根据健康损害的确定性可分为2大类,存在的问题包括概念不确定、违反法制统一性、增加法律实施和劳动者维权难度等.结论 建议取消部分诊断标准中观察对象的设定,并根据法律衡平原则,对现有观察对象分类处理.     

广东大亚湾核电站周围居民期望寿命分析

目的 核电是相对安全的能源,但社会心理学影响仍存在,为获取核电站运行阶段周围人群的健康状况,建立周围人群健康基础资料,周围居民期望寿命是一项长期观察的重要指标。方法 采用辐射流行病学调查方法,将核电站周围20km半径范围内至少居住三年以上(含三年)并有常住户口的居民列为调查对象。调查内容包括人口学资料、全死因、期望寿命等。结果 ①调查常住居民116,328人(男55,473人,女60,855人)。②期望寿命:0~10km和10~20km居民全人口平均期望寿命分别为75.69岁(男性72.46岁,女性76.92岁)和73.02岁(男性70.56岁,女性73.74岁),接近同期深圳市居民75.17岁(男性73.17岁,女性77.18岁)水平^[8],但稍高于全国73.82岁的(男性72.07岁,女性75.66岁)平均水平^[9]。结论 20km范围内居民健康水平基本上是稳定的,具有较良好健康水平。     

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的86例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用短节段内固定术治疗,研究组采用经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、椎体Cobb角、椎体高度丢失量、VAS评分和内固定松动断裂发生的比例。结果:研究组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组的术中出血量、住院时间和骨折愈合时间相比较,差异无统计学意义,P0.05;研究组术后和随访末期的椎体Cobb角和椎体高度丢失量均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;对照组的术后VAS评分和内固定物松动断裂发生比例均高于研究组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的临床效果更好。     

广东省介入放射工作人员健康状况调查分析

目的 了解长期接触较大剂量电离辐射对广东省介入放射工作人员健康状况的影响,保障介入放射工作人员的健康与安全、改进射线防护措施。方法 通过辐射流行病学现况调查方法,按照国家卫生部发布的《放射工作人员健康标准》及放射工作人员体检表的项目要求,对广东省部分医院介入放射工作人员的健康状况进行调查分析。结果 介入放射工作人员淋巴细胞百分比随着放射工龄的增长,呈现逐渐降低的趋势;介入放射工作人员与普通X射线人员的微核率分别为(3.70 ±2.69)‰和(2.48 ±2.07)‰,两者比较差异有统计学意义;介入放射工作人员的微核异常率,随放射工龄的增长而出现增高的趋势。结论 加强介入放射工作人员健康管理,提高个人防护意识,促进全省介入放射学工作的开展。     

广东39家职业卫生技术服务机构现状调查

目的 了解广东省职业卫生技术服务机构现状,为政府管理部门决策提供科学依据.方法 结合机构的资质续证工作,调查广东省通过续证评审的职业卫生技术服务机构(分珠江三角洲地区和非珠江三角洲地区),统计分析各机构人员、设备、技术能力、质量管理等方面的前后变动状况.结果 共调查39家续证机构.各地职业卫生投入有了明显增加,固定资产投资增加4.02亿元,工作用房增加7.72万m2.职业卫生技术服务人员增加357名(45.71%),高级职称人员增加62人(45.59%),本科及以上学历人员增加212人(59.05%),每万名职工增加职业卫生技术人员0.21名.新增各类仪器设备1 091台(套),职业卫生检测认定项目增加323项.结论 2004-2008年间,广东39家职业卫生技术服务机构的技术力量和管理水平得到提升;与珠江三角洲地区比较,非珠江三角洲地区机构发展速度相对滞后.职业卫生技术服务机构建设有待进一步加强,以适应工业迅猛发展的需求.     

梅州地区健康成人超氧化物歧化酶参考区间的建立

目的分析梅州地区健康成人血清超氧化物歧化酶(SOD)含量,建立成人血清SOD的参考区间。方法选取梅州地区健康成人1 598名,其中男792名(49.59%)、女806名(50.41%),检测其血清SOD。使用非参数排序法计算P2.5～P97.5区间,作为参考区间。结果不同性别及年龄各组血清SOD水平差异有统计学意义(P0.05),故按年龄及性别分别建立参考区间,分别为:18～54岁男性144～313 U/mL,18～54岁女性144～290 U/mL,≥55岁男性120～261 U/mL,≥55岁女性131～231 U/mL。结论初步建立了梅州地区健康成人血清SOD参考区间。     

职业病诊断与鉴定几个有关问题的探讨

目的探讨职业病诊断与鉴定中有关概念的理解和有待完善的法律问题。方法对照《中华人民共和国职业病防治法》、《民法通则》等法律法规有关规定,对诊断与鉴定实际操作中存在的问题进行分析讨论。结果对职业病诊断机构居住地的选择应理解为劳动者事实居住地;鉴定费用支出应适当考虑劳动者义务,避免权利滥用;建议将申请鉴定的有关规定载入《职业病诊断证明书》表格,以保证当事人知情权;对于未签定用工合同的劳动雇佣关系,建议采用确定与用人单位事实劳动关系的方法;对用人单位不提供有关材料或拒绝交纳诊断费用的行为,卫生行政部门应依法责令改正并作出行政处罚。结论正确理解法律精神,综合运用相关法律法规,才能保证职业病诊断与鉴定工作的顺利开展。     

胸腺嘧啶激酶/丙氧鸟苷体外杀伤携带胸腺嘧啶激酶基因的C6胶质瘤细胞时细胞凋亡的检测

目的检测胸腺嘧啶激酶基因转染C6胶质瘤细胞后用丙氧鸟苷处理时细胞凋亡的发生。方法用脂质体介导的基因转染将单纯疱疹病毒胸腺嘧啶激酶基因转入C6胶质瘤细胞中,用G418筛选,建立稳定表达胸腺嘧啶激酶的C6细胞株;加入丙氧鸟苷作用不同时间,用原位末端标记、透射电镜和DNA凝胶电泳法检测。结果用丙氧鸟苷作用72h发现有大量原位末端标记阳性的细胞,阳性信号呈块状或半月形位于核膜内侧;透射电镜发现肿瘤细胞核内染色质呈块状或帽状位于核膜内侧,非染色质部分呈空泡状,细胞质有的固缩,细胞器基本保持完整;有的则高度肿胀,细胞内亚单位遭到破坏;DNA凝胶电泳发现用丙氧鸟苷作用72h细胞基因组DNA呈梯状带。结论实验结果提示胸腺嘧啶激酶/丙氧鸟苷系统作用于表达胸腺嘧啶激酶的C6细胞时该细胞主要是以凋亡的方式死亡的。     

职业病诊断难点问题与处理

职业病诊断制度是《职业病防治法》的主要内容之一，职业病诊断是一项技术性、政策性都非常强的工作，直接关系到用人单位、劳动者的切身利益和职业病防治监督执法。《职业病防治法》对职业病诊断的程序、原则、方法等作了调整，使之更有利于劳动者健康权益的保护。但由于历史的原因和相关的法律、法规、标准等存在一定的缺陷，使各地在职业病诊断工作遇到一些难点问题，困扰着职业病诊断机构和广大职业病诊断医师，影响了职业病诊断工作。因此，探讨职业病诊断的难点和对策，对于更好地规范职业病诊断行为，提高职业病诊断工作质量，保护劳动者的健康权益，具有十分重要的现实意义。     

小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察及机制探究

目的 观察和对比小剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后的镇痛效果和慢性炎症时膝关节滑膜组织μ阿片受体的表达。方法 采用随机分组,双盲研究。腰麻下行膝关节镜手术病人100例,随机分为吗啡组和对照组,每组50例。吗啡组手术后在关节内注射盐酸吗啡1mg,对照组注射等体积的生理盐水,给药后8和24h在病人双足站立、膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分(VAS),观察吗啡用于膝关节手术后的镇痛效果。膝关节内阿片受体免疫组化研究以成年人膝关节滑膜组织为研究对象,分为炎性组和对照组,每组20例。炎性组取自诊断为慢性膝关节炎需做全膝置换手术的病人,对照组取自健康成年人膝关节滑膜组织。采用免疫组化的方法测定μ阿片受体的表达情况。结果 给药后8和24h,吗啡组VAS评分为1.7±1.0和1.4±1.0,而对照组为3.7±1.5和2.4±1.3,吗啡组均显著低于相应的对照组,两组有显著差异。免疫组化结果显示,炎性组膝关节滑膜组织μ阿片受体光密度值、阳性细胞百分率较对照组显著增高(P<0.05)。结论 小剂量吗啡关节内注射可以有效缓解膝关节镜手术后的疼痛,其机制可能与膝关节组织阿片受体上调有关。