增城市居民甲状腺肿大与碘营养关系的调查

目的了解增城市居民甲状腺肿大发病情况及甲状腺肿大与碘营养的关系。方法按南、中、北随机抽样确定19个村进行水碘、居民发碘含量与甲状腺激素测定，饮食碘水平与甲状腺肿大关系的调查。结果水碘含量：山区4．00μg／L，丘陵区17．00μg／L，近海区28．50μg／L。居民发碘含量：山区0．77μg／L，丘陵区0．79μg／L，近海区0．84μg／L。食用加碘盐人数占调查人口的97．77％。常食海产品比例：近海区17．30％，丘陵区11．20％，山区3．53％。甲状腺肿大发病率：山区5．35％，丘陵区4．10％，近海区3．98％。甲状腺激素水平：山区T3 1．59 nmol／L，T4 80．84 nmol／L，TSH 3．55 mU／L；丘陵区T3 1．66 nmol／L，T4 105．59nmol／L，TSH 1．74mU／L；近海区T3 1．39nmol／L，T4 106．06nmol／L，TSH 2．62mU／L。结论增城市水碘含量基本在适宜范围，居民发碘含量大部分处于正常水平，普及碘盐后，居民碘营养状况良好。低碘是增城市甲状腺肿大的主要原因。     

气腹与非气腹腹腔镜腹部手术后肩痛的对照研究

目的对照气腹与非气腹腹腔镜腹部手术后肩痛的不同,以进一步明确肩痛发生的机制和预防策略。方法分3组对照非气腹腹腔镜、气腹腹腔镜胆囊切除术后及腹腔镜阑尾切除术后肩痛的发生率及疼痛程度。采用改良视觉模拟评分法（VAS）来评定术后6小时、24小时、48小时、72小时的肩部疼痛？结果34例非气腹胆囊切除术后6小时有16例出现肩痛,平均值为4．5±1．4;24小时有20例出现肩痛,平均值为4．4±1．2;48小时后有11例有肩痛,平均值为2．3±0．7;72小时后有5例仍有肩痛,平均值为1．5±0．4：38例气腹腹腔镜胆囊切除术后6小时有20例出现肩痛,平均值为4．3±1．6;24小时后有22例出现肩痛,平均值为5．3±1．8;48小时后有10例有肩痛,平均值为2．6±1．1;72小时后有8例有肩痛,平均值为1．6±0．2。2组间比较从计数和计量上均无统计学意义。92例慢性阑尾炎行腹腔镜手术后6小时有16例出现肩痛,平均值为3．2±1．2;24小时有17例出现肩痛,其平均值为3．4±0．8;48小时后有9例有肩痛,平均值为1．3±0．6;72小时后有4例肩痛,平均值为1．4±0．3;阑尾组与上2组胆囊术后比较在计数和计量上的差异均有统计学意义。结论腹腔镜手术术后肩部疼痛不仅与CO2对膈肌的刺激和牵拉有关,而且与胆囊床受到的刺激引起的炎性反应有关。而非气腹胆囊切除术后的肩痛还与提拉腹壁导致的膈肌牵拉有关。     

腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌根治术并经肛门结肠肛管吻合术（腹腔镜改良Parks手术）的临床应用。 方法回顾性分析2008年12月至2013年4月期间28例腹腔镜改良Parks手术患者（腹腔镜组）和56例开腹手术者（开腹组）的临床资料,探讨其术后并发症以及肛门植物神经功能状况。 结果所有患者随访6~52个月,腹腔镜组术后出现吻合口瘘2例（7.1%）,全部行二次横结肠造口手术,出现1例吻合口狭窄,2例排尿困难。开腹组术后出现吻合口瘘5例（8.9%）,2例行二次横结肠造口手术,3例经局部引流通畅,静脉肠外营养支持后瘘口闭合,其他4例并发症主要为性功能和排尿困难。腹腔镜组术后3个月内4例（14.3%）患者出现排便功能障碍,而随着时间的增加,排粪功能优的患者比例并未下降（χ²=0.778,P=0.678）。 结论腹腔镜改良Parks手术可以有效提高超低位直肠癌患者的的保肛率,手术并发症并未增高,术后有较满意的控粪、排尿功能。     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

丙泊酚在输卵管绝育手术中的静脉麻醉应用和观察

目的 比较丙泊酚的三种给药方法应用在绝育手术中的麻醉效果和安全性。方法 选择施行输卵管结扎术患者120例，随机分为三组，Ⅰ组单纯静推丙泊酚，Ⅱ组静推丙泊酚＋咪唑安定，Ⅲ组静推丙泊酚＋芬太尼。观察各组镇痛效果、指令睁眼时间、丙泊酚总量及HR、SBP、DBP、SpO2的变化。结果 Ⅱ、Ⅲ组的镇痛效果好于Ⅰ组。Ⅱ、Ⅲ组的丙泊酚总量少于Ⅰ组（P〈0．05）．Ⅰ组用丙泊酚3min后BP、SpO2下降较用药前显著（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ两组下降不明显。Ⅰ组的指令睁眼时间稍短于Ⅱ、Ⅲ两组（P〉0．05）。Ⅱ、Ⅲ两组的镇痛效果，指令睁眼时间、丙泊酚总量相仿。结论 丙泊酚配伍咪唑安定或芬太尼在绝育手术是安全有效的，且优于单纯使用丙泊酚。     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

血必净注射液在腹部外科围手术期的疗效观察

目的 探讨血必净注射液对腹部外科术后炎性反应、感染并发症、住院时间以及肝肾功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将60例腹部手术的患者按随机数字表法分为对照组(术后常规治疗)和治疗组(术后在常规治疗基础上加用血必净注射液),每组30例.分别于术前1d、术后3 d、术后7 d监测两组患者炎性反应指标(体温、心率、白细胞计数)、肝肾功能指标(转氨酶、总胆红素、肌酐、血尿素氮),并比较两组患者感染并发症及住院时间.结果 治疗组术后3 d的体温、白细胞计数显著低于对照组[体温:(37.0±0.2)℃比(37.9±0.4)℃;白细胞计数:(8.8±1.1)×109/L比(10.3±1.7)×109/L,P＜0.05],住院时间显著低于对照组[(8.7±1.9)d比(10.9±1.6)d,P＜0.05],两组患者的肝肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),感染并发症发生率比较差异无统计学意义[3.3%(1/30)比6.7%(2/30),P＞0.05].结论 血必净注射液能显著减轻腹部手术后炎性反应,缩短住院时间,短期观察无明显肝肾不良反应.     

17-二甲基胺乙基-17-去甲氧基格尔德霉素对人胃癌裸鼠移植瘤血管内皮生长因子表达的抑制作用

目的:观察热休克蛋白90(HSP90)抑制剂17-二甲基胺乙基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-DMAG)对人胃癌裸鼠移植瘤生长的影响,探讨17-DMAG对胃癌生长和血管生成的抑制作用。方法:用人胃癌细胞HGC-27接种于裸鼠皮下,建立裸鼠胃癌移植瘤模型;将荷瘤裸鼠随机分为3组,每组8只:17-DMAG组(腹腔注射17-DMAG 25 mg/kg)、5-氟尿嘧啶(5-FU)组(腹腔注射5-FU20 mg/kg)及对照组(腹腔注射生理盐水10mL/kg),4周后测量裸鼠移植瘤的体积及重量,HE染色观察形态学变化,同时采用免疫组化方法检测肿瘤组织中CD31(以阳性细胞数计算肿瘤微血管密度)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,采用Western blotting法检测VEGF的表达。结果:17-DMAG组移植瘤体积为(288.10±23.32)mm3,5-FU组移植瘤体积为(366.37±26.42)mm3,对照组移植瘤体积为(957.66±117.51)mm3,前二者与对照组比较,均差异显著(P0.05)。移植瘤重量与对照组比较,17-DMAG组(0.41±0.02)g明显低于对照组(1.12±0.08)g,P0.05;5-FU组(0.48±0.05)g也明显低于对照组(1.12±0.08)g,P0.05;17-DMAG组和5-FU组抑瘤率分别63%和57%,2组抑瘤率无明显差异。17-DMAG组微血管密度(21.72±1.24)比对照组(37.78±1.68)明显减少,P0.05;5-FU组(36.70±1.51)和对照组(37.78±1.68)之间没有显著差异;17-DMAG组肿瘤组织中VEGF的表达(15.39±4.37)明显低于对照组(36.45±7.45)和5-FU组(26.11±6.26)。结论:热休克蛋白90抑制剂17-DMAG可通过降低胃癌组织中血管内皮细胞生长因子的表达抑制肿瘤新生血管的生成,进而抑制裸鼠移植瘤的生长。     

腹腔镜逆行胆囊切除分析

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除的应用价值及危险性.方法 回顾分析腹腔镜逆行胆囊切除19例,并与同期随机选取的腹腔镜顺行胆囊切除30例对比.结果 逆行切除的原因有16例为三角区粘连严重,2例为胆囊管变异,1例为Mirrize胆囊.19例均完成腹腔镜下逆行胆囊切除,但手术时间(61.2±13.6 min),术中出血(41.5±13.8 m1)及住院时间(6.8±1.2 d),均较正常腹腔镜下胆囊切除有明显差异,并分析腹腔镜逆行胆囊切除的术前、术后肝功能变化,发现其术前、术后肝功能有明显差异.结论 腹腔镜逆行胆囊切除术有可行性,但较腹腔镜顺行胆囊切除术风险更大.     

肝动脉胆道瘘8例报告

【目的】通过对肝动脉胆道瘘病例临床观察分析，探讨其发生原因、临床表现及防治措施。【方法】收集原中山医科大学附属第一医院1982—2001年肝动脉插管化疗和皮下灌注器进行肝动脉栓塞化疗肝癌308例，对发生肝动脉胆道瘘者进行临床分析。【结果】本组有8例出现肝动脉胆道瘘，发生率为2．6％，出现时间在2个月至2年半的长期化疗栓塞过程中。临床表现以腹痛为主，偶然出现呕吐、发热等。【结论】长时间肝动脉插管化疗、栓塞，肝动脉胆管壁缺血，高浓度化疗、栓塞药物反复刺激，以及肿瘤坏死等因素影响，可导致肝动脉胆道瘘的发生。