耳廓完全断离10小时后经显微血管吻合再植成活一例

患者男 ,30岁 ,因左耳廓被利刃切割完全断离后 8 5h入院。患者于 2 0 0 2年 1月 2 1日 8:4 5被人用利刃将整个左耳廓切割完全断离 ,并将离体耳廓携离现场。患者立即在当地医院清创、止血和包扎。离体耳廓约在 4h后被索回 ,并送当地医院清洗和冷冻保存。 17:0 0患者连同离体耳廓被送达我院。入院检查 :左耳廓从附着缘处缺如 ,仅有宽约 5mm的耳垂残留 ,创缘整齐 ,无污染 ,软骨暴露 ,活动性出血 (图1) ;外耳道及鼓膜正常。离体耳廓经冷冻后色泽苍白 ,体积略缩小 ,创缘与在体创面相吻合。18:30在全身麻醉下行清创、血管吻合及耳廓缝合术。离体耳…     

动态观察高血压患者血清白细胞介素18改变的临床意义

探讨原发性高血压患者治疗前后血清白细胞介素18(IL-18)改变的临床意义. 采用酶联免疫分析法(ELISA)动态检测高血压患者治疗前后及对照组的血清IL-18含量. 高血压患者血清IL-8含量(1032.0±748.0pg/mL)明显高于对照组(420.6±385.3pg/mL), P＜0.05.1级高血压患者治疗前血清IL-8含量为955.2±808.0pg/mL, 治疗2周后血清IL-8含量为691.67±589.84pg/mL, 前后对照有明显差异(P＜0.01);2、3级高血压患者治疗前血清IL-18含量为1284.5±462.2pg/mL, 治疗2周后血清IL-18含量为881.84±474.04pg/mL, 前后对照有明显差异(P＜0.05).高血压患者血清IL-18含量明显高于对照组, 高血压患者治疗后血清IL-18含量明显低于治疗前血清IL-18含量, 因此提示 血清IL-18含量的改变可能参与高血压病的发病机制, 高血压患者存在免疫调节功能紊乱.     

社区服务中护士—家庭护理者关系的重新认识

目前有关家庭护理的意义 ,一般指“如何做”、“如何处理” ,集中在探讨家庭护理本身的某一方面 ,对家庭护理的实质并不完全了解。本研究用本体论 -诠释学方法 ,高度评价了理解在家中家庭护理者经验的重要性。本研究利用对 7个家庭护理者的深入录音采访 ,他们都是在家中护理一个年长的亲戚。通过采访分析日常的家庭护理 ,发现总结出一些共同的内容 ,研究结果对护士 -家庭护理者的关系有重新认识 ,家庭成员参与护理对患者有多方面的意义 ,通过亲属关系 ,在家中使家庭护理者有意义地参与护理。KellettUM和MannionJiu的文章发表于 1999年第 3期的JournalofAdvancedNursing杂志。     

超大型医院医疗不良事件之管理

医院有效事前监测、管控医疗不良事件,是保障患者安全、提高医疗质量的管理措施之一。超大型医院对医疗不良事件管理的实战中,建立、实施医疗安全隐患事件关键监测指标、医疗安全隐患事件筛查程序指标,积极开展医疗不良事件后台监管工作,切断医疗安全隐患事件向医疗风险事件演变、医疗风险事件向医疗纠纷事件演变的环节,保障患者安全。     

调强放疗CT图像至高剂量率后装治疗CT图像变形配准算法研究

目的 研究一种将调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)图像配准至高剂量后装治疗(high-dose-rate brachytherapy,HDR)CT图像及进行剂量累加的方法。方法 对HDR CT图像中的施源器进行分割以及收缩变形,然后对IMRT CT和收缩后HDR CT进行变形配准,并结合收缩变形后的施源器掩膜图像以确定配准后IMRT CT图像中阴道的位置,并将其扩充,最后完成IMRT-HDR CT的图像变形配准以及剂量的累加。结果利用宫颈癌病人放疗期间获取的IMRT CT和HDR CT图像和相应的剂量分布对算法进行了验证。结果 本文算法能有效消除HDR CT图像中施源器对变形配准的影响,并精确得到病人的受照总剂量。结论 自适应放疗中对总剂量的监测和评价可以让医生根据病人实际的受照剂量,重新优化放疗计划,以实现放射剂量的精确投照。本文提出的方法可以有效实现子宫肿瘤病人的IMRT CT和HDR CT图像的变形配准及剂量的累加,其精度能满足实际临床的需要。     

卡维地洛对早期肝硬化门静脉高压患者血液动力学的影响

目的:观察卡维地洛对早期肝硬化门静脉高压患者血液动力学的影响。方法:治疗组口服卡维地洛8周,对照组不针对门静脉高压治疗,其它治则两组同。于治疗前后分别使用彩色多谱勒超声检测门静脉(PV)、脾静脉(SV)、胃左静脉(LGV)血液动力学参数,并统计分析。结果:治疗前两组各参数比较无统计意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较DPV、QPV、DSV、VSV、QSV、DLGV均有所下降,其中QPV下降2.50%,QSV下降33.83%。门静脉流速两组分别为16.60±3.12cm·min-1和16.58±3.13cm·min-1,无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛改善门静脉高动力状态同时降低门静脉阻力、门静脉压力,在早期肝硬化门静脉高压治疗中的作用值得进一步研究。     

检查脑脊液中的结核硬脂酸诊断结核性脑胰炎

结核性脑膜炎在世界各地仍然是可治疗的重要的传染病。诊断本病常规依据临床及肮脊液(CSF)检查。由于 CSF 镜检常找不到结核分枝轩菌,而 CSF 培养需要数周时间且敏感性差。常延误了诊断治疗,导致死亡率及发病率上升。检查结核性 CSF 中结核硬脂酸(tuberculostearic acid,TBSA)的含最是一种快速、简便、准确的方法。TBSA 是由 Anderson 等首次从结核分枝杆菌中分离出来的,为其结构成分及一些放线菌目的膜结构。正常时人体内不存在 TBSA。作者检测了22例确诊或疑诊结核性脑膜炎者的66份 CSF 标本及87例非结核性脑膜炎患者的96份 CSF     

异搏停治疗快频率依赖性双束支阻滞所致反复晕厥1例

异搏停治疗快频率依赖性双束支阻滞所致反复晕厥１例成都市第七人民医院（６１００２１）曾朝荣，王明清，肖阳，卢华患者，女，６６岁，因反复晕厥１年，加重２月，近日发作频繁．每日多达５～６次，于１９９２年４月１日入院。入院后给予阿托品、异两基肾上腺素，菸酰胺...     

广州市儿童牙菌斑变形链球菌的生物学特性、血清分型及与龋齿病的关系

早在1924年Clarkc首先从人类龋齿中分离出一种链球菌,并首次提出这种细菌是引起人类龋齿的病原菌。由于其形态的多变性,被称勾变形链球菌(Streptocous mutans),这种变形链球菌迄今不能被包括在Lamcefield分群中,是具有共同特性的包括8个血清型的一类链球菌。变形链球菌与龋齿病的发生和发展有关,这已是被大家公认的事实。这种细菌从患有龋齿病的儿童牙菌斑中分离的阳性率几乎达到100％,而没有龋齿病的儿童牙菌斑的阳性率     

从电子病历的发展历程谈医疗安全管理中的风险管理

分析了国内外电子病历的发展趋势,并从安全性与隐私性的角度阐述电子病历的医疗风险管理,在借鉴国外先进的管理经验和立法对我国电子病历管理、立法提出了合理的建议,以期对我国的电子病历风险管理提供帮助。