探讨病房猝死患者的医疗风险管理

[目的]通过对我院2006年的131例医疗纠纷案例中,猝死的发生率、赔偿率、尸检率与赔偿的关系等问题进行回顾性分析,探讨病房猝死患者医疗风险管理的重要性.[方法]对回顾性分析资料进行归类统计.[结果]死亡患者医疗纠纷发生率为2.5%,猝死患者医疗纠纷发生率为30.8%.[结论]医院管理者有必要更关注病房猝死患者的医疗风险管理、医疗行为管理及医疗风险预警与医疗纠纷处理管理.     

蝎毒活性多肽对大鼠脑缺血-再灌注后IL-1B蛋白表达和神经功能的影响

目的:研究蝎毒活性多肽对大鼠脑缺血-再灌注损伤的保护作用,并观察该保护作用对白细胞介素-1B(interleukin- 1B,IL-1B)蛋白表达的影响。方法:采用左侧大脑中动脉插入栓线(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)方法制作大鼠脑缺血-再灌注模型,观察蝎毒活性多肽对脑缺血大鼠神经功能的影响;用免疫组化方法标记各组大鼠脑组织海马中IL-1B阳性细胞数量。结果:蝎毒活性多肽可降低大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤行为学评分,改善因缺血所致神经行为功能缺失,且随着剂量的增加效应增强,并可以显著减少海马IL-1B阳性细胞的数量(P<0．05)。结论:蝎毒活性多肽对脑缺血损伤有一定的保护作用,且这种作用与其减少脑缺血早期IL-1B表达有关。     

如何做好猝死患者的医疗纠纷防范

目的 探讨医院管理者如何做好猝死患者的医疗纠纷防范.方法 对猝死个案的涉及法律问题的原因进行分析,分析医院管理者做好猝死患者的医疗纠纷防范的重要性.结果 医院管理者做好猝死患者的医疗纠纷防范具有重要性.结论 应从医师的行医资质、医疗行为合法性和医疗风险应急处理与医疗纠纷解决方面全面加强管理.     

2017―2019年武汉市不同听力主观感觉人群听力现状及影响因素

  目的  探讨2017―2019年武汉市不同听力主观感觉人群的听力现状及影响因素。  方法  2017年1月―2019年12月,在武汉市职业病防治院对前来体检的部分汽车制造业工人进行问卷调查和纯音气导听阈测试。在排除信息缺失的个体后,最终纳入15 594人进行分析与研究,采用Logistic回归分析模型分析不同听力主观感觉人群听力的影响因素。  结果  在15 594名汽车制造业男性工人中,听力主观感觉好、一般和差的占比分别为45.86%(7 152/15 594)、51.75%(8 070/15 594)和2.39%(372/15 594)。语频和高频检测结果显示,在听力主观感觉好的人群中,其听力损失的占比分别为3.45%和18.47%。在听力主观感觉好的人群中,年龄≥40岁(OR=4.53, 95% CI: 3.34~6.14, P < 0.001)和服兵役或射击行为(OR=1.55, 95% CI: 1.01~2.41, P < 0.001)是高频双耳听力损失的危险因素。在听力主观感觉一般和差的人群中,年龄≥40岁、职业性噪声暴露、暂时性耳鸣、听力突然改变和目前吸烟是高频双耳听力损失的危险因素(均有P < 0.05)。  结论  听力主观感觉好的部分人仍然存在听力损失,不同听力主观感觉人群听力的影响因素不同。     

支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性

目的:探讨支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的有效性及安全性。方法:以60例瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞患者为研究对象。所有患者均接受全身抗结核药物治疗及气道闭塞处冷冻消融治疗,闭塞气道打通者后续行球囊扩张治疗,随访18个月。评估治疗后3个月、18个月的临床疗效及呼吸困难指数,观察并发症情况。结果:60例患者经(11±5)次冷冻治疗后,50例成功打通闭塞气道,后续行(8±4)次球囊扩张治疗。扩张结束3个月及18个月后的总有效率分别为76.67%(46/60)和70.00%(42/60)。所有闭塞气道打通治疗后,患者呼吸困难症状均较前明显改善,治疗结束时的mMRC评分由治疗前的(3.7±0.6)降为(1.1±0.5)分,治疗结束3个月及18个月后mMRC评分分别为(1.2±0.8)分和(1.2±0.4)分。治疗后3个时段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后各时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例均未出现明显并发症。结论:支气管镜冷冻术联合球囊扩张治疗瘢痕狭窄型支气管结核气道闭塞的临床效果明显,安全性高。     

扩大翼部入路手术治疗单侧额颞对冲伤78例分析

本院在1987—1999年间共收治急性颅脑损伤482例，其中重型颅脑损伤214例，采用扩大翼部入路开颅减压术治疗单侧额颞对冲伤78例，取得了较好疗效，现报告如下。     

开降冲剂治疗代谢综合征临床疗效观察

目的观察开降冲剂治疗代谢综合征的临床疗效,初步探讨其作用机制。方法入选患者138例,随机均分为2组,共有126例患者完成研究。治疗组65例,口服开降冲剂;对照组61例,口服二甲双胍片。检测2组治疗前后症状、体征指标,血清生化指标和腹部相关CT指标的变化。结果开降冲剂明显改善症状积分及体重等指标,明显改善脂代谢和丙氨酸氨基转移酶,明显减少肝脏CT值、内脏脂肪面积,升高肝、脾CT比值,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);降糖作用明显不如对照组(P0.05)。结论开降冲剂有明显改善代谢综合征的作用,与其改善症状、减轻体重、调节血脂、减轻内脏脂肪积聚有关。     

腰大池引流加鞘内注射治疗术后颅内感染及脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流加鞘内注射抗生素治疗颅内感染及脑脊液漏的方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的29例颅内感染合并脑脊液漏患者的临床资料。结果所有病例均行腰大池持续引流,其中18例行鞘内注射,临床治愈28例,死亡1例,临床治愈率96.6%,取得满意疗效。结论腰大池持续引流加鞘内注射抗生素能有效治疗颅内感染及脑脊液漏,感染控制时间短,有效降低颅内压,死亡率大大下降。