TGF-β1等指标的变化在HIE中的临床意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的血清转化生长因子β1与外周血白细胞和血小板计数的动态变化情况,了解这些指标与疾病严重程度的关系,为病情的判断和诊治提供依据.方法 选取2004年3月～2005年1月在西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科就诊的缺氧缺血性脑病患儿为实验组,同期出生的足月新生儿为对照组,检测生后第1、3、7天血清中转化生长因子β1的浓度,同时检测外周血白细胞和血小板计数,以及新生儿神经行为评分.结果 生后第3天血清中转化生长因子β1的浓度在组间比较差异有统计学意义(F=3.592,P<0.05),且组间两两比较差异亦有统计学意义;只在新生儿出生后第3天血清转化生长因子β1与血小板计数之间呈正相关(r=0.251,P<0.05),而与白细胞计数之间第1、3、7天均无明显相关性(均P>0.05);缺氧缺血性脑病组生后第1、3、7天血清转化生长因子β1的浓度与第14天新生儿神经行为评分呈正相关(均P<0.05).结论 血清转化生长因子β1在缺氧缺血所致的神经元死亡中起保护性作用;血小板可作为临床判断缺氧缺血性脑病患儿病情严重程度和监测病情变化的参考指标.     

环状RNA在炎症所致早产小鼠脑损伤中的作用及机制初步研究

目的 探讨环状RNA（circular RNA，circRNA）及circRNA-微小RNA（microRNA，miRNA）网络调控与炎症诱导早产小鼠脑损伤的关系，为早产儿脑损伤的防治提供依据。方法 以孕鼠腹腔注射脂多糖建立炎症诱导早产小鼠脑损伤模型（炎症早产组，n=3），正常孕鼠剖宫产早产小鼠作为对照（非炎症早产组，n=3）。采用微阵列基因芯片技术筛选早产儿脑损伤相关的circRNA，通过miRNA靶预测软件预测circRNA和miRNA相互作用的结合位点，研究其调控机制。结果 与非炎症早产组比较，炎症早产组显著差异表达的circRNA有365条（差异倍数 > 1.5，P < 0.05），包括差异表达上调206条，差异表达下调159条。对差异表达倍数4倍以上的circRNA行进一步分析，发现这些circRNA可与miRNA结合并调节其活性，从而调控与神经系统相关基因的表达。结论 炎症诱导早产小鼠脑组织circRNA表达谱发生明显变化；circRNA的表达变化可通过调控miRNA的活性在炎症诱导早产小鼠脑损伤及之后的脑发育中发挥作用。     

血清转化生长因子-β1和脑型肌酸激酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和脑型肌酸激酶(CK-BB)在缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及临床意义。方法选择足月HIE患儿为观察组,健康或生理性黄疸、咽下综合征的足月儿为对照组,分别在生后第1、3、7天检测TGF-β1浓度和CK-BB活性,分析两项指标与病情严重程度及预后的关系。结果对照组第3天血清TGF-β1浓度[(26.4±13.5)μg/L]高于轻度[(21.9±13.1)μg/L]和中重度HIE组[(14.0±10.1)μg/L],第1天CK-BB活性[(36.7±23.2)U/L]低于轻度[(80.5±36.3)U/L]和中重度HIE组[(130.4±210.4)U/L],差异有统计学意义(P均<0.05);HIE组患儿血清中TGF-β1浓度和生后第14天NBNA评分呈正相关,CK-BB活性和生后第14天NBNA评分呈负相关(P均<0.05)。结论血清TGF-β1和CK-BB在HIE的早期诊断和预后评估中有一定参考价值,TGF-β1在缺氧缺血性脑损伤中起保护性作用。     

光动力学作用与白血病

光动力学作用(photodynamic effect，PDE)是一种在敏化剂参与下，经一定波长光激发，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态的变化，甚至凋亡或坏死，由于这种作用必须有氧参加，所以又称为光敏化作用。在生物医学上称之为光动力作用。用该方法诊断疾病称为光动力诊断(photodynamic diagnosis，PDD)；     

重复口服蔗糖对缓解新生儿疼痛安全有效

目的观察口服蔗糖溶液对缓解新生儿重复足跟采血所引起疼痛刺激的持续有效性。方法将入住新生儿重症监护病房的足月新生儿60例随机分为口服蔗糖溶液干预组和口服安慰剂对照组。经相应干预后均给予足跟采血的疼痛刺激,并连续3天相同操作,观察足跟采血时两组间新生儿疼痛评分和心率、血氧饱和度波动方面的差异。结果新生儿在足跟采血刺激时口服蔗糖溶液干预组（3．30±1．56）与对照组（4．87±1．20）相比,新生儿疼痛评分显著降低（t=4．39,P〈0．01）;干预组连续3天的疼痛评分之间无显著性差异（t=0．13,P〉0．05）,而对照组第1天与第3天之间的疼痛评分比较差异有统计学意义（t=2．48．P〈0．05）．结论重复口服蔗糖溶液对于缓解新生儿疼痛安全有效．并且不会产生耐受性。     

新生儿血钙水平与围生期因素的关系及与智能尿检系统检测的尿钙水平的关系

目的 研究新生儿血钙水平与围生期因素的关系,以及与智能尿检系统所检测尿钙水平的关系。方法 采用横断面调查法收集2018年6~8月于西安交通大学第一附属医院新生儿科住院的96例轻症足月单胎新生儿的临床资料,记录智能尿检系统检测的新生儿尿钙含量和同期血总钙、离子钙水平,以及母亲孕期钙剂及维生素D的补充情况。结果 母亲孕期补充维生素D组（n=79）新生儿血总钙及离子钙水平均高于未补充维生素D组（n=17）（P < 0.05）。母亲孕期同时补钙及维生素D组（n=68）新生儿离子钙水平高于非同时补充组（n=28）（P=0.05）。母亲孕期补钙组（n=74）与未补钙组（n=22）比较,新生儿血总钙及离子钙水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。低体温组新生儿（n=5）血总钙水平低于正常体温新生儿（n=91）（P < 0.05）。母亲血总钙水平与新生儿血总钙和离子钙水平均呈显著正相关（分别r=0.881、0.703,P < 0.05）。智能尿检系统检测的新生儿尿钙水平与血离子钙水平呈显著正相关（r=0.526,P=0.025）。结论 母亲孕期补充维生素D可增加新生儿血总钙及离子钙水平,而单纯补充钙剂可能不能增加新生儿血总钙及离子钙水平。新生儿低体温可能会造成血钙降低。智能尿检系统检测的新生儿尿钙水平与血离子钙水平呈正相关。     

西安地区新生儿维生素D水平及影响因素分析

目的调查西安地区(北纬34°)新生儿维生素D水平,并分析其影响因素。方法选取2018年10月至2019年10月在西安交通大学第一附属医院新生儿科住院,生后48小时内入院且生命体征平稳的161例新生儿为研究对象。检测新生儿生后48小时内血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平,并分析性别、胎龄、出生季节,母亲年龄、分娩方式、妊娠胎数,以及母亲孕晚期维生素D补充剂量对新生儿血清25(OH)D水平的影响。结果新生儿血清25(OH)D平均水平为12.20(9.10,17.30)ng/mL,维生素D缺乏、不足和充足的发生率分别为65.84%、15.53%和18.63%。单胎新生儿血清25(OH)D水平显著高于双胎新生儿(Z=-1.967,P<0.05)。秋季出生的新生儿血清25(OH)D水平显著高于春季出生的新生儿(H=-2.726,P<0.05)。与母亲孕晚期补充维生素D剂量<600IU/d相比,母亲孕晚期补充维生素D剂量≥600IU/d新生儿血清25(OH)D水平显著增高(Z=-3.968,P<0.05),维生素D缺乏发生率显著降低(χ^2=8.003,P<0.017)。经Logistic回归分析显示,母亲孕晚期补充维生素D剂量<600IU/d是新生儿维生素D缺乏的危险因素(OR=2.481,95%CI:1.023~6.008,P<0.001)。结论西安地区新生儿维生素D缺乏发生率较高;胎数、出生季节和母亲孕期维生素D补充剂量是新生儿维生素D水平的影响因素。     

小儿惊厥的急救和预防

惊厥，也叫惊风、抽风，是小儿时期常见的急性病症，发病率为成人的10倍。表现有以下几种：（1）全身强直性：突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气、紫绀、大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止。若意识尚未恢复前再次抽搐，或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。     

儿科学慕课课程建设及应用效果评价

西安交通大学第一附属医院建立了儿科学慕课课程,包括组建优秀的慕课课程教师团队、对慕课进行课程规划和设计、制作慕课视频,并利用慕课进行教学活动。利用慕课进行教学,内容直观、课程有趣、学习时间灵活;并且具有开放性,可资源共享,增加教育公平性;同时减轻教师负担,提高教学能力,提高学生学习能力。多数的学生和教师认可利用慕课进行教学的形式,值得推广应用。     

儿童病毒性脑炎伴皮质盲1例

1 病例介绍 患儿严某,男,13岁,以"头痛,流涕1周,突发双目失明10小时"之主诉入院.1周前患儿因受凉出理打喷嚏、流清涕症状.