广州战区卫生经济管理人员队伍现状调查

我国医疗卫生改革已处于一个重要的历史时期,既面临着加人WTO后国外同行的挑战,也同时面临着国内市场经济日趋完善所带来的挑战,加速发展的科学技术更增加了医疗单位卫生改革的紧迫性,卫生经济管理随着这些机遇和挑战,越来越受到医院各级人员的重视,培养造就一批具备卫生经济管理专业水平及较高综合素质的卫生经济管理干部在许多医疗单位被提上议事日程。     

全民医保格局下军队医院面临机遇挑战和对策

本文从分析全民医保给军队医院带来的机遇和挑战入手,提出军队医院要从转变经营理念、健全组织机构、提高医疗质量、强化成本核算上下功夫,尽快适应全民医保格局的到来。     

血管紧张素转换酶2与糖尿病

肾素-血管紧张素系统（RAS）的过度激活在糖尿病及其慢性并发症的发生发展中发挥重要作用。血管紧张素转换酶（ACE）2作为RAS的新成员,可高效水解血管紧张素（Ang）Ⅱ生成Ang（1-7）,并竞争性作用于ACE的底物AngⅠ,与ACE共同调节RAS稳态。ACE2可改善胰岛血供、胰岛素分泌、减少胰岛纤维化及胰岛素抵抗,并延缓糖尿病慢性并发症的发生发展。深入研究ACE2,对防治糖尿病及其慢性并发症具有重要意义。     

胰岛素抵抗对2型糖尿病及单纯胰岛素抵抗老龄大鼠的肾损伤和骨密度的影响

目的观察胰岛素抵抗（IR）对2型糖尿病（T2DM）及单纯IR老龄大鼠的肾损伤和骨密度（BMD）的影响.方法18月龄Wistar大鼠30只,分为正常对照组、IR组、DM组,用正常血糖胰岛素钳夹技术（euglycemic insulin clamptechnique,EICT）测定各组大鼠IR,用葡萄糖输注速率（Glucoseinfusion rate,GIR）表示IR情况,放免法测定各组大鼠24 h尿白蛋白,双能X线骨密度测量仪（DEXA）测定各组大鼠腰椎、股骨BMD.结果DM组和IR组GIR低于N组（P＜0.01）.与对照组比较,DM组24h尿白蛋白升高（P=0.008）,IR组有升高趋势（P＞0.05）;DM组24 h尿白蛋白显著高于IR组（P=0.017 5）.IR组腰椎、股骨BMD低于正常对照组,高于DM组（P＜0.05）.IR组和DM组GIR与24 h尿白蛋白呈负相关,与腰椎、股骨BMD呈正相关.结论IR在T2DM及单纯IR时均可致肾脏损伤和骨密度降低.     

过氧化物酶体增殖物激活受体α与糖尿病心肌病

糖尿病心肌病是常见的糖尿病慢性并发症 ,目前认为能量代谢紊乱在糖尿病心肌病的发病中起重要作用。过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR α)是一种配体活化型转录因子 ,其主要的生理作用为调节脂肪酸的氧化代谢。在糖尿病个体的心肌细胞中 ,PPAR α表达水平上调 ,由此引起心肌细胞糖脂代谢紊乱 ,最终导致心肌细胞受损、心脏收缩、舒张功能异常及糖尿病心肌病的发生。     

过氧化物酶体增殖物激活受体α的激活可以减轻高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡

目的 探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)对高糖高脂诱导的心肌细胞凋亡的影响.方法 将培养的心肌细胞分为:1)正常组(N组);2)高糖高脂组(H组);3)高糖高脂 PPARα特异性激动剂匹尼尼酸(Wy14643)组(S组).TUNEL法检测细胞凋亡,免疫细胞化学法检测各组细胞PPARα蛋白的表达.结果 H组凋亡细胞较N组增多[(71.34±0.01)% vs (2.50±0.01)%,P＜0.01];H组PPARα蛋白表达下降(0.08±0.02),与N组(0.12±0.02)比较,P＜0.01;PPARα激活剂匹尼尼酸可抑制高糖高脂引起的心肌细胞凋亡,同时伴有培养液中 PPARα蛋白的表达增高(0.16±0.0119 vs 0.08±0.02,P＜0.01).结论 胞核PPARα的表达增高可抑制高糖高脂培养的心肌细胞凋亡,有可能参与机体对高糖高脂血症的自我保护过程.     

老年医学专业学位研究生培养的实践与思考

我校老年医学专业学位研究生的培养处于起步阶段,应当探索其培养方法。实践中尝试以提高专业学位研究生临床诊治能力为基础,着力培养研究生整体服务理念,提高其教学能力和临床科研思维能力。为社会输送高水平复合型的老年医学专科医师提供保障。     

“人口老龄化”背景下老年病科专科医师规范化培训的思考

人口老龄化日益加剧,老年医学人才紧缺,老年病科专科医师的培养迫在眉睫。老年病科专科医师规范化培训旨在为国家培养出兼具老年医学核心知识技能和人文素养的老年医学专科临床医师。老年病科专科医师规范化培训面临着专培学员对老年医学和老年专培认知不足、专培生源单一、专培医师定位不准确、专培过程欠规范等挑战。完善有效的社会支撑保障体系,建立标准的老年病科专科医师教育培训体系,建立高效的监管考核体系,建设优秀合格的老年病科专科师资队伍,严格老年病科专培医师准入将是老年专培高效率进行和高质量完成的重要保证。     

老年医学专业学位研究生临床能力培养思考

老年医学专业学位研究生是老年专科医师的主要来源之一,但研究生培养模式比较模糊,多以内科模式为主,没有体现老年医学服务的内涵和意义。本研究通过国内外老年医学专科医师培训的经验,探讨老年医学专业学位研究生在多系统疾病诊治能力、老年人的综合评估能力、老年综合征的管理能力、老年人康复咨询能力等方面的要求,以期培养适合我国老龄化社会需求的老年医学复合型人才。     

糖尿病仓鼠肾脏chymase mRNA表达及酶活性与Ang Ⅱ和肾脏病变关系的实验研究

目的:探讨糖尿病仓鼠肾脏chymasemRNA表达及酶活性与血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)水平和肾脏病变的关系.方法:30只8周龄雄性仓鼠随机分为正常对照组(n=10)和糖尿病组(n=20),腹腔内注射链脲菌素制备糖尿病仓鼠模型,电镜观察肾脏超微结构,反转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测chymase mRNA水平.放射免疫分析法测定肾脏chymase、血管紧张素转换酶(Angiotensin-convertion enzyme,ACE)活性和AngⅡ含量.结果:(1)糖尿病组24 h尿白蛋白含量高于对照组,(2.32±O.18)mg vs(O.11±0.01)mg,P<0.01,透射电镜发现糖尿病组肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜细胞间细胞外基质沉积;(2)与对照组相比,糖尿病组肾脏chymase mRNA表达水平明显增高(4.90±0.79 vs 1.81 ±0.09,P0.05).结论:糖尿病仓鼠肾脏chymase mRNA表达水平和酶活性明显增高可能是AngⅡ水平升高的主要原因,chymase可能有关于糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的发生.