护理质量查房在整体护理中的作用

护理质量查房是护士长、责任护士通过查看病人，询问病人或家属，了解护理诊断是否确切、全面，检查护理措施是否全面落实，对不确切、不全面的护理诊断给予纠正或补充，对未落实的护理措施督促落实，并提出一些改进护理方法的指导意见，从而提高护士的工作责任心和护理水平，有利于达到满意的护理质量。质量查房一般每月进行1-2次，由护士长或责任护士组织病区护士、护生等重点对病区重危、一级护理病人、特级诊疗病人进行床边查房。     

维生素逆转胃癌的癌前病变——初期临床干预试验

为探索逆转胃癌的癌前病变以预防其发病,本文观察叶酸加维生素B_(12)、合成β-胡萝卜素及天然β-胡萝卜素对56例中重度萎缩性胃炎牯膜病理和DNA甲基化水平的作用。结果:①叶酸加维生素B_(12)对胃牯膜萎缩和肠化的逆转率达77.7％,高于文献统计:②天然β-胡萝卜素显著逆转不典型增生(P=0.04),推测与其所含异构体有关;③血浆叶酸、隐黄素、α-胡萝卜素水平与胃癌癌前病变呈显著负相关:④α-胡萝卜素可使胃粘膜DNA甲基化水平显著提高(P<0.01～0.0001)。本文提示某些维生素可能通过提高胃粘膜细胞DNA甲基化水平,调节某些基因的活性,因而具有逆转胃癌癌前病变的作用。     

Ⅳ型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数影响的研究

目的:探讨Ⅳ型前列腺炎对精子顶体酶活性及精液参数的影响。方法:对就诊的男性不育患者行精子顶体酶、精液参数及前列腺炎的相关检查。随机选择患有Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者112例作为研究组,无Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者123例作为对照组,比较两组之间精子顶体酶活性及精液参数的差别。结果:患有Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者精子顶体酶活性、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态率及精子低渗肿胀试验与无Ⅳ型前列腺炎的男性不育患者相比,差异有显著性(P<0.05);而精液pH值、精子浓度,两组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:Ⅳ型前列腺炎对男性不育患者的精子顶体酶活性、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态率及精子低渗肿胀试验等精液参数有影响。     

动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的探讨动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法收集2006年2月-2011年6月到湖南省儿童医院就诊的86例病毒性心肌炎小儿患者,同时采用动态心电图(DCG)和常规心电图(ECG)对86例患者进行检查,分析比较两种检查方法的检查结果。结果动态心电图与常规心电图的检出心电图异常率分别为93.02%和75.58%,两种检查方法差异有统计学意义(P<0.05);在两组检查方法检查的心电图改变类型中,除异常Q波与完全性RBBB检查结果一致外,其余改变类型都显示DCG检查阳性率比ECG高(P<0.05)。结论动态心电图监测对小儿病毒性心肌炎中的诊断更确切、更可靠,可作为治疗过程中的随访手段。     

血管内皮生长因子评价伽玛刀治疗胰腺癌的疗效

目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)水平与伽玛刀治疗胰腺癌疗效的关系,探讨其临床意义.方法 检测30例胰腺癌患者伽玛刀治疗前和治疗1个月后VEGF水平,分析其与疗效、患者生存期、生活质量的关系.结果 胰腺癌患者伽玛刀治疗前血清VEGF为(624.1±144.3)pg/ml,治疗1个月后为(279.3±83.4)pg/ml(P＜0.01).VEGF含量下降≥50%的19例中,CR+PR 18例,生活质量改善7例;VEGF下降＜50%的11例中,CR+PR 7例,生活质量改善1例,两组相差显著(P=0.012,P=0.028).随访满2年的24例患者中,VEGF下降≥50%的15例,1年生存率73.3%(11/15),显著高于VEGF下降＜50%者的22.2%(2/9,P＜0.033).结论 伽玛刀治疗后胰腺癌患者血清VEGF水平下降,其下降幅度可作为评价疗效的指标.     

老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)时胆囊床出血时有发生 ,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1] 。近 5年我院行LC 1680例 ,胆囊床粗大静脉破裂出血5例 ,老年患者 4例。我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血 ,效果良好 ,无 1例中转开腹 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ,年龄 65～ 75岁。急性胆囊炎结石嵌顿 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎充满结石 2例。伴有高血压 4例、高血脂 3例、糖尿病 2例、肝硬化 1例、慢支肺气肿 1例。术中 4例胆囊床均见粗大静脉破裂 ,静脉直径 0 3～ 0 7cm ,出血均为间歇性、低压、并随呼吸运动变…     

叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

骨碱性磷酸酶检测诊断先天性佝偻病的研究

目的:观察骨碱性磷酸酶(BALP)早期诊断婴幼儿先天性佝偻病的价值。方法:选择体重<2500g的未成熟儿120例和体重>2500g的成熟儿120例,取末梢血30ul,剥去保护膜加试剂,对照标准色板判读BALP活性。结果:未成熟儿BALP阳性率为39.16％,成熟儿阳性率16.67％。结论:该法敏感、准确、操作简便,是用于诊断先天性佝偻病和观察疗效的理想方法。     

海南省产妇新生儿弓形虫感染的研究

目的:寻找弓形虫感染的诊断方法。方法:用PCR和ELISA法对463例产妇及其新生儿血液标本进行弓形虫(简称为TOX)检测。结果:51例产妇血清Tox-IgG阳性,阳性率为11.02％,61例产妇TOX-IgM阳性,阳性率为13.11％,PCR阳性率产妇为12.00％,新生儿的阳性率分别为Tox-IgG6.20％、TOX-IgM 1.51％,TOX-PCR 4.54％,母婴间垂直传播率为23.93％。结论:PCR方法对弓形虫的检测比血清学方法更为可靠;弓形虫病作为国产医学中一个严重的寄生虫病应引起广泛的重视。