体感诱发电位监测在前循环动脉瘤血管内介入治疗中的应用

目的 探讨体感诱发电位(SEP)监测技术在颅内前循环动脉瘤血管内介入治疗中的应用价值.方法 将2007年3月至2010年7月期间102例前循环动脉瘤血管介入栓塞术患者根据研究开始前生成的随机编码入组,52例术中进行SEP动态监测,50例术中未用该监测手段,对比分析两组术后1 d新发神经功能障碍及6个月后随访的预后情况(良好、致残、死亡).结果 两组患者术后出现新的神经功能障碍例数差异有统计学意义(P<0.01),6个月后随访预后良好和致残比率组间差异均有统计学意义(P＜0.05),而死亡率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在介入栓塞术中应用SEP监测可以早期反映前循环供血区神经组织由于缺血引起的功能异常,并及时给予术中干预,对降低患者致残率及提高预后良好率有极其重要的意义.

Abstract：

Objective We applied somatosensory evoked potential(SEP)monitoring during endovascular embolization for intracranial anterior circulation aneurysm,and explored the values.Methods From March 2007 to July 2010 we treated 102 patients of intracranial anterior circulation aneurysm with endovascular embolization.102 patients were randomly classified two groups,group one with 52 patients with SEP monitoring and group two with 50 patients without SEP monitoring.Postoperative new nerve impairment and prognosis(good prognosis,disability,death)at the six month after leaving hospital of two groups were compared statistically.Results Comparing the monitoring group with the non-monitoring group,the numbers of patients with postoperative new nerve impairment was statistically significant differences(P＜0.01),the rates of good prognosis and disability were statistics difference(P＜0.05).But there was not statistics difference at the rates of death(P＞0.05).Conclusions Applying SEP monitoring in endovascular embolization can early reflect abnormal function of the brain tissue which supplied by anterior circulation.It is significant to reduce the occurrence of disability and improve prognosis.     

应用皮质电刺激定位技术切除大脑功能区病变

目的总结皮质电刺激定位结合术中唤醒技术在脑功能区手术中的应用经验。方法回顾性分析26例脑功能区病变病人的临床资料,其中位于中央沟区14例,位于外侧裂周围12例。应用皮质电刺激结合术中唤醒麻醉技术行显微手术切除,术中实时行皮质功能定位。结果经神经导航验证肿瘤全切除19例(73.1%),部分切除7例(26.9%)。术后出现病变对侧肢体轻偏瘫2例,出现短暂性言语功能障碍2例;术后情况与术前比较无明显变化19例,肢体活动情况较术前好转3例。结论术中皮质电刺激结合术中唤醒技术是一种准确、可靠、安全的技术,可明确脑功能区,并进行术中实时监测,这可获得病变的最大程度切除,同时将术后发生永久性功能障碍的风险降到最低。     

基于血液流变学与凝血指标的数学模型对脑出血和脑血栓患者的诊断价值

本研究监测脑出血和脑血栓患者血液流变学与凝血指标水平,并采用逐步判别法建立不同脑血管病的数学模型,以期能为临床提供一种高效、简便的诊断方法,现将结果分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料 入组180例中风患者,包括脑出血组90例和脑血栓组90例,为大庆油田总医院2008年2月至2010年10月神经内科及神经外科脑卒中住院患者,同期纳人体检中证实的健康离退休患者90例作为健康对照组,脑出血组中男49例,女41例,年龄45 ～85(57.5±10.2)岁;脑血栓组中男54例,女36例,年龄43～85( 58.6±11.6)岁;健康对照组中男50例,女40例,年龄43 ～89(57.7±11.5)岁;三组患者一般资料差异没有统计学意义,具有可比性.     

冰片促进砷剂透过血脑屏障实验研究

目的 研究冰片促进三氧化二砷（As2O3）透过血脑屏障的作用。方法 用冰片对雄性Wistar大鼠灌胃给药后,经股动脉注射亚砷酸,用原子吸收光谱仪测定脑和血清中砷浓度。结果 冰片对As2O3透过血脑屏障（BBB）具有一定的促进作用。结论 冰片是一种有应用前景的、能有效促进药物透过BBB的辅助剂,这将为某些中枢神经系统疾病的治疗提供新方法。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响

目的：观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响。方法：将本院2007年1月～2010年1月收治的80例重症颅脑损伤患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各40例,两组均予抗感染、止血、降颅压、纠酸等治疗,其中观察组在上述常规治疗的基础上给予亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果：治疗后观察组患者预后的良好率明显高于对照组。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上同时应用亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效确切,可以明显改善患者的预后,降低并发症的发生率。     

神经电生理监测颅内动脉瘤介入治疗

Objective To study the application of neuroelectrophysiological monitoring for interventional therapy of intracranial aneurysms. Methods 22 patients with intracranial aneurysm were received neuroelectrophysiological monitoring during interventional therapy. Somatosensory evoked potential(SSEP) 、brainstem auditory evoked potential (BAEP) and visual evoked potential(VEP) were monitored during operation according to the position of intracranial aneurysm. Results 20 patients recovered well after operation. Temporary and hemiplegia were observed in 1 patient respectively. SSEP changes were observed in 8 patients, BAEP change in 1, and VEP change in 1. Cerebral ischemia was detected in 8 patients by neuroelectrophysiological monitoring and patients were given adequate management immediately. The therapeutic schedule of 2 patients were changed during neuroelectrophysiological monitoring in order to decrease the risk. 1 patient was evaluated again during neuroelectrophysiological monitoring so that the original interventional therapy schedule was not given up. Conclusion Neuroelectrophysiological monitoring is significantly important during interventional therapy of intracranial aneurysm, which could reduce the risk of cerebral ischemia and enhance treatment security.     

改良脑出血评分标准在基底节出血预后评估和手术指征中的应用

中风是世界上引起老年人死亡的第二大常见原因,常常导致永久性的的残疾。在我国,约22%的老年中风是由于颅内出血(ICH)引起的。基底节脑内出血占脑内出血的50%-70%。这种深层出血比起皮质层出血更容易引起预后不良。我们对一组基底节出血的老年患者进行了前瞻性的研究,随机地把他们分为外科手术治疗组和保守治疗组,根据相关因素建立了一个新的评分标准(MICH),指导     

应用3D-CTA早期诊断颅内动脉瘤的临床分析

目的:对颅内动脉瘤的三维CT血管造影(three dimensional computed tomographic angiography,3D-CTA)结果进行分析.方法:总结分析了我院近6年经手术证实的105例动脉瘤的影像学资料及术中、术后结果进行临床分析.结果:术前3D-CTA均清晰地显示动脉瘤位置、大小、形态与术中所见基本一致.术中依据术前3D-CTA结果均顺利地探查到动脉瘤,手术操作中所见与3D-CTA影像基本吻合.结论:3D-CTA的应用可精确地描述动脉瘤的状态,对治疗策略的选择提供更为详实的影像信息.有助于动脉瘤早期治疗,尤其更适合于危重患者.     

Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的早期介入栓塞治疗

目的探讨早期介入栓塞治疗Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤的可行性。方法回顾性分析2000年9月至2010年10月收治的31例Hunt-HensⅤ级颅内动脉瘤患者的临床资料和早期经血管内介入栓塞治疗的疗效。31例患者均在入院3 d内(其中19例24 h内)行介入治疗,动脉瘤直径2.7～12.7 mm。介入治疗后行脑室外引流术5例,气管切开术23例,腰池引流术18例,血肿清除去骨瓣减压术7例。术后随访6个月。结果 31例患者共发现32个动脉瘤,治疗31个,行动脉瘤致密栓塞25例,次致密栓塞6例。31例中死亡8例(25.8%),重残9例,植物状态生存4例,良好4例,轻残6例。出现脑积水16例,行脑室腹腔分流术10例。结论对Ⅴ级颅内动脉瘤患者应早期行介入栓塞,为进一步防治严重并发症创造条件。     

微创小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑内血肿

目的 评价小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效。方法 采用小骨窗开颅清除血肿，同时在血肿腔内置人引流管，术后应用尿激酶溶解残留血肿。结果 术后3d复查头CT，16例血肿清除70％左右，4例血肿清除70％-80％，1例血肿清除95％。随3血个月，GOS良18例，中3例。结论 小骨窗开颅手术具有微创，减压满意，术后病人并发症少等优点。