水痘合并急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎是一种感染性或预防接种后的中枢神经系统脱够鞘性疾病．现将我们收治的1例报道如下：1病历摘要患儿，女，11岁，住院号：173031．因右侧口角歪斜，右眼睦团合不全10d，双下肢疼痛伴运动失调Zd入院。患儿子入院前半个月曾患有水痘。于水痘愈后则即于人院前IOd，突然出现口角右侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，同时伴有吞咽困难，声音小，双下肢乏力疼痛。无发热及咳嗽、流涕等症状。偶感头晕、头痛，无吐泻及抽搐。于人院前周患儿不能站立行走，但排尿便正常．发病期间，常感手足麻木。既往无“抽搐”史及外伤病史．查体：T3…     

成人回肠重复畸形的诊治体会

目的探讨成人回肠重复畸形的临床诊断和治疗方法。方法收集1996年2月至2010年12月,我院收治的6例回肠重复畸形患者的临床资料,并结合相关文献对该病的诊治方法进行分析与讨论。结果 本组6例回肠重复畸形患者均为男性,临床表现主要为消化道出血、腹痛、肠梗阻和腹部包块。其中5例行胃镜、结肠镜及腹部CT检查,3例行肠系膜动脉造影检查,均未提示消化道重复畸形;4例行99 Tcm放射性核素显像检查,其中2例提示消化道出血;3例行双气囊小肠镜检查,1例发现双回肠畸形。术前均未明确诊断,仅1例考虑回肠重复畸形可能。6例均行手术治疗,术中发现距回盲部11～100cm范围内有长度为6～25cm的重复肠管。术后病理检查证实均为回肠重复畸形,其中2例见胃黏膜异位,2例见肠腔内憩室,1例并发异位胰腺,1例伴回盲部炎性纤维性假瘤。6例患者术后均恢复良好。结论成人回肠重复畸形极为少见,临床无特异表现,目前暂无敏感性及特异性高的辅助检查,双气囊小肠镜及99 Tcm放射性核素显像有一定提示意义。术前一般很难作出明确诊断。剖腹探查时应考虑到该病的可能,一旦发现,建议手术切除。     

不同免疫状态下肺曲霉菌感染24例临床分析

目的探讨不同免疫状态下肺曲霉菌感染的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京协和医院有组织病理或者培养证据确诊肺曲霉菌感染的24例病例资料。结果免疫正常组7例,免疫缺陷组17例。和免疫正常组相比,免疫缺陷组病程短(<1个月更多见,88.2%对14.3%),发热症状常见(88.2%对28.6%),咯血少见(11.8%对71.4%),差异均有统计学意义。免疫正常组影像表现为单发病灶者占57.1%高于免疫缺陷组患者(11.8%,P<0.05)。免疫缺陷组主要用药物治疗,免疫正常组中57.1%手术切除。免疫正常组均存活;免疫缺陷组病死率为52.9%,并且死亡可能与存在严重合并症,免疫缺陷宿主因素不能纠正以及外周血淋巴细胞下降等因素有关。结论不同免疫状态的肺曲菌感染患者临床表现及影像表现不同。免疫缺陷的肺曲霉菌感染患者预后差,其中有严重合并症、宿主因素不能纠正、外周血淋巴细胞下降可能与预后不良有关。治疗应根据患者的免疫状态而有所不同。     

重视肥胖低通气综合征

自本世纪初,肥胖已成为一种重要的慢性、代谢性疾病,其发病率呈上升趋势.肥胖不仅是一种损害健康的疾病,且是多种疾病的危险因素,其可导致代谢性疾病和心血管疾病;在呼吸系统,肥胖与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、吸入性肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)、肥胖低通气综合征(obesity hypoventilation syndrome,OHS)有关.目前临床医生对OHS缺乏足够了解,常与OSAHS相混淆.     

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.     

婴幼儿重症肺炎PCT测定的临床研究

目的：探讨PCT测定在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。方法：选取重症肺炎75例,其中细菌性肺炎40例,病毒性肺炎25例,支原体肺炎10例,分别在急性期及恢复期给予PCT检测,并进行对比分析。结果：细菌性肺炎患儿PCT值显著高于病毒性肺炎及支原体肺炎患儿（P〈0．05）;病毒性肺炎患儿CRP显著低于细菌性与支原体性肺炎患儿（P〈0．05）;病毒性肺炎患儿WBC显著低于细菌性肺炎（P〈0．01）。重症细菌性肺炎上述三项指标恢复期显著低于入院时（P〈0．01）。结论：临床检测血清PCT值,有助于细菌性肺炎的早期诊断,并指导治疗。血清PCT浓度与婴幼儿肺炎严重程度呈正相关,同时可随病情的控制而逐渐降低,PCT可作为婴幼儿重症肺炎诊断、鉴别诊断、病情判断及预后评估的可靠指标．     

多肽P161联合顺铂对乳腺癌MA-782细胞株增殖和凋亡的影响

目的：探讨特异性多肽P161与顺铂（CDDP）联合应用时乳腺癌细胞株MA-782增殖及凋亡的影响。方法：应用四甲基偶氮唑比色法（MTT）测定P161、CDDP单用及联合应用对MA-782细胞增殖的抑制,光学显微镜观察细胞形态学改变,荧光显微镜观察经Hoechst33342染色后细胞凋亡形态改变,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：MTT显示,与单独用药组相比,联合用药组细胞增殖活力显著降低,呈剂量依赖性,且与CDDP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;倒置显微镜观察,与单独给药组相比,联合用药组细胞形态改变愈加明显;Hoechst33342染色显示,与单独用药组相比,联合用药组凋亡形态特征更为显著,染色质凝集现象增多。流式细胞术检测显示,与CDDP组相比,联合给药组细胞早期凋亡率显著升高,其凋亡率由（30.03±0.93）%增至（61.67±0.81）%（P〈0.01）。结论：多肽P161联合CDDP可增加乳腺癌细胞株对CDDP的敏感性,此作用可能与促进细胞早期凋亡有关。     

肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎121例

目的:观察肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法:将258例小儿轮状病毒肠炎病例分为两组,两组基础治疗相同,观察组121例使用肠泰合剂联合思密达治疗,而对照组137例未使用肠泰合剂联合思密达进行治疗。比较两组呕吐、退热和腹泻改善时间及总病程、治疗3d后有效率。结果:观察组的临床疗效优于对照组,观察组腹泻改善时间及总病程较对照组明显缩短,呕吐、退热改善时间差异无显著性,观察组治疗3d后有效率高于对照组。结论:肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效确切。     

原发性肺非霍奇金淋巴瘤的影像学表现及其病理学基础对照研究

目的通过探讨原发性肺非霍奇金淋巴瘤(PPNHL)的影像学表现及病理学特征之间的关联性,以提高此病的诊断准确率。方法对照分析22例PPNHL患者的临床病理特征及其胸部CT表现。结果组织病理学示低级别分化淋巴瘤12例,均为黏膜相关淋巴组织型(MALT型)淋巴瘤,占54.5%,呈小淋巴样细胞的弥漫浸润。胸部CT检查除1例(8.3%)为多发病灶外,其余11例(91.7%)均呈外周单发病灶,主要沿支气管黏膜下蔓延,形成肺内结节或肿块影8例(66.7%),部分周边有"晕征";斑片状肺炎影4例(33.3%);伴支气管充气征者7例(58.3%)。中高级别分化淋巴瘤10例,占45.5%。胸部CT呈单发病灶者4例,占40%;多发性病灶6例,占60%。其中肺内结节或肿块影4例(40%),浸润影1例(10%),混合型5例(50%),伴单侧胸腔积液5例(50%),伴肺门/纵隔淋巴结肿大2例(20%),伴肺不张3例(30%),伴小叶间隔增厚等间质性改变2例(20%)。结论 PPNHL的病理学基础决定其影像学表现具有一定特征,低级别分化PPNHL以外周局灶性实变区、支气管充气征为其特征性改变。高级别分化淋巴瘤更多表现为肺间质改变为主或与结...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征与系统性炎症反应

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为每小时呼吸暂停+低通气≥5次,或每晚7小时呼吸暂停+低通气≥30次.慢性阻塞性肺疾病( COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展,肺功能检查可明确诊断COPD,即在应用支气管扩张剂后,第1秒用力呼气容积( FEV1)/用力肺活量(FVC)×100％＜ 70％,并且不能完全逆转.同时患有OSAHS和COPD为OSAHS-COPD重叠综合征(以下简称重叠综合征).