腿型皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,77岁,以发现左大腿内侧肿块6月余入院.6个月前无意中发现左大腿内侧肿块,如鹌鹑蛋大小,无疼痛感,局部皮肤无红肿,未予重视.近1个月来发现肿块逐渐肿大,来我院就诊.发病以来无发热及全身不适,否认外伤病史.查体见,患者左大腿中部伸侧见一肿块,略高于皮面,大小约3.5 cm×3 cm×2 cm,界限欠清楚,局部无压痛,皮肤颜色暗红,表而无破溃.全身浅表淋巴结无肿大,超声检杳肝、脾不大,腹膜后无肿大淋巴结.     

腿型皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,77岁,以发现左大腿内侧肿块6月余入院.6个月前无意中发现左大腿内侧肿块,如鹌鹑蛋大小,无疼痛感,局部皮肤无红肿,未予重视.近1个月来发现肿块逐渐肿大,来我院就诊.发病以来无发热及全身不适,否认外伤病史.查体见,患者左大腿中部伸侧见一肿块,略高于皮面,大小约3.5 cm×3 cm×2 cm,界限欠清楚,局部无压痛,皮肤颜色暗红,表而无破溃.全身浅表淋巴结无肿大,超声检杳肝、脾不大,腹膜后无肿大淋巴结.     

产气性化脓性肝脓肿1例报告

<正>气性化脓性肝脓肿(gas-forming pyogenic liver abscess,GFPLA)占化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的7%～24%~([1])。GFPLA通常与潜在的糖尿病有关。肺炎克雷伯菌是GFPLA血培养及肝穿刺最常见的致病细菌。GFPLA经常并发脓毒症和脓毒性休克,且病死率高达27. 7%～37. 1%~([1]),因此及时诊治至关重要。然而,由于缺乏特征性症状及体征,临床上易误诊误治。现将1例GFPLA继发脓毒性休克患者报道如下。     

新生儿窒息复苏护理配合与体会

目的 探讨新生儿窒息复苏护理配合方法和体会.方法 对我科201 1年6月-2013年6月收治的因产后窒息实施抢救复苏护理的113例新生儿进行回顾分析.结果 经过完善的复苏护理配合,1 13例新生儿产后5 min复苏成功86例,10 min复苏成功24例,死亡3例,复苏成功率为97.3％,平均住院天数（8.6±1.8）d.结论 正确、及时、有效地复苏配合,不仅可使新生儿各项机能在最短的时间内恢复,减轻新生儿的痛苦,还可降低死亡和后遗症的发生,对提高新生儿生活质量有重要意义.     

Klippel—Trenaunay综合征并消化道出血一例

患者 女,59岁。反复便血50余年伴腹痛2天。体检：轻度贫血貌,左手畸形术后改变。实验室检查：血红蛋白 114 g/L,红细胞压积 36%。上腹部CT增强示：直肠、乙状结肠弥漫性增厚并管腔狭窄;回肠末端管壁增厚并脂肪瘤形成。结肠镜检查示：回盲部、降结肠、乙状结肠、直肠见多发大小不等的蓝色血管瘤密布于肠粘膜下。胃镜检查示：胃体上部后壁见一约1.7cm隆起性病变;超声内镜考虑血管瘤。诊断：Klippel-Trenaunay综合征并消化道出血。     

基于互联网的远程电子胎心监护在早发型重度子痫前期孕妇中的应用

目的探讨基于互联网的远程电子胎心监护(EFM)在早发型重度子痫前期(ESPE)孕妇中的应用效果。方法将2018年9月-2020年9月我科收治的ESPE孕妇120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予无应激试验(NST)检测和常规产前检查,观察组在对照组基础上给予基于互联网的EFM。观察两组孕妇产前胎心监护NST图形异常检出率、并发症发生率及围生儿结局。结果观察组NST图形异常检出率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.001,P<0.05);观察组围生儿不良结局发生率低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的EFM可提高ESPE孕妇NST图形异常检出率,降低孕妇并发症发生率,改善围生儿结局。     

腿型皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,77岁,以发现左大腿内侧肿块6月余入院.6个月前无意中发现左大腿内侧肿块,如鹌鹑蛋大小,无疼痛感,局部皮肤无红肿,未予重视.近1个月来发现肿块逐渐肿大,来我院就诊.发病以来无发热及全身不适,否认外伤病史.查体见,患者左大腿中部伸侧见一肿块,略高于皮面,大小约3.5 cm×3 cm×2 cm,界限欠清楚,局部无压痛,皮肤颜色暗红,表而无破溃.全身浅表淋巴结无肿大,超声检杳肝、脾不大,腹膜后无肿大淋巴结.     

中医护理在肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的探讨中医护理在肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者护理中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年5月于湖北某医院就诊的98例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组49人。对照组采用常规治疗及护理,研究组在对照组基础上加以中医护理穴位敷贴,对比分析2组患者的治疗效果和护理满意度。结果研究组患者治疗总有效率为95.9%,高于对照组的75.5%,且差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者护理总满意度为98.0%,高于对照组的79.6%,且差异有统计学意义(P0.05)。结论中医护理在肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者护理中的效果显著,可提高患者的护理满意度及临床疗效,值得临床推广应用。     

梗阻性黄疸患者胆汁病原菌培养及药敏分析

目的观察梗阻性黄疸患者胆汁病原菌的分布特征、培养阳性率及其对抗菌药物的敏感性,指导临床合理应用抗菌药物。方法选取2012年1月-2016年4月该院消化内科及肝胆外科诊断为梗阻性黄疸的322例患者的胆汁标本,所有胆汁标本均行普通细菌、厌氧菌及真菌培养,分析药敏试验结果,并对322例患者术前经验性应用抗菌药物进行统计。结果 322例胆汁标本中246例检出病原菌,阳性率为76.40%。共分离出病原菌267株:革兰阴性菌208珠,革兰阳性菌48株,真菌11株。排名前3位的病原菌为大肠埃希菌(142株,53.18%)、屎肠球菌(28株,10.49%)、肺炎克雷伯菌(27株,10.11%)。革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南敏感性最高(敏感率均为98.08%),其次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦(敏感率分别为92.31%、88.46%和85.58%),对左氧氟沙星和氨曲南敏感性最低(敏感率分别为29.81%、28.37%)。革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感性最高(敏感率均为100.00%),其次为氯霉素(敏感率88.89%),对左氧氟沙星敏感性较低(敏感率25.00%)。281例患者术前经验性应用抗菌药物,219例单一抗感染治疗,主要为左氧氟沙星(86/219),其次为头孢哌酮/舒巴坦(70/219);62例两联抗感染治疗,主要为头孢哌酮/舒巴坦+奥/甲硝唑(27/62),其次为左氧氟沙星+奥/甲硝唑(12/62)。结论梗阻性黄疸患者胆道感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌为主,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,可作为首选抗菌药物,亚胺培南、美罗培南作为备选抗菌药物,在严重感染或其他抗菌药物无效的情况下考虑使用;术前经验性应用抗菌药物针对性不强,左氧氟沙星在梗阻性黄疸中耐药率高,临床经验性应用抗菌药物时应避免选用。