乙型肝炎病毒HBsAg检测假阳性原因分析

目的 我国人群乙型肝炎病毒(HBV)感染率高,HBV感染血清学标志物是临床实验室最主要的检测项目之一.本实验分析ELISA法检测HBV标志物s抗原(HBsAg)出现假阳性的原因并探讨应对措施.方法 ELISA法检测HBsAg阳性时,应用MEIA法复检.结果 156例样品用MEIA法复检HBsAgELISA法HBsAg阳性标本,结果4例阴性,ELISA法阴性误检率为2.56%.结论 ELISA法本实验室试剂存在HBsAg假阳性.在日常工作中,对ELISA法测定的HBV标志物5项指标HBsAg阳性的样品,严格多家试剂联合复检HBsAg是非常必要的.     

北京市羊坊店学区两个年级组小学生远视力和眼轴的关系

目的观察不同年级小学生远视力和眼轴长度相关性,为近视防治寻找监控点。设计横断面调查。研究对象北京市羊坊店学区全部小学的一年级、四年级学生2970例。方法采用标准对数视力表测量远视力,光学相干生物测量仪（IOLMaster）测量眼轴长度。取右眼测量值统计分析。主要指标远视力,眼轴长度,视力不良比例。结果一年级组（年龄6．44±0．52岁）、四年级组（9．25±0．46岁）眼轴长分别为（22．73±0．72）mm（n=1270）、（23．66±0．93）mm（n=1672）（P=0．000）;一年级组、四年级组远视力分别为（1．02±0．26）（n=1282）、（0．86±0．42）（n=1494）（P=0．000）。一年级组眼轴长与远视力无明显相关性（r=0．019,P=0．495）;四年级组眼轴长与远视力呈明显负相关性（r=-0．425,P=0．000）。眶轴长〉24．00mm的学生,视力不良率最高。结论小学生视力和眼轴发育随着年龄的增加而改变,小学生眼轴超过24mm是近视防治监控点。     

螺旋CT多平面重组及三维重建对跟骨关节内骨折手术治疗的指导意义

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和三维重建（3D）技术在指导跟骨关节内骨折手术治疗中的价值。方法回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的跟骨关节内骨折48例,依据螺旋CTMPR和3D的表现对48例跟骨关节内骨折进行分型,并依据分型选择合适的手术方案。结果 MPR可显示骨折内部的情况和关节面塌陷的程度。3D成像可清晰显示跟骨骨折骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 MPR和3D有助于判定跟骨关节内骨折的类型,准确测量其劈裂和塌陷程度以及选择最佳的手术方案。     

儿童食道异物的手术选择

目的探讨小儿食道异物的特点及合适的治疗方法。方法对39例小儿食道异物分别采用Foley管及电子胃镜及外科方法进行治疗。结果Foley管取出或将异物推人胃内25例,电子胃镜取出异物10例,食道镜取出异物3例,颈侧切开1例。结论根据小儿食道异物的特点、性质、病程长短、异物周围黏膜炎症反应程度、部位,选取相应的处理,可获得更好的疗效,避免并发症的发生。     

小学生近视筛查中常用指标的准确性比较

目的 比较几种常用小学生近视筛查方法（裸眼远视力、小瞳孔电脑验光、轴率比、散瞳验光）评估近视的准确性,提出适合于群体近视筛查的视觉指标。设计 以人群为基础的横断面研究。研究对象 以河北省肃宁县学区小学生为研究对象,发放《散瞳验光知情同意书》,签字同意并排除眼病后共计232例学生,年龄6～12岁,男性123例,女性109例。方法 采用标准对数视力表测量裸眼远视力（UCDVA）,低于1.0为视力不良;采用电脑验光仪（日产RM-8000）进行小瞳孔验光,≤-0.50 D为近视阳性界值;相干光生物测量仪（IOL Master）测量眼轴及角膜曲率,计算轴率比（眼轴/平均角膜曲率半径,AL/CR）,>3为可疑近视。采用1%盐酸环喷脱酯点眼行睫状肌麻痹,瞳孔充分散大后行电脑验光,以等效球镜≤-0.50 D为近视诊断标准,并与散瞳验光结果比较,分析各方法在群体近视筛查中的灵敏度、特异度和Youden指数,评估其诊断近视的准确性。主要指标 UCDVA、小瞳孔下屈光度、AL/CR与散瞳后屈光度相比对诊断近视的灵敏度、特异度、Youden指数。结果  裸眼远视力筛查近视的灵敏度为86.8%,特异度为59.3%,Youden指数为0.46;小瞳孔验光筛查近视的灵敏度为94.3%,特异度为66.6%,Youden指数为0.61。 轴率比筛查近视的灵敏度为90.6%,特异度为81.3%,Youden指数为0.72。结论 在散瞳验光难以实施的大规模小学生近视筛查中,轴率比是一个相对客观、准确的评估指标。（眼科, 2012, 21: 327-330）     

皮质类固醇吸入在喉损伤性肉芽肿中应用的观察

我科1994年3月～2004年1月共收治喉损伤性肉芽肿患者42例,其中应用皮质类固醇吸入治疗19例,取得明显疗效。现报道如下。     

献血员的HCV确证试验

在英国献血员的抗丙型肝炎病毒(HCV)筛检中发现,对第二代ELISA结果的进一步确证是一个重要问题。象第一代一样,第二代ELISA也可能产生假阳性结果。重组体免疫印迹试验(RIBA-2)将HCV基因组上的4段区域作为抗原来源,它提供了一种真正确定抗-HCV阳性的方法。然而,这个结果还可能是模棱两可的,并且就目前所了解的有关HCV感染的知识也不能对其进行解释,从而难以对有这样结果的献血员提出意见。作者使用多聚酶链反应(PCR)检测HCVRNA。     

腹腔卒中误诊为宫外孕3例报告

腹腔卒中是一种罕见的急腹症,临床主要表现为急性下腹痛和腹腔内出血,术前常常误诊。我科收治3例,均诊断为宫外孕。例1:女,32岁。因阴道出血3天,伴下腹剧痛4小时急诊入院。Bp100/60,p88,面色苍白,腹软,下腹压痛明显,移动性浊音(+)。pv:宫颈轻度摩烂,宫颈举痛(+),后穹窿触痛(+)子宫稍大,压痛(+),子宫漂浮感,左侧附件可     

骨碎补炮制新法初探

骨碎补具补肾、续筋骨、止痛之功效为常用中药。基表面密被深棕色至暗棕色鳞片,柔软如毛。传统炮制都要去尽绒毛(鳞片)。现代多采用砂烫法,将细砂置锅中加热,投入骨碎补净段,用武火炒至鼓起,绒毛(鳞片)呈焦黄色时取出,筛去砂,放凉后撞去毛。炮制理由有二:一是本品表面密生绒毛,砂烫后绒毛焦枯,易于除去,二是骨碎补经高温烫制后全体鼓起,质松泡轻脆、产生裂痕,入煎剂时接触溶媒面积扩大,有效成分易被溶解,临床疗效提高,入丸散时易于粉碎。但传统炮制方