循环肿瘤细胞在原发性肝细胞肝癌患者中预后预测价值的meta分析

目的分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)对原发性肝细胞肝癌患者预后预测的临床价值。方法检索Pub Med、EMBase、Web of Science、Cochrane Library和中国知网等数据库中2016年11月以前发表的相关文献,根据设定的纳入和排除标准进行文献的筛选,采用Revman5.0软件分析危险比(HR)及其95%可信区间(95%CI)用于评价CTCs预测原发性肝细胞癌患者临床预后的价值。结果共纳入14篇符合标准的文献,包括909例原发性肝癌患者,其中CTCs阳性患者445例,CTCs阴性患者464例。Meta分析结果显示,CTCs阳性患者的总生存期(OS)短于CTCs阴性患者[HR=2.31,95%CI(1.55,3.42),P=0.0001],其它生存时间包括(RFS,TPP,TTR)也短于CTCs阴性患者[HR=3.17,95%CI(1.66,6.05),P=0.0005]。针对不同的CTCs检测手段进行分析显示,使用RT-PCR和Cell search检测的患者中,CTCs阳性患者的预后更差[RT-PCR:HR=2.86,95%CI(1.09,7.49),P=0.03][Cell search:HR=2.55,95%CI(1.7,3.82),P0.0001],而用Flow Cytometry检测的患者两者预后水平未有统计学差异[HR=2.59,95%CI(0.97,6.89),P=0.06]。结论 CTCs阳性的原发性肝癌患者预后明显差于CTCs阴性患者,对原发性肝细胞癌患者进行外周血CTCs检测具有重要临床意义。     

北京大学第三医院张幼怡团队研究应激性心脏损伤取得新进展

2017年5月26日,北京大学第三医院心血管内科张幼怡研究员团队在心血管领域顶级期刊European Heart Journal在线发表最新研究成果(肖晗助理研究员与李昊博士为该文章的共同第一作者).此研究围绕交感神经系统过度激活所致心脏损伤机制展开,是从临床问题出发、在基础研究上取得的重要进展.     

免疫印迹法与放射免疫法检测抗谷氨酸脱羧酶抗体结果的比较

目的：比较免疫印迹法和放射免疫法测定抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD‐Ab）的结果。方法分别采用免疫印迹法和放射免疫法检测50例2型糖尿病（T2DM）患者和50例健康对照者血清中的GAD‐Ab。结果免疫印迹法检测GAD‐Ab的灵敏度为6％，特异度为100％，放射免疫分析检测GAD‐Ab的灵敏度为20％，特异度为98％。2种方法灵敏度差异有统计学意义（P＜0．05），但特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同的方法学之间，检测结果差异较大，临床医生应结合患者临床表现及其他检查项目综合分析做出正确的判断。     

大气污染颗粒物质与心血管疾病

据世界卫生组织 (WHO)的数字 ,在世界范围内 ,城市大气污染造成每年约 80 0 0 0 0人死亡、世界人口总健康寿命减少约 4 6 0 0 0 0 0人年[1] 。实际上 ,这种影响在地理上的分布并不均匀 :其中约三分之二的死亡和健康寿命减少现象发生在亚洲的发展中国家。世界发展指标表明 ,世界     

前囟闭合早晚与学龄前儿童身高发育轨迹的关联研究

目的 分析前囟闭合时间对学龄前儿童身高发育轨迹的影响。方法 采用回顾性队列研究方法,以140 710例学龄前儿童为研究对象。利用组基轨迹模型对研究对象2～6岁间身高发育轨迹进行拟合,并分为快速增长组（FG）、正常增长组（NG）和缓慢增长组（SG）。利用方差分析或卡方检验对多组连续变量或分类变量进行描述性分析,采用非条件logistic回归分析前囟闭合时间与身高发育轨迹分组间的关联性。结果 FG、NG和SG三组儿童的频数和百分比分别为34 722（24.68%）、81 904（58.21%）和24 084（17.11%）。与NG组和SG组相比,FG组12月龄前囟闭合率更高。男童1岁前囟门闭合的比例较女童更高,至18月龄时男女童的前囟闭合比例趋于一致。非条件logistic回归分析发现,以18月龄前囟闭合的对象为对照,与NG组相比,前囟在18月龄前闭合的儿童FG组可能性更高,如前囟12月龄闭合时FG组校正OR（95%CI）为1.15（1.11～1.20）;而前囟在18月龄后闭合的儿童SG组的可能性更高,如24月龄闭合时SG组校正OR（95%CI）分别1.16（1.12～1.20）。结论 与18月龄前囟闭合的儿童身高发育相比,前囟闭合较早的儿童学龄前期身高发育较快的可能性更大,前囟闭合较晚的儿童学龄前期身高发育较慢的可能性更大。     

5种指标在类风湿关节炎中的诊断价值

目的分析类风湿因子（RF）、可提取性核抗原多肽抗体（抗-ENA）、抗核抗体（ANA）、角蛋白抗体（AKA）、环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）在类风湿关节炎（RA）诊断中的敏感性与特异性,探讨其在类风湿关节炎中的临床应用价值。方法收集RA患者50例,系统性红斑狼疮患者14例,结缔组织病患者12例,健康对照组20例,抗-ENA采用德国欧蒙试剂用斑点法检测,AKA、ANA采用德国欧蒙试剂用间接免疫荧光法检测,抗-CCP采用上海富莼试剂用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测,RF采用罗氏试剂用免疫比浊法检测。结果 AKA在RA中的敏感性与特异性分别为28%、100%。抗-CCP在RA中的敏感性与特异性为80%、96%,抗-ENA在RA中的敏感性与特异性分别为20%、15%,ANA在RA中的敏感性与特异性分别为44%、15%,RF在RA中的敏感性与特异性分别为88%、80%。结论 AKA是诊断RA的最特异的生物学指标,抗-CCP对诊断RA具有很好的敏感性与特异性,RF是一个很好的筛查RA的指标,AKA、抗-CCP、RF联合检测可以提高对RA诊断的敏感性与特异性。ENA与ANA对于RA的检测不具有很好的特异性与敏感性,可不作为RA的诊断指标,但其对系统性红斑狼疮与结缔组织病有很好的敏感性,可作为其他自身免疫性疾病的筛查指标。     

普米克令舒、万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察驱动雾化吸入糖皮质激素、β2受体激动剂治疗毛细支气管炎的疗效。方法将156例患儿随机分为两组，两组患儿均采用相同的综合治疗，包括抗病毒、抗肺炎支原体、吸氧、吸痰、静脉补液、纠正酸中毒、镇静，合并心衰者予利尿、应用扩血管药物、强心等治疗；对照组综合治疗的基础上应用氨茶碱，观察组给予普米克令舒、万托林联合驱动雾化吸入。结果观察组和对照组患儿治疗5天后痊愈和好转率，呼吸困难、哮鸣音、痰鸣音消失的时间差异有显著性。结论普米克令舒、万托林联合驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎能够迅速改善临床症状、缩短病程。     

竹林胺治疗前列腺肥大的报告

1．1病例1患者，72岁，因尿频、尿少、尿线细已10余年而入院治疗。10余年前因上述症状入院检查，诊断为前列腺肥大，服用乙芪酚及前列康无明显好转。近2年来病情加重，尿次数增多，一昼夜约20次左右，尤以夜间有明显尿频，有憋尿感，     

PAX6抑制血管紧张素Ⅱ诱导的心脏成纤维细胞转分化

目的:探讨配对盒因子6(PAX6)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导的心脏成纤维细胞(CFs)转分化中的作用及其机制。方法:培养原代成年小鼠CFs,用Ang Ⅱ(10-6mol/L)建立CFs转分化模型,利用小鼠PAX6腺病毒载体感染小鼠CFs;实验分为Ad-GFP+Ctrl组(感染对照腺病毒)、Ad-GFP+Ang Ⅱ组(感染对照腺病毒再给予Ang Ⅱ处理)、Ad-PAX6+Ctrl组(感染过表达PAX6腺病毒)和Ad-PAX6+Ang Ⅱ组(感染过表达PAX6腺病毒再给予Ang Ⅱ处理)。倒置荧光显微镜下观察CFs感染后荧光表达情况;采用Western blot检测CFs中PAX6、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原(Col I)、纤连蛋白(FN)和转化生长因子β1(TGFβ1)的表达;固定细胞免疫荧光技术检测α-SMA、Col I和FN的表达与分布;qPCR检测PAX6和TGFβ1的mRNA表达。结果:(1)倒置荧光显微镜下观察腺病毒载体感染CFs成功,qPCR和Western blot证明CFs中PAX6过表达成功(P<0.01);(2)在Ang Ⅱ作用下,CFs中肌成纤维细胞标志物α-SMA显著升高,而过表达PAX6显著抑制Ang Ⅱ诱导的α-SMA表达(P<0.01);(3)过表达PAX6显著抑制CFs中Ang Ⅱ诱导的细胞外基质蛋白Col I和FN的表达与分泌(P<0.05);(4)在Ang Ⅱ处理后,TGFβ1的mRNA和蛋白表达显著升高,而过表达PAX6显著抑制Ang Ⅱ诱导的CFs中TGFβ1的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论:PAX6通过抑制TGFβ1的表达从而抑制Ang Ⅱ诱导的CFs转分化及细胞外基质蛋白的表达与分泌。