隐匿性乳腺癌12例临床分析

目的 探讨隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)的诊断、治疗和愈后.方法 回顾分析首都医科大学附属大兴区人民医院与首都医科大学附属北京同仁医院1995年6月～2006年6月共12例OBC临床资料.结果 本组OBC共12例女性患者,平均年龄52.7岁,均单侧发病,绝经前4例,绝经后8例;左侧病变1O例,右侧病变2例,占同期诊治各型乳腺癌患者0.5%(12/2385);12例均以腋下肿块为首发症状;10例行腋下肿块切除活检证实淋巴结转移性腺癌,2例术前行细针穿刺检查为淋巴结转移性腺癌;12例中3例行淋巴结转移性腺癌的雌激素受体(estrogen receptor,ER)测定,均为阳性;10例术前行乳腺X线钼靶照相检查,2例可见有细小钙化灶,不除外乳腺癌;11例行乳腺B超检查、10例行近红外线扫描,均未发现乳腺内病灶;10例术前胸片、腹部B超,5例胸腹部CT及全身骨扫描和2例胃镜检查未发现全身其他部位病变;10例行乳腺癌改良根治术,1例行乳腺癌根治术,1例患者行姑息手术;9例术后病理检查发现乳腺原发病灶,浸润性导管癌6例、导管内癌3例;术后均予以放射治疗和化疗;3例雌激素受体阳性患者化疗后接受口服三苯氧胺内分泌治疗;随访3～10年,11例均生存且未见复发或转移,1例死亡,其中5例已生存5年以上,5年生存率为41.66%(5/12).结论 OBC是临床较为少见的特殊类型乳腺癌之一;左侧乳腺多见,比一般原发癌浸润能力强,早期即出现腋窝淋巴结肿大或远处转移;对肿大淋巴结进行细针穿刺细胞学检查或切除行组织学检查有助于诊断;乳腺癌改良根治术为常用治疗方法.     

间变性淋巴瘤激酶阴性的间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阴性的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)极为少见,我院近期收治1例,现已完成1个周期CDOP方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1、脂质体阿霉素PLD Pegylated Liposomal Doxorubicin 30 mg,d 1、长春地辛VDS Vindesine 3 mg,d 1、地塞米松片DEX Dexamethasone,15mg,d 1)及5个周期CHOP化疗方案(环磷酰胺CTX Cyclophosphamide 1.0,d 1,吡柔比星THP theprubicin,     

原发性甲状腺鳞癌2例报告及文献复习

原发性甲状腺鳞癌很少见 ,在全部甲状腺癌中约占 1%～ 4 %。近年来见于文献的病例报道越来越多。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共发现 2例 ,现报告如下。1　临床资料例 1,女性 ,70岁 ,住院号 392 2 15 ,1999年 1月 12日因咽痛 1月 ,加重伴声嘶、憋气 1日入院。 1月前无诱因咽痛 ,体温正常 ,抗炎效果不佳 ,并逐渐影响吞咽。半月前颈部增粗 ,有触痛 ,以右侧为著 ,伴低热、白血球增高 ,曾纤维喉镜检查正常 ,继续抗炎治疗。入院前 1日出现声嘶、憋气 ,白细胞持续升高 ,吞咽时颈痛加剧 ,考虑急性甲状腺炎入院。入院检查颈部不对称 ,左侧明显肿胀 ,…     

分化型甲状腺癌预后因素的研究状况

分化型甲状腺癌指各种类型乳头状癌、滤泡状癌和Hürthle细胞癌。长期以来,人们普遍认定分化型甲状腺癌和人类其他恶性肿瘤相比预后较好。这类患者术后大多数可以无症状长期生存,其术后总的10年生存率约90%左右,但目前,对这类患者仍存在有手术应切除多少、术后是否用碘放射治疗和甲状腺抑制治疗作用等方面的争议。过去,由于人们对甲状腺癌的生物细胞学特性认识不足,对甲状腺癌发生、发展以及治疗和预后的研究,主要是依据临床资料和形态学检查结果来进行,因而有一定的局限性。目前,国内外开始从肿瘤分子水平、亚细胞水平、肿瘤标记物等方面开展研究,其中主要有组织分型、P53蛋白免疫组化染色、DNA倍体含量、TSH受体、N-ras基因、上皮生长因子、甲状腺球蛋白、核仁组成区相关蛋白等。现在,经过多中心回顾性研究总结各种可能的预后因素,并经统计后,已能指出分化型甲状腺癌哪些更具有预后意义,并希望基于此观点力图划分出低危组和高危组,以便进一步改善生存率,减少治疗并发症和避免不必要的治疗。现综述如下。 　　一、常见预后因素 　　目前普遍认同的常见预后因素有患者发病时年龄、组织类型及肿瘤分期,其中肿瘤分期还包括有肿瘤大小、周围浸润程度、淋巴结转移情况以及有无远处转移等。 　　1.年龄和性别：年龄比性别更有意义,其中大于45岁的男性预后较差。虽然女性总体讲预后优于男性,但与年龄结合起来分析女性的优势便不再明显［1］。 　　2.组织类型：除分化型甲状腺癌中乳头状癌属于高分化,其预后最好,滤泡状和Hürthle细胞癌分化较差,预后不如乳头状癌外,还可进一步将其分为有明显非典型细胞核、肿瘤坏死以及血管侵蚀三种［2,3］。如果有明显非典型细胞核者,则预后较差。有肿瘤坏死者,预后亦差,但这点还须考虑是否曾有过针吸后并发坏死的可能。血管如已被侵蚀者预后亦不佳。 　　3.肿瘤分期：肿瘤大于4cm、多灶性癌、癌肿突破腺体、有局部淋巴结转移及远处转移者预后差［2,4］。病期为Ⅰ、Ⅱ期者预后相对较好,而Ⅲ、Ⅳ期者较差。     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。     

聚明胶肽致烧伤休克患者过敏反应4例

聚明胶肽别名为血代、血脉素、人造血等,能稀释血液,降低血液黏滞度,改善血液循环,同时增加携氧量。只要血细胞比容不低于0．25,本品就不受剂量限制,即使失血量达1．5L,仍可单独使用。2007年1月至2008年6月,本院烧伤科应用聚明胶肽（武汉某生物制药有限公司）给烧伤休克患者补液,发生变态反应4例,报道如下。     

试析经济学视野下的"八荣八耻"

"八荣八耻"的社会主义荣辱观,是顺应我国经济社会发展的要求而提出,它寓含着深刻的经济学原理,我们必须建立起相应的践行机制,以促进社会主义经济快速、稳步地发展.     

宫腔灌注利多卡因的人流术中镇痛作用的单盲对比研究

目的：研究宫腔内灌注2％利多卡因在人流术中的镇痛作用。方法：对自愿终止妊娠110名健康孕妇，随机分为两组，每组55例，实验组接受2％的利多卡因10mL行宫腔内灌注；对照组接受0．9％的生理盐水10mL行宫腔内灌注。观察受试孕妇术中3、5、10min与术后30min的不同时间点之间的镇痛作用，宫颈松驰度，以及人流综合征发生机率三种指标差异均有显著意义（P＜0．05）。实验组发生轻微毒性反应约为5．5％。结论：人流术中宫腔内灌注利多卡因具有极好的镇痛效果。药物主要经过子宫内膜下快速扩散并麻醉浅表神经感觉末梢，达到松驰宫颈和镇痛作用，具有安全省时，操作简便等优点。不足之处是尚不能完全阻断宫颈和子宫深部的感觉神经末梢。警惕偶发轻微毒副作用。     

白细胞介素-10和肿瘤坏死因子基因多态性与湖北汉族人群胃十二指肠疾病及幽门螺杆菌感染的相关性

Objective To study the distribution of IL-10 and TNF gene polymorphisms in patients with gastroduodenal diseases in Hubei Han ethnic and their association with Helicobacter pylori (Hp) infection. Methods Six hundred and five patients with gastroduedenal diseases (196 chronic gastritis, 189 gastroduodenal ulcer and 220 gastric cancer) as well as 624 healthy controls were genotyped with PCR-RFLP method for IL-10-1082,-819,-592 and TNFα-308, lymphotoxin-α (LTα) Nco Ⅰ and AspH Ⅰ gene polymorphisms. Hp infection status was determined with ELLS& Results (1) There was significant difference of IL-10-1082 AG + GG genotype among the gastric cancer group with the non-malignant gastric diseases groups and healthy control group (P <0. 05). There was no significant difference of IL-10-592 and -819 gene polymorphisms among gastric cancer patients,non-malignant gastric disease patients and healthy controls (P>0. 05). The genotype frequencies of IL-10-819 were the same as those of IL-10-592. (2) Frequency of IL-10-1082 AG + GG genotype in gastric cancer patients with positive Hp was significantly higher than that in the other three groups (P < 0. 05). (3) Frequency of LTα Nco I AG genotype in gastric cancer patients with Hp infection was signiilcandy higher than that in Hp positive healthy controls (P < 0. 05). There were no other associations between TNFα-308, LTα Nco Ⅰ and AspH Ⅰ gene polymorphisms and Hp infection in gastroduodenal diseases. Conclusions (1) Allele AG + GG of IL-10-1082 was associated with gastric cancer in Han nationality of Hubei province. (2) IL-10-1082 AG + GG,LTct Nco ⅠAG heterozygous genotype may be associated with Hp infection in patients with gastric cancer in Han nationality of Hubei province.