阴茎勃起功能障碍的药物治疗进展

阴茎勃起功能障碍 (ED)是一种影响男性健康的常见疾病。ED的治疗方法很多 ,口服药物已成为一线治疗方法 ,其中包括作用于周围和中枢神经系统的药物、激素类和中药等。西地那非、阿朴吗啡和育亨宾是目前治疗ED的 3种首选口服药物。二线治疗方法有阴茎海绵体内注射疗法、经尿道给药和经阴茎皮肤给药等。作者就ED的最新药物治疗进展作一综述。     

以勃起功能障碍为首发症状的Shy-Drager综合征1例

Shy-Drager综合征(Shy-Drager syndrome,SDS)又称特发性直立性低血压[1],临床很少见.近期我们收治1例以阴茎勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)为首发症状的Shy-Drager综合征早期年轻患者,结合文献报告如下.     

截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜治疗上尿路疾病

目的探讨截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜在处理上尿路疾病中的临床应用价值。方法本组23例中，男15例，女8例。年龄21．69岁，平均（45＋13）岁。23例行腹部平片（KUB）＋静脉肾盂造影（IVU）、超声检查或CT检查：20例为肾结石或合并输尿管结石（其中对侧2例），2例为输尿管多发性结石，1例为腹腔镜膀胱癌根治术＋原位回肠膀胱术后双侧输尿管下端狭窄。肾结石最大径为1．2～3．4cm，输尿管结石长径0．8—1．7cm.23例均伴有肾积水，其中轻度积水7例，中度积水14例，重度积水2例。采用截石位并于患侧腰肋部用水袋垫高，同时进行逆行置管或输尿管镜及PCNL手术。结果本组23例手术均成功，无1例出现结肠损伤等严重并发症。20例。肾结石患者中一期取净结石17例，结石取净率达85％。所有输尿管结石均一期处理干净。输尿管下端狭窄者采用顺行与逆行相结合扩张成功并留置8F双J管。结论截石位行微创经皮肾镜术联合逆行输尿管镜术方便术者顺行及逆行操作，术中无需变换体位，利于击碎的结石冲出，患者及术者体位舒适，避免呼吸及循环严重并发症，是处理上尿路结石安全、高效、方便的新方法。     

腹股沟下途径显微技术精索静脉输精管同时结扎1例报告并文献复习

目的：探讨显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术的安全性和有效性.方法：患者,39岁,因计划生育政策需行输精管结扎,患者合并双侧精索静脉曲张（右侧Ⅱ度,左侧Ⅰ度）以及右阴囊坠胀不适,显微技术下同时施行输精管和精索静脉结扎术.结果：1、3、6个月分别复诊,患者无阴囊不适感;触诊以及阴囊超声未见阴囊及其内容物水肿征象,右侧精索静脉无曲张复发,无睾丸萎缩.3个月辅助检查精液中无精子.结论：显微技术下同时施行输精管结扎和精索静脉结扎术,既保护淋巴管、睾丸动脉,又可以明确保留输精管脉管系统的完整性,保证了睾丸的充分的静脉回流,安全、有效.     

IGF-1基因治疗提高老龄大鼠阴茎海绵体平滑肌密度的研究

目的 观察阴茎海绵体内注射胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)基因能否提高老年性大鼠阴茎勃起功能及其对阴茎海绵体平滑肌密度的影响,以探讨IGF-1基因治疗ED的机制.方法 4月龄SD雄性大鼠(青年组)10只;24月龄SD雄性大鼠(老龄组)20只,随机分为2组:PBS对照组、100 μg IGF-1质粒注射组.每组10只注射后8周行电刺激检测大鼠阴茎海绵体内压(ICP)和平均动脉压(MAP),分析比较IGF-1基因治疗的效果,Masson,s三色染色图文定量分析阴茎海绵体平滑肌在海绵体组织中含量的变化.结果 电刺激发现老龄组较青年组ICP/MAP和总ICP明显降低(P＜0.05).IGF-1基因治疗8周后,100 μg IGF-1质粒注射组较PBS对照组ICP/MAP和total ICP均明显提高(P＜0.05);阴茎海绵体平滑肌的含量在老龄组较青年组明显降低(P＜ 0.05);与PBS对照组比较,100μg IGF-1质粒注射组能够明显提高阴茎海绵体平滑肌的含量(P＜0.05).结论 I GF-1基因治疗能够改善老龄大鼠的勃起功能,其作用机制之一可能是通过提高阴茎海绵体平滑肌的含量.     

阴蒂异常勃起1例报告并文献复习

目的 :探讨阴蒂异常勃起的临床特点。　方法 :报告 1例 2 9岁已婚女性患者阴蒂异常勃起 ,结合文献复习阴蒂异常勃起的病因、诊断和处理方法。　结果 :患者阴蒂异常勃起 6 0h ,经在阴蒂海绵体内注射α肾上腺素激动剂后 ,阴蒂异常勃起治愈。　结论 :阴蒂异常勃起极其罕见 ,其原因主要是使用抗抑郁药物和盆腔恶性肿瘤压迫和浸润阴蒂静脉使血液回流受阻所致 ,阴蒂海绵体内注射α肾上腺素激动剂是一种行之有效的治疗方法。     

生物反馈电刺激仪治疗腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁☆

目的：应用生物反馈电刺激仪可以指导患者进行正确自主的盆底肌肉训练，观察其对腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的作用。 方法：选择2005-07/2007-06中山大学附属第三医院泌尿外科收治腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者41例，轻度12例，中度23例，重度6例。采用加拿大Laborie 公司生产的UROSTIM型盆腔生物反馈电刺激治疗仪电刺激联合盆底肌肉训练，生物反馈电刺激每日1次，5次为1个疗程，根据患者尿失禁程度分别治疗一两个疗程。疗效判定标准：治愈，自觉尿失禁症状消失、小便能自控，排尿正常，尿垫试验阴性；有效，自觉尿失禁次数明显减少、尿垫试验连续3次以上阴性；无效，尿失禁症状无明显改善，尿垫试验阳性。治疗结束后4周评价其治疗效果，追踪观察随访3~12个月。 结果：41例术后不同程度尿失禁患者，治愈23例(56.1%) ，有效11例(26.9%) ，无效7例(17.0%) ，总有效率为83%。轻度尿失禁患者，治愈11例，有效1例；中度尿失禁患者，治愈11例，有效8例，无效3例；重度尿失禁患者，治愈1例，有效2例，无效3例。 结论：应用生物反馈电刺激仪可促进前列腺癌根治术后患者控尿功能的恢复。     

螺旋CT对肾上腺疾病的定性分析

目的探讨螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实的各类肾上腺疾病的螺旋CT征象,并结合术后病理,分析螺旋CT征象与病理存在的联系,提出螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断价值。结果螺旋cT在肾上腺占位的形态、大小、密度、强化程度、边缘、及对侧。肾上腺情况有一定特征性表现,这些表现与术后病理存在一定联系。结论螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断有较大的临床价值,若能结合临床及内分泌检查,将大大提高术前对肾上腺疾病的定性诊断。     

无管化经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroli-thotomy,PCNL)已成为目前治疗直径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败的肾结石的常规治疗方法.     

激肽释放酶激肽系统在大鼠阴茎海绵体表达的研究

目的:研究激肽释放酶激肽系统在成年大鼠阴茎海绵体的表达。方法:利用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术分别检测SD大鼠阴茎和心脏组织中组织型激肽释放酶Ⅰ和激肽B2型受体mRNA的表达情况。结果:大鼠心脏与阴茎海绵体组织中均表达组织型激肽释放酶Ⅰ和激肽B2型受体mRNA,两者有几乎相同的表达水平,差异无显著性(P>0.05)。结论:在生理状态下,激肽释放酶激肽系统存在于阴茎海绵体组织中,而且与心血管系统的表达水平相当。