经腹和经腹膜后肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的比较

目的探讨肾周脂肪外平面入路肾上腺切除术的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年1月至2018年12月中山大学附属第三医院及南方科技大学医院双中心多治疗组经治的肾上腺肿瘤切除患者136例。其中经腹腔肾周脂肪外平面入路97例,经腹膜后平面入路39例,比较患者术中及术后情况。 结果136例均手术成功,经腹腔肾周脂肪外平面入路的平均手术时间（47±13）min,术中平均出血量（32±9）ml;经后腹腔肾周脂肪外途径平均手术时间（66±19）min,术中平均出血量（35±11）ml。3例中转开放,术中输血1例,术后高血压危象1例。经腹组在手术时间、出血量控制控制等方面优于后腹腔组。在较大直径的肾上腺肿瘤及肥胖患者人群中经腹组也具有优势。手术并发症及术后恢复方面两组间差异无统计学意义。 结论经腹和经腹膜后的肾周脂肪外层面入路行腹腔镜肾上腺切除术均可达到安全、满意的疗效。     

经直肠超声引导在保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术中的应用(附12例报告)

目的:探讨经直肠实时超声引导(TRUS)在保留性神经腹腔镜前列腺癌根治术中(LRP)的作用。方法:2004年6月～2007年3月,对12例TNM分期为T1～T2b的前列腺癌患者行经直肠实时超声引导保留性神经LRP。患者平均年龄62.5岁(57～65岁),术前检查PSA为7.4ng/ml(3.3～9.6ng/ml),IIEF评分平均为17.6分(15～22分)。术中采用TRUS监测神经血管束(NVB)的保留情况。9例保留双侧NVB,3例保留单侧NVB。结果:12例手术均获得成功。平均手术时间分别为270min(210～360min),平均出血量290ml(200～600ml),无切缘阳性患者。9例保留双侧NVB和2例保留单侧NVB的患者均在3～6个月后可成功完成性交。1例保留单侧NVB的患者勃起硬度欠佳,需药物辅助才能完成性交。结论:LRP术中结合TRUS可实时监测NVB的分离,避免NVB的损伤,有助于保留患者阴茎勃起功能。TRUS是保留性神经的LRP术的一种非常实用的新技术。     

人激肽释放酶对离体动物阴茎海绵体平滑肌的舒张效应

目的探讨人组织激肽释放酶对离体动物阴茎海绵体平滑肌的舒张效应,以初步探讨其对阴茎勃起的调节作用。方法通过离体阴茎海绵体平滑肌肌条实验方法,利用PowerLab4SP微弱生物信号采集系统记录人组织激肽释放酶对离体家兔和大鼠阴茎海绵体平滑肌的舒张效应。结果100mU人组织激肽释放酶可分别使去氧肾上腺素诱导的家兔和大鼠阴茎海绵体平滑肌舒张(65.98±6.98)%和(54.86±9.65)%。结论人组织激肽释放酶可强力地舒张离体家兔和大鼠阴茎海绵体平滑肌,推测其对人阴茎海绵体平滑肌也会有较强的舒张效应,可能是勃起功能障碍药物开发的一个新靶点。     

粉防己碱松弛离体新西兰白兔阴茎海绵体作用的研究

目的 :探讨粉防己碱 (Tet)对离体新西兰白兔阴茎海绵体的松弛作用。　方法 :采用离体新西兰白兔阴茎海绵体肌条张力记录法 ,观察Tet对氯化钾 (KCl)和去氧肾上腺素 (PE)诱导收缩的阴茎海绵体肌条的松弛作用 ;L 硝基精氨酸 (L NNA)和亚甲蓝处理后 ,Tet对PE诱导收缩的阴茎海绵体肌条松弛的作用。　结果 :10 μmol/L及3 0 μmol/L的Tet使KCl诱导的最大收缩反应分别降低为 ( 73 .0± 3 .8) %和 ( 41.5± 3 .4) % ,降低程度与Tet的浓度呈正比 (P <0 .0 1)。Tet对 10 μmol/LPE诱导的肌条收缩具有浓度依赖性松弛作用 ,1、10、3 0、10 0 μmol/L的Tet对PE诱导的阴茎海绵体肌条收缩的松弛效应分别为 ( 6.0± 1.4) %、( 2 1.3± 2 .2 ) %、( 47.4± 3 .3 ) %和 ( 68.1±3 .6) % (P <0 .0 1) ;而L NNA及亚甲蓝对Tet的松弛作用没有影响 (P >0 .0 5 )。　结论 :Tet能浓度依耐性地松弛离体新西兰白兔阴茎海绵体 ,其作用机制可能是通过阻滞钙通道 ,而与一氧化氮 环鸟苷酸 (NO cGMP)通路无关     

川芎嗪舒张离体兔阴茎海绵体平滑肌的作用及其机制的初步研究

目的 :探讨川芎嗪 (Chuanxiongzine ,Ligustrazine)对离体兔阴茎海绵体平滑肌条的舒张效应及其作用机制。　方法 :采用离体家兔阴茎海绵体肌条张力记录法 ,观察川芎嗪对去氧肾上腺素 (phenylephrine,PE)诱导收缩的阴茎海绵体肌条的舒张作用 ;应用亚硝基左旋精氨酸甲酯 (L NAME)、ODQ预处理和去除内皮 ,分别记录川芎嗪对阴茎海绵体肌的舒张作用。采用放射免疫法测定川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌肌条中cGMP和cAMP含量的影响。　结果 :川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌具有浓度依赖性舒张作用 ,其EC50 为 1 .5 8× 1 0 -4mol/L ,ODQ可部分抑制川芎嗪对肌条的舒张效应 (P <0 .0 5 ) ,而L NAME预处理和去除内皮对川芎嗪舒张肌条的效应没有影响 (P >0 .0 5 )。川芎嗪处理组阴茎海绵体平滑肌肌条中的cGMP和cAMP含量分别是对照组的 1 .5和 2 .3倍 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论 :川芎嗪对阴茎海绵体平滑肌具有浓度依赖性的舒张效应 ,其舒张作用机制与增加cGMP、cAMP浓度有关     

阴茎勃起功能障碍的药物治疗进展

阴茎勃起功能障碍 (ED)是一种影响男性健康的常见疾病。ED的治疗方法很多 ,口服药物已成为一线治疗方法 ,其中包括作用于周围和中枢神经系统的药物、激素类和中药等。西地那非、阿朴吗啡和育亨宾是目前治疗ED的 3种首选口服药物。二线治疗方法有阴茎海绵体内注射疗法、经尿道给药和经阴茎皮肤给药等。作者就ED的最新药物治疗进展作一综述。     

以勃起功能障碍为首发症状的Shy-Drager综合征1例

Shy-Drager综合征(Shy-Drager syndrome,SDS)又称特发性直立性低血压[1],临床很少见.近期我们收治1例以阴茎勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)为首发症状的Shy-Drager综合征早期年轻患者,结合文献报告如下.     

生物反馈电刺激仪治疗腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁

目的:应用生物反馈电刺激仪可以指导患者进行正确自主的盆底肌肉训练,观察其对腹腔镜前列腺癌根治术后控尿功能恢复的作用.方法:选择2005-07/2007-06中山大学附属第三医院泌尿外科收治腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁患者41例,轻度12例,中度23例,重度6例.采用加拿大Laborie公司生产的UROSTIM型盆腔生物反馈电刺激治疗仪电刺激联合盆底肌肉训练,生物反馈电刺激每日1次.5次为1个疗程,根据患者尿失禁程度分别治疗一两个疗程.疗效判定标准:治愈,自觉尿失禁症状消失、小便能自控,排尿正常,尿垫试验阴性;有效,自觉尿失禁次数明显减少、尿垫试验连续3次以上阴性;无效,尿失禁症状无明显改善,尿垫试验阳性.治疗结束后4周评价其治疗效果,追踪观察随访3～12个月.结果:41例术后不同程度尿失禁患者,治愈23例(56.1%),有效11例(26.9%),无效7例(17.0%),总有效率为83%.轻度尿失禁患者,治愈11例,有效1例;中度尿失禁患者,治愈11例,有效8例,无效3例;重度尿失禁患者,治愈1例,有效2例,无效3例.结论:应用生物反馈电刺激仪可促进前列腺癌根治术后患者控尿功能的恢复.     

截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜治疗上尿路疾病

目的探讨截石位微创经皮肾镜联合逆行输尿管镜在处理上尿路疾病中的临床应用价值。方法本组23例中，男15例，女8例。年龄21．69岁，平均（45＋13）岁。23例行腹部平片（KUB）＋静脉肾盂造影（IVU）、超声检查或CT检查：20例为肾结石或合并输尿管结石（其中对侧2例），2例为输尿管多发性结石，1例为腹腔镜膀胱癌根治术＋原位回肠膀胱术后双侧输尿管下端狭窄。肾结石最大径为1．2～3．4cm，输尿管结石长径0．8—1．7cm.23例均伴有肾积水，其中轻度积水7例，中度积水14例，重度积水2例。采用截石位并于患侧腰肋部用水袋垫高，同时进行逆行置管或输尿管镜及PCNL手术。结果本组23例手术均成功，无1例出现结肠损伤等严重并发症。20例。肾结石患者中一期取净结石17例，结石取净率达85％。所有输尿管结石均一期处理干净。输尿管下端狭窄者采用顺行与逆行相结合扩张成功并留置8F双J管。结论截石位行微创经皮肾镜术联合逆行输尿管镜术方便术者顺行及逆行操作，术中无需变换体位，利于击碎的结石冲出，患者及术者体位舒适，避免呼吸及循环严重并发症，是处理上尿路结石安全、高效、方便的新方法。     

国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗勃起功能障碍10例

目的探讨国产可膨胀型三件套阴茎支撑体治疗勃起功能障碍（ED）的疗效、安全性及可靠性。方法使用国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗10例重度ED患者,其中血管性ED2例,神经性ED2例,混合性ED6例,术后随访观察。结果10例患者手术过程顺利,术后随访2～45个月。未见感染、侵蚀及机械性并发症,总有效率为100％。结论国产可膨胀型阴茎支撑体植入治疗难治性ED疗效确切,安全、可靠。