保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果.方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除,盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者,其中溃疡性结肠炎患者5例,家族性腺瘤性息肉病患者3例.结果 随访5～10年无1例复发,无伤口感染、肛瘘形成,排尿及性功能无影响,8～10周排便次数恢复到3～5次/d,3～4月恢复正常(1～3次/d).结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意.     

套叠式原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌临床观察

1990年以来 ,我院在Miles手术基础上 ,采用结肠套叠式原位人工肛门重建术治疗低位直肠癌、肛管癌 2 0例 ,4例直肠癌术后行腹壁结肠造口原位肛门移植术 ,随访 6个月～ 5年 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 10例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均年龄 39.1岁 ,癌肿下缘距肛缘 3～ 7cm ,直肠腺癌 19例 ,黏液腺癌 4例 ,肛管腺癌 1例 ,Dukes分期为B期 2 0例 ,C期 4例 ,其中 4例为直肠腺癌行Miles腹壁结肠造口术后 5 .0～ 7.5年。2　手术方法在Miles手术的基础上 ,结肠残端以上 8cm处将结肠前壁远近端间距 3～ 5cm间断横向浆肌层缝合 …     

206例难处理阑尾切除术的手术治疗体会

难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一。作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意。现报告如下。     

保留回盲瓣之盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在结直肠良性病变中的应用

目的 探讨保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术在溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病患者中的应用及效果。方法 回顾性总结1990年以来进行的8例保留回盲瓣之全结肠切除、直肠粘膜剥除，盲肠经直肠肌鞘肛管吻合患者，其中溃疡性结肠炎患者5例，家族性腺瘤性息肉病患者3例。结果 随访5～10年无1例复发，无伤口感染、肛瘘形成，排尿及性功能无影响，8～10周排便次数恢复到3～5次/d，3-4月恢复正常(1～3次，d)。结论 保留回盲瓣之全结肠切除、盲肠经直肠肌鞘肛管吻合术治疗重症溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病初步结果满意。     

不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛的影响

目的:观察不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛效果的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者90例随机分成3组。口服组(Ⅰ组,n=30):曲吗多50mg/次,4h1次。留置胃管者则用10mL温生理盐水溶解后经胃管注入,再用10mL温生理盐水冲管,夹管20min。硬膜外组(Ⅱ组,n=30):曲吗多500mg+0.9%生理盐水100mL,采用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的怡新止痛注液泵连续给药,维持剂量为2mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15min。静脉组(Ⅲ组,n=30):曲吗多500mg+0.9%生理盐水100mL,采用怡新止痛微泵连续给药,维持剂量为2mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15min。观察各组的镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率。结果:3组患者的镇痛效果VAS评分和镇静效果差异无统计学意义(P>0.05),主要的并发症有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和肛门排气延迟,无呼吸抑制发生。除口服组的首次肛门排气时间显著短于其他两组外,3组的恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:3种给药途径的曲吗多都可取得良好的镇痛效果,其中口服途径有利于术后恢复,是一种值得推荐的术后镇...     

老年渔民重症急性胆管炎31例临床分析

1989年~2002年10月间我科共收治31例老年重症急性胆管炎病人,现报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组31例老年渔民患者符合SAC诊断标准^[1]。男25例、女6例,年龄60~78岁(平均69.5岁),其中20例有胆道系统结石史,2例有胆道手术史。发病后1d内入院3例,2d内入院8例,3d内入院12例,4d后入院8例。症状:31例均发热,低于38℃者7例,38~39℃者13例,超过39℃者11例;6例有腹痛或剧烈腹痛,25例有腹部胀痛不适;27例疼痛局限在右上腹部,4例为全腹痛;有黄疸者20例;入院时呈中毒性休克状态12例。     

肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔

目的 比较肛垫切除术和外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的临床效果。方法 48例Ⅲ、Ⅳ期环状痔患者随机分成两组，分别接受肛垫切除术和外剥内扎术治疗。比较两组患者的术后疼痛评分、手术时间、创面愈合时间、平均住院时间、术后并发症的发生率以及疗效。结果 两组患者术后的疼痛评分无显著性差异。肛垫切除术手术时间长于外剥内扎术，但术后创面愈合时间、平均住院时间和术后并发症明显少于对照组。肛垫切除术的疗效明显优于外剥内扎术。结论 肛垫切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状痔的疗效确切，并发症轻，是一种安全有效的手术方式。     

中西医结合治疗口腔溃疡的临床观察

目的 观察中西医结合治疗南海执勤官兵口腔溃疡的疗效.方法 将186例南海执勤官兵口腔溃疡患者分成2组,每组93例,中西医组用维生素B12、维生素B2捣碎后与8万U庆大霉素混合成糊状外敷溃疡创面,肌肉注射胸腺五肽以改善机体免疫力,同时口服牛黄解毒片;对照组口服维生素C和维生素B2,同时口含华素片;7 d为1个疗程.观察2组疗效.结果 中西医组与对照组比较疗效明显改善,3 d溃疡愈合率中西医组51.6%,对照组10.8%;溃疡平均愈合天数中西医组(3.72±2.52)d,对照组(7.67±5.10)d;总有效率中西医组95.7%,对照组57.0%;2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗口腔溃疡,采取对因治疗和对症治疗相结合,两者取长补短,疗效确切,可明显提高口腔溃疡的治疗效果.     

腺泡状软组织肉瘤1例报告

恶性腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft-part sarcoma,ASPS)是一种少见的软组织肿瘤,临床容易误诊漏诊,没有明确有效的治疗标准,预后不一。     

保留直肠肛管移行上皮对预防感觉性大便失禁的意义

目的 :观察保留直肠肛管移行上皮 (ATZ上皮 )对预防感觉性大便失禁的作用。方法 :对 12例切除ATZ上皮患者的排便功能进行随访 ,以同期行同种手术且保留ATZ上皮的患者为对照组。结果 :两组患者无一例发生完全性大便失禁。切除ATZ组发生排便感觉丧失和感觉性大便失禁的发生率明显高于ATZ保留组 (P <0 .0 5 )。但除 2例患者外 ,术后 3个月切除ATZ的 10例患者肛门自制自行恢复。结论 :ATZ上皮在肛门自制 ,特别是预防感觉性大便失禁有着重要作用 ,术中应尽可能保护 ,但如果为了避免直肠粘膜外翻 ,必要时也可以切除 ,不会引起完全性大便失禁和永久性感觉性大便失禁。