PI-RADS v2在前列腺癌中的诊断价值分析

目的 探讨前列腺影像报告和数据系统第二版（prostate imaging reporting and data system version 2.0, PI-RADS v2）在前列腺疾病中的评分一致性及其在前列腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析经超声引导下穿刺活检、并经病理证实的158例前列腺病变的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现。由两位观察者盲法对病灶进行评分。Kappa检验对两位观察者评分一致性进行分析,并以穿刺活检病理检查结果为金标准,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析观察者1运用PI-RADS v2在前列腺外周带癌和移行带癌中的诊断价值。结果 PI-RADS v2在前列腺外周带和移行带病灶中的评分一致性kappa系数分别为0.65和0.61;对于外周带和移行带按前列腺癌的标准病理分级系统（Gleason评分）≥ 7分的癌灶,PI-RADS v2诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.3%、85.6%、82.7%、89.4%和83.4%、63.9%、69.2%、85.3%。结论 PI-RADS v2对于前列腺外周带和移行带病灶,观察者间一致性高,对外周带Gleason评分 ≥ 7分的癌灶,PI-RADS v2可取得较高的诊断敏感性和特异性,但对移行带Gleason评分 ≥7分的癌灶,虽然诊断敏感性较高,但仍需进一步探索增加其诊断特异性的方法。     

开放性胃肠手术患儿术后血清钙素原、正五聚蛋白3和高迁移率族蛋白B1表达及其预测早期感染的价值

目的 分析开放性胃肠手术患儿术后血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB-1)表达及其预测早期感染的价值。方法 2020年1月～2023年1月我院收治的开放性胃肠手术患儿206例,依据术后是否并发感染分为感染组(27例)和未感染组(179例)。比较两组一般资料及围手术期指标,比较两组术前、术后1天、3天血清PCT、PTX3、HMGB-1水平;观察术后1天、3天各血清指标单一、联合检测对开放性胃肠手术患儿术后感染的预测价值;多因素Logistic回归分析术后感染的影响因素。结果 感染组术后1天、3天血清PCT、PTX3、HMGB-1水平分别为(2.42±0.39)μg/L、(3.74±0.53)μg/L,(2.07±0.66)μg/L、(3.06±0.75)μg/L,(18.35±2.74)μg/L、(26.09±4.16)μg/L,均高于未感染组的(1.71±0.35)μg/L、(2.29±0.36)μg/L,(1.48±0.52)μ...     

提高3DTOF-MRA图像质量的研究

目的：探讨组合应用重叠多个簿层块采集（MOTSA）、倾斜优化非饱和激励（TONE）及磁化传递（MT）对时间飞跃法磁共振血管成像（TOF-MRA）图像质量及扫描时间的影响。方法回顾分析50例健康志愿者TOF-MRA扫描资料,同时采用不同参数组合的6个序列所得原始图像及最大密度投影（MIP）重建图像,6个序列分别是：TOF-MOTSA28（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA28（28.57%）-TONE-MT、TOF-MOTSA40（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA56（20%）-TONE-MT、TOF-MOTSA40（20%）-MT、TOF-MOTSA40（20%）-TONE （MOTSA28、MOTSA40、MOTSA56分别表示单个薄层块内的层数为28、40、56,20%或28.57%表示块重叠比例）。对比各序列MIP重建图像完整度、均匀度、相邻块之间血管移行平滑度及扫描时间（折算成采集相同有效层数的扫描时间）。结果50例TOF-MOTSA28（20%）-TONE-MT块交界处“血管中断”,其他序列无“血管中断”现象;50例TOF-MOTSA28（28.57%）-TONE-MT的采集时间最长,48例图像完整、均匀地显示出容积动脉、相邻块之间血管移行平滑;45例TOF-MOTSA40（20%）-TONE-MT图像完整、均匀地显示出容积动脉、相邻块之间血管移行平滑;33例TOF-MOTSA56（20%）-TONE-MT的平行走行血管信号减低;35例TOF-MOTSA40（20%）-MT的流出端信号减低;50例TOF-MOTSA40（20%）-TONE采集时间最短,其中36例末梢血管信号降低或消失。结论应用3D-TOF-MRA序列进行颅脑血管成像时多种技术组合应用能更有效地减轻血流饱和效应,增强慢速血流和末梢血流信号;多种技术的合理配置能在保证图像质量的同时进一步缩短扫描时间。     

缺血后适应对兔楔形心肌块缺血再灌注模型室性心律失常的影响

目的:观察缺血后适应对家兔左室楔形心肌块缺血再灌注模型室性心律失常诱发率的影响,并探讨其维持电生理稳定的机制。方法:将30只家兔随机分为对照组、缺血再灌注组和缺血后适应组,每组10只。缺血再灌注组和缺血后适应组在建立好楔形心肌块模型稳定1h后,停止台氏液灌注45min,缺血再灌注组继续灌注台氏液2h;缺血后适应组复灌初期采用复灌10s、停灌10s方案,重复6次后,恢复台氏液灌注2h。记录心肌块内、外膜心肌细胞跨壁动作电位、跨壁心电图、有效不应期(ERP)等电生理参数以及室性心律失常诱发率。实验结束后利用免疫荧光方法检测去磷酸化缝隙连接蛋白43(NP-Cx43)。结果:①对照组、缺血再灌注组、缺血后适应组的室性心动过速(VT)诱发率分别为0、80%(8/10)、10%(1/10),两两比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。②与缺血再灌注组比较,缺血后适应组的跨室壁离散度、ERP等电生理参数得到改善,均差异有统计学意义(均P<0.05)。③免疫荧光显示对照组心肌NP-Cx43分布量极少;缺血再灌注组NP-Cx43含量增加且多分布在心肌细胞端端连接处;缺血后适应组NP-Cx43与缺血再灌注组相比含量要明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺血后适应可显著降低室性心律失常诱发率,改善缝隙连接蛋白重构可能是其维持心脏电生理稳定的机制之一。     

亲子视频对幼儿麻醉诱导期配合程度及焦虑的影响

目的探讨观看亲子视频对幼儿麻醉诱导配合程度及焦虑的影响。方法将120例1~3岁患儿采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组按常规术前访视及护理,干预组在此基础上,术前访视时录制亲子视频,术日患儿接入手术室后观看亲子视频,在观看的过程中进行静脉麻醉诱导。记录术前1d访视时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术切皮时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,同时采用麻醉诱导期合作量表(ICC)和改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评估患儿配合程度及焦虑。结果T1时,干预组MAP和HR显著低于对照组(P0.05);干预组ICC及mYPAS评分显著低于对照组(均P0.01)。结论观看亲子视频可有效减少患儿麻醉诱导期的焦虑和不配合程度,维持生命体征稳定。     

自我复原力在手术室护士工作卷入与职业倦怠间的中介效应分析

目的 了解南京市3所三级医院的手术室护士职业倦怠现状，分析自我复原力在手术室护士工作卷入与职业倦怠间的中介作用。方法 2021年3—4月采用便利抽样法，选取南京市3所三级医院的314名手术室护士为研究对象，采用一般资料调查表、自我复原力量表、职业倦怠量表、工作卷入量表对手术室护理进行调查，采用AMOS 22.0软件验证三者之间的关系。结果 314名手术室护士职业倦怠总分为（69.79±10.94）分。中介效应分析显示，工作卷入直接负向预测职业倦怠（β=-0.560,P<0.01），正向预测自我复原力（β=-0.580,P<0.01）；自我复原力直接负向预测职业倦怠（β=-0.350,P<0.01）。工作卷入以自我复原力为中介变量对职业倦怠有间接负向预测作用，间接效应值为-0.203(P<0.01)。结论 南京市3所三级医院手术室护士职业倦怠处于中等水平，手术室护士工作卷入与自我复原力越高则职业倦怠水平越低，自我复原力在工作卷入对职业倦怠的影响过程中发挥部分中介作用。提示护理管理者可通过人文关怀、职业心理培训等方式增强护士自我复原力，提高工作卷入对职业倦怠的积极影...     

脓毒性休克患儿病原菌分布及耐药性研究

目的 了解脓毒性休克患儿病原菌分布特点及耐药性，为合理使用抗生素、降低医院感染提供科学依据。方法采用回顾性研究方法，选择2015年7月—2021年7月南京医科大学附属儿童医院收治的99例脓毒性休克患儿为研究对象，对99例脓毒性休克患儿的感染部位、细菌及药敏实验结果进行统计分析。结果 99例脓毒性休克患儿感染部位以呼吸道为主(占41.41%),共培养分离病原菌158株，其中革兰氏阴性菌104株(65.82%),以肺炎克雷伯菌45株(28.48%)、鲍曼不动杆菌24株(15.19%)为多见；革兰氏阳性菌42株(26.58%),以金黄色葡萄球菌19株(12.03%)、肺炎链球菌13株(8.23%)为多见；真菌12株(7.59%),以白色假丝酵母菌10株(6.33%)为多见。药敏试验结果显示：肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、复方磺胺、阿奇霉素耐药率最高，耐药率均在90%以上，对亚胺培南耐药率最低(24.44%);鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星耐药率最高(70.83%),对亚胺培南耐药率最低(29.17%);金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率最高(100.00%),对万古霉素、利奈唑胺并不耐药；肺炎链球菌对红霉素...