2型糖尿病患者发生抑郁症的相关因素

摘要：目的调查2侧糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关冈素。方法于2003—05／08选择广西医科大学第一附属医院门诊或住院的糖尿病患者136例为观察对象，所有患者均符合1997年美国糖尿病协会有关2型糖尿病的诊断标准，且无其他慢性及神经系统疾病。男71例，女65例，年龄32～71岁，病程0．5～12年。采用Zung抑郁自评量表让患者进行自我抑郁评分．包含20个项目，每项按照14级评分，评定总分换算成抑郁指数（抑郁指数=各条目累积分／80），抑郁指数≥0．5者为抑郁。同时收集患者的临床资料，包括记录糖尿病患者的年龄、性别、糖尿病病程，测量患者的身高、体质量，计算人体质量指数，检测糖化血红蛋白、24h尿微越白蛋白、肾功能等以了解并发症情况。主要观察2型糖尿病患者抑郁症的发病率，并对糖尿病合并抑郁症患者与未合并抑郁症患者的临床资料进行比较。两样本均数间的比较用t检验，率的比较用x^2检验。结果随机发放量表160份，回收有效问卷136份，回收率85％。①136例2型糖尿病患者中37例存在不同程度的抑郁症状，患病率为27．2％。根据2型糖尿病患者足否存在抑郁症状分为合并抑郁症组（n=37）和术合并抑郁症组（n=99），两组患者在年龄、性别及人体质量指数方面参数接近。②合并抑郁症的糖尿病患者病程长，糖化血红蛋门较高，并发症较多，与未合并抑郁症组比较差异有显著性（t=2．651-5．477，P〈0．01～0．05）：结论2型糖尿病患者抑郁症的患病率较高，糖尿病患行抑郁的发生与病程的长短、血糖的控制情况及并发症的多少有关。     

二甲双胍治疗2型糖尿病人对血压影响的研究

目的观察胰岛素增敏剂二甲双胍治疗2型糖尿病,降低血浆胰岛素水平、改善胰岛素敏感性后对血压的影响.方法 71例2型糖尿病人口服二甲双胍(格华止)850 mg,qd～bid.治疗前后测定BMI、血压、FBG、PBG、FINS、PINS,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数.结果 (1) 二甲双胍治疗8周后,BMI治疗前后比较无显著性差异;血压治疗后明显下降,降压幅度达 13.1±4.9/4.2±9.9 mmHg, 血压治疗前后比较有显著性差异;(2)治疗后FBG、PBG、FINS均明显下降,治疗前后比较有显著性差异;(3)治疗后HOMA-IR下降,IAI升高,治疗前后比较有显著性差异,但HOMA-IS、FINS/FBG无显著性差异.结论二甲双胍治疗2型糖尿病,在降低血浆胰岛素水平、改善IR的同时,伴有血压的明显下降.     

苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合苯那普利及前列腺素E1（PGE1）治疗2型糖尿病早期肾病（DN）微量白蛋白尿临床效果。方法将60例临床确诊2型糖尿病（T2DM）早期肾病的患者随机分成治疗组32例和对照组28例，两组的基本治疗是控制饮食和胰岛素皮下注射降血糖。对照组在基本治疗的基础上应用苯那普利，治疗组在基本治疗的基础上联合应用PGE1及苯那普利，疗程均为2周。观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄（UAE），血肌酐（SCr）j尿素氮（BUN）的变化。结果两组患者治疗前后自身对比，24小时UAE均有显著性下降（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组UAE下降更为明显（P〈0．05）。治疗前后血肌酐均无明显的变化（P〉0．05）。治疗后对照组BUN明显上升（P〈0．05），而治疗组无显著改变（P〉0．05）。结论ACE1能降低24小时尿微量白蛋白排泄；在ACEI治疗基础上加用PGEI，降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者。     

糖尿病大鼠阴茎组织糖基化终产物含量的变化和糖基化终产物受体的表达情况

目的研究糖尿病阴茎组织糖基化终产物(AGEs)含量的变化和糖基化终产物受体(RAGE)的表达情况。方法用葡萄糖和血红蛋白(Hb)在体外孵育形成Hb-AGEs,免疫新西兰兔,制备AGEs抗血清,建立竞争性ELISA法,测定大鼠阴茎组织AGEs含量。应用RT-PCR研究RAGEmRNA表达。结果各组糖尿病大鼠未经治疗时阴茎组织AGEs水平均较对照(NC)组明显升高(P<0.01),8周时糖尿病用胰岛素治疗(DMI)组及糖尿病用胰岛素和二氨基酚嗪(DAP)治疗(DMID)组的AGEs水平较糖尿病未治疗(DM)组降低(P<0.05～0.01),至16周DMID组上述指标较DMI组明显降低(P<0.01)。RAGEmRNA在DM组大鼠阴茎组织的表达明显高于NC组(P<0.01)。结论糖尿病大鼠阴茎组织AGEs水平明显升高,RAGEmRNA高表达,胰岛素和DAP治疗可降低AGEs水平。     

糖尿病大鼠阴茎组织NOS各亚型表达及细胞凋亡的研究

用免疫组化及逆转录PCR研究糖尿病大鼠阴茎组织NOS各亚型的表达水平，并用TUNEL法观察细胞凋亡情况。发现糖尿病大鼠阴茎组织nNOS、eNOS表达减少而iNOS表达增加，细胞凋亡指数升高，这可能是糖尿病性勃起功能障碍的发病机制。     

高血糖对血浆C肽水平的影响

为探讨葡萄糖毒性作用 ,我院对 2 3例用Ｃ肽水平测定诊断为 2型糖尿病病人降糖治疗前后的血糖及血清Ｃ肽水平进行观察 ,结果发现病人在治疗前后服用 75 ｇ葡萄糖Ｃ肽水平于6 0′、12 0′差异有显著性。从而提示 :2型糖尿病病人在高血糖时存在一种可逆性的Ｃ肽分泌受抑制现象。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为住院病人 ,其中男 10例 ,女 13例 ,年龄 45～ 6 0岁 ,无并发症 4例 ,有一并发症 12例 ,多种并发症7例。1.2　方法　入院患者 ,空腹血糖≤ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、无酮症。作标准口服葡萄糖耐量试验 (葡萄糖氧化酶法 )并同步监测Ｃ肽…     

以空腹血糖为标准进行糖尿病流行病学调查的可行性研究

目的：探讨ＡＤＡ１９９７年提出以空腹血糖（ＦＢＧ）为基础进行糖尿病流行病学调查的可行性。方法：以微量血糖筛查餐后２小时血糖（ＰＢＧ）≥１２０ｍｇ／ｄｌ者１８８９例进行标准ＯＧＴＴ试验，按１９８５年ＷＨＯ标准，分为糖尿病组、ＩＧＴ组和正常人组。结果：普查１８８９例中，糖尿病２６８人，ＩＧＴ４４６人正常１１７５人。ＦＢＧ≥１４０ｍｇ／ｄｌ诊断糖尿病敏感性３８．４３％，特异性７３．７９％，漏诊率６１．５     

荨麻疹患者外周血T细胞亚群与抗组胺疗效关系的分析

目的: 确定外周血T细胞亚群与抗组胺治疗效果的关系.方法: 用流式细胞仪检测48例急性荨麻疹患者和67例慢性荨麻疹患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞值,分析其与抗组胺治疗效果间的关系.结果: 急、慢性荨麻疹患者抗组胺治疗无效组CD3+T细胞、CD8+T细胞构成比低于治疗显效组(P<0.05),CD4+/CD8+比值高于治疗显效组 (P<0.01),差异有统计学意义.结论: 荨麻疹患者的抗组胺治疗效果可能与CD8+T细胞增高有关.     

替米沙坦对尿白蛋白排泄率正常的糖尿病患者肾小球滤过率的影响

目的 研究替米沙坦对尿白蛋白排泄率(UAER)正常的DM患者肾小球滤过率(GFR)的影响.方法 113例UAER正常的DM患者,口服替米沙坦40mg/d,9～14周,分析治疗前后GFR的变化.结果 治疗前DM组的GFR高于对照组(P<0.01);治疗后DM组GFR较治疗前降低(P<0.01);治疗后GFR下降者治疗前的GFR高于非下降者.结论 替米沙坦能有效改善UAER正常的DM患者的高GFR状态,对DM患者的肾脏有保护作用.     

糖尿病合并感染常见五种情况

糖尿病患者机体防御能力降低，加上各种并发症导致器官组织结构发生变化，所以易于发生感染；反过来，感染的存在加重患者体内代谢紊乱，使糖尿病的治疗更加困难。有研究表明，在糖尿病患者死因中感染占第三位，应当引起高度重视。常见糖尿病合并感染的几种情况及其防治分述如下：