顽固性癫痫的电镜病理与临床研究

目的：研究顽固性癫痫（IEP）的电镜病理特征,分析其与临床的关系及可能的致病机理,并证实EP发作对大脑的损害。方法：对2例病人经手术切除之颞叶皮层及额叶皮层活检组织进行透射电镜观察,并对患的影像学、脑电图（EEG）、皮层电极EEG的结果及手术方法、术中所见进行记录,并随访疗效。结果：电镜病理所见：神经元及胶质细胞存在变性、调亡,神经元细胞内易见脂褐素颗粒。细胞器结构异常。有髓纤维增生紊乱、髓鞘崩解退变广泛存在,见有髓纤维发芽状态及髓鞘样小体。上述神经变性改变颞叶重于额叶,而额叶以纤维增生紊乱为主。临床上：IEP的头MR常见海马萎缩,术中可见脑萎缩,皮层电极EEG显萎缩明显处EP波相应减少,手术应以皮层电极EEG为指导,手术疗效确切。结论：1.反复EP发作导致大脑继发性永久损害。2.影像学显海马硬化时,推测脑的继发性损害严重,电镜上为神经元及胶质细胞变性调亡、纤维增生和髓鞘破坏,术中可见脑萎缩,EEG上颞叶EP样放电相应减少。3.在EP样放电活跃的额叶皮层,神经变性较轻,但存在神经纤维增生紊乱,髓鞘破坏已普遍存在,存在异常神经网络,推测其为IEP的病理基础。4.IEP的手术治疗是可取并有效的,有客观的病理根据。     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘的病因，分类及治疗。方法：26例均采用超选择插管栓塞，其4例同时行静脉入路静脉窦内栓塞，联合手术2例，X-刀治疗l例。结果：海绵窦区硬膜动静脉瘘者，17例瘘口完全消失，4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法后2例瘘口消失。侧窦硬脑膜动静脉瘘者，瘘口完全消失3例，部分消失2例。结论：血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是目前最安全、有效的治疗方法。联合手术或放射治疗等，可大大提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗愈率。     

亚低温治疗颅脑损伤C反应蛋白的变化

目的　研究亚低温治疗颅脑损伤后血清C反应蛋白 (CRP)水平的变化。方法　通过对 40例颅脑损伤动物模型亚低温与非亚低温治疗后血清CRP水平的变化 ,比较其治疗效果。结果　常温组脑组织含水量为 ( 80 .3 6± 0 .86) % ,血清CRP水平为 ( 4 2 .3 5± 6.40 )mg/L ;亚低温治疗组脑组织含水量为 ( 77.43± 0 .3 9) % ,血清CRP水平为 ( 3 8.46± 8.43 )mg/L ,差异存在显著性 (P <0 .0 1)。结论　提示亚低温对治疗颅脑损伤有明显的治疗作用。     

多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫

目的 探讨多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫的疗效及影响因素。方法 应用多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫患者63例，观察其治疗效果。结果 无手术死亡病例，手术无任何严重并发症。随访45例，疗效满意27例（60％），显著改善10例（22％），良好5例（11％），差3例（7％）。结论 多软膜下横纤维切断术是治疗功能区顽固性癫痫的有效方法。     

脑出血定向置管治疗中吸引管与颅脑相关血管构筑关系的初步探讨

目的 初步探讨应用简化式定向置软管吸引术救治脑出血中吸引管与颅脑相关血管构筑的关系,以了解所有类似手术方法的科学性、安全性.方法 对63例高血压脑出血患者行简化式定向置软管吸引术治疗,术后病情稳定或血肿引流干净后,拔管前行CT脑血管造影重建(CTA、CTV),了解吸引管血肿穿刺路径、吸引管与颅脑相关血管构筑的关系.结果 对所有高血压脑出血患者在定向置管术后CTA、CTV分析发现.吸引管在穿刺血肿靶点路径中均可安全滑过相关颅脑动脉及静脉,吸引管位置准确,引流效果好,术后恢复快,未见置管及引流过程中引流管明显损伤重要相关颅脑血管.结论 简化式定向置软管血肿吸引术中所选用的一次性软性引流管设计科学、合理,该手术是定向准确、微创、安全有效、廉价简便的救治高血压脑出血的一种方法.     

脑膜瘤术前栓塞的并发症及其防治

脑膜瘤术前进行栓塞术，可明显减少术中出血，提高手术全切率，但在栓塞过程中，很可能会发生一些并发症，应引起重视，积极防治。现将我科1989年9月-1995年5月行胞膜瘤术前栓塞的46例病例出现的并发症及其防治情况报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本级共损例，男性25例，女性对例，年龄15－74岁，平均年龄44．5岁。按Manalfe[1]脑膜瘤供血方式分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型35例，Ⅲ型5例，无Ⅳ型。用明胶海绵微粒栓塞35例，丝线段栓塞11例。1．2方法与材料：①导管选择：4－6F聚乙烯管，6－7F导引路及导丝。③栓塞材料：自制明胶海绵微粒，直…     

放射性脑病治疗体会(附10例报告)

我科自1997年1月至1999年3月收治放射性脑病10例,现就临床治疗报告如下。 1 临床资料     

抗利尿激素分泌异常综合征的诊断和治疗

目的 :探讨抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH )的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析2 1例SIADH患者的临床资料 ,全组病人血钠均 <13 0mmol/L ,血浆渗透压 <2 70mmol/L ,2 4h尿钠 >2 3 0mmol ,红细胞压积 <0 3 5 ,尿渗透压 /血渗透压 >1。结果 :16例轻症患者经限水治疗血钠恢复正常 ,5例血钠 <12 0mmol/L的患者 ,补充 3 %的高渗盐水 ,并静脉推注速尿 ,静脉点滴ACTH 5 0U后血钠正常。结论 :提高对本病的认识 ,早期对本病作出诊断 ,轻症患者不应补钠 ,限水治疗效果好 ,重症患者适当补充高渗盐水并同时使用速尿和ACTH。     

大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的 应用显微外科技术行大型听神经瘤手术，探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率，达到最大程度的功能康复。方法 42例均采用枕下一乙状窦后人路，显微外科技术行肿瘤切除术。结果 肿瘤全切除37例(88％)，次全切除5例(12％)。术中面神经解剖保留34例(81％)，面神经功能H—B分级I、Ⅱ级14例(41％)，Ⅲ、Ⅳ级12例(35％)，Ⅴ、Ⅵ级8例(24％)；听神经解剖保留16例(38％)，功能保留8例(19％)。无手术死亡。结论 应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

重型颅损伤160例颅外并发症分析

目的：探讨重型颅脑损伤病人颅外并发症对预后的影响。方法：分析160例重型颅脑损伤病人颅外各种并发症以及预后的关系。结果：电解质紊乱发生率近2／3,但对预后影响不大,肺部感染、低血压、应激性溃疡、肾功能不全对预后有明显影响,凝血功能障碍为自限性疾病。结论;重型颅脑损伤病人的预后不仅取决于颅内因素,颅外并发症对其预后也有非常重要的作用。积极防治颅外并发症可降低死亡率,提高疗效。