Survivin与子宫内膜异位症血管新生的相关性

 目的 探讨Survivin、血管新生对子宫内膜异位症（内异症）发生、发展的影响及两者间的关系。方法 应用免疫组化的方法检测34例子宫内膜异位症患者（内异症组）和16例非子宫内膜异位症患者（非内异症组）的异位内膜和在位内膜中Survivin蛋白的表达及微血管密度计数,并检测两者的相关性。结果 Survivin在内异症组囊壁组织、在位内膜中高表达,仅在4例（25%）非内异症组内膜中微弱表达。内异症组异位内膜的微血管密度为（28.38 ± 7.49）,在位内膜的微血管密度为（24.58 ± 8.19）,非内异症组在位内膜的微血管密度为（8.92 ± 3.41）,与前两者差异分别有统计学意义（P<0.005）。内异症组在位内膜间质中Survivin的表达与微血管密度有相关性（r=0.561,P=0.019）,异位内膜及非内异症组在位内膜中不能证明两者间存在明显相关性（P>0.05）。结论 子宫内膜Survivin的高表达和血管新生增多可能在子宫内膜异位症的发病过程中起重要作用,在位内膜的个体差异可能是导致子宫内膜异位症发生的重要原因。     

经济较发达农村地区结核病慢性咳嗽线索筛查的成本效果研究

目的研究在经济较发达农村地区实施以社区线索筛查为基础主动发现结核病模式的可行性及其成本效果。方法对浙江省北部结核病控制项目（CIDA）县德清县抽取3个各1万人口以上的乡镇，每3个月一次进行连续三次慢性咳嗽患者入户筛查，对筛查阳性者（慢咳疑似者）进行进一步X线和痰检诊断。结果共筛查86618人次，发现结核病患者26例，其中涂阳病例7例；首次筛检效果优于随后的二次筛查；三次筛查每发现一例患者的费用分别为631、2397和1637元；在总筛查成本中，5．9％由结核病患者自负，35．9％由当地县财政负担。结论以社区线索筛查为基础发现结核病的筛查方式，有可能筛查出较多数量的潜在结核病例。在6个月内，随着筛查次数的增加，患者检出率降低，在既往发现工作较差的地区，能取得较高的检出率。该项筛查适合在经济较发达、结核病防治基础较差的农村地区有组织地开展。     

孕期睡眠与子代出生体质量相关性的研究进展

目前孕期睡眠与子代出生体质量之间关系的研究结论尚不一致，多项研究认为孕妇孕期睡眠呼吸障碍（sleepdisordered breathing,SDB）、孕期睡眠不足、睡眠质量差与子代低出生体质量相关。孕妇睡眠姿势与子代出生体质量相关性的研究较少，有研究发现孕妇仰卧位睡眠可导致子代低出生体质量。孕期睡眠障碍和子代出生体质量之间的关联模式尚须进一步的纵向研究证实，同时客观的睡眠时间和睡眠质量测量方法有待探讨。本文主要从SDB、睡眠持续时间、睡眠质量及睡眠姿势4个方面来阐述孕期睡眠与子代出生体质量之间关系的研究进展。     

智能胎儿生长监测预警系统架构研究及实现

目的:针对当前临床应用中对胎儿个体生长曲线和胎儿发育异常监测预警的需求,利用移动互联网手段,构建胎儿生长曲线预警系统。方法:系统构建了基于服务的整体架构,完善的数据存储结构,智能的预警模型,以及便捷的App客户端。结果:预警模型利用条件随机场算法进行关键参数的提取,结合回归模型,实现胎儿生长异常的自动预警。结论:该系统能够为临床实际应用提供智能辅助决策;方便医生和患者获取胎儿发育异常的预警信息;提高医院的工作效率,节省人力。     

子痫前期预测和预防的研究进展

子痫前期是一种妊娠期特有的多系统进展性疾病,严重影响母婴健康。目前研究发现该病始于子宫-胎盘供需不匹配,继而引起胎盘应激因子释放、血管/抗血管因子失衡,最终导致母体系统性内皮损伤、全身炎症反应。目前治疗子痫前期的手段有限,因此对其的预测、预防尤为重要。本文总结了近5年来子痫前期预测、预防方面的研究进展,肯定了基于胎盘源性血管生成因子（PlGF）的多变量模型筛查和阿司匹林、补钙、运动、提前终止妊娠等四种手段在预防子痫前期方面的作用,其他新的预防手段效果及安全性尚需进一步验证。     

19例卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤患者的临床特征和预后分析

 目的  探讨卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤（serous surface papillary borderline tumor, SSPBT)患者的临床特征。  方法  回顾性分析2010年1月1日至2012年6月1日复旦大学附属妇产科医院妇科19例SSPBT患者的临床资料,分析总结其临床特征及随访情况。  结果  19例SSPBT患者中,年龄25~55岁,平均(36.3±10.8)岁;无明显临床症状,多在体检或不孕检查时发现“盆腔包块”,部分患者有腹胀腹痛不适、阴道流血,或因手术时意外发现。有生育史患者9例,平均产次为（1.22±0.44）次,有生育要求患者11例。超声诊断卵巢肿瘤的检出率为88.24%,肿瘤最大径线平均值为（87±27.16）mm,多表现为中低、中等或混合回声。94.11%患者血清CA125水平升高,43.75%患者血清CA19-9水平升高,所有患者血清癌胚抗原水平在正常参考区间内。19例患者中双侧卵巢SSPBT占84.21%,典型者可见卵巢表面赘生物,多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现,部分患者卵巢表现为囊性增大或表面组织增生。8例患者经腹腔镜手术,11例患者经腹手术,11例为Ⅰc期,3例为Ⅲb期,5例为Ⅲc期;7例行保留生育功能手术,5例行全子宫加双附件切除术,7例行肿瘤分期手术,有8例患者术后辅助化疗,其中铂类+紫杉醇类3例,铂类+多西他赛5例;14例患者随访至2014年11月,2例保留生育功能患者复发,其中1例因复发2次行患侧附件切除术,1例术后因不孕行体外受精-胚胎移植术后复发,2例成功生育,12例无复发。  结论  SSPBT是特殊的卵巢交界性浆液性肿瘤,多为双侧,患者多有生育要求,以手术治疗为主,但保守性手术存在复发风险,无生育要求患者可行全子宫双附件切除术或行全面的肿瘤分期手术。     

40~55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及相关因素分析

 目的 了解40~55岁社区妇女围绝经期症状和焦虑、抑郁症状评分及其相关因素,为开展社区妇女干预提供依据。方法 采用简单抽样方法,从北京市东城区和上海市杨浦区抽取1 312名40~55岁社区妇女为调查对象,应用Kupperman、SAS、SDS量表和自编问卷进行调查。最优尺度回归和Logistic多元回归分析围绝经期症状、焦虑和抑郁症状的相关因素。结果 40~55岁社区妇女围绝经期症状的检出率为50.8%,焦虑症表现的检出率为9.5%,抑郁症表现的检出率为25.9%。最优尺度和Logistic多元回归分析的回归模型显示:家庭月收入、有无慢性病和性生活与Kupperman、SAS、SDS评分显著相关;文化程度与SDS评分显著相关。围绝经期症状是焦虑和抑郁的相关危险因素,围绝经期症状的严重程度则是焦虑的相关危险因素。结论 围绝经期症状及相关的焦虑、抑郁症状影响围绝经期妇女的身心健康,性生活、家庭月收入、慢性病等与此显著相关。     

早孕期双附件切除术后保胎成功1例

1病例报告患者25岁。2007年1月30日因“停经47d,右下腹痛1d”入院,2006年12月因左卵巢囊肿蒂扭转行左侧附件切除术。本次经超声检查和腹腔镜探查见:子宫8 cm×6 cm×7 cm,形态规则;左附件缺如;右卵巢5 cm×4 cm×4 cm,变黑坏死,扭转两圈;右侧输卵管变黑、扭转、肿胀,缠绕右卵巢     

Hadlock不同公式估算头围偏小胎儿体质量的准确性分析

目的： 探讨采用Hadlock不同公式中头围参数估算头围偏小胎儿体质量的准确性。方法： 选取2014年2月至2020年8月在复旦大学附属妇产科医院建卡分娩的孕产妇328例，采用Hadlock Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ公式分别估算胎儿体质量，采用平均百分比误差（mean percentage error，MPE）、平均绝对百分比误差（mean absolute percentage error，MAPE）和出生体质量±15%区间比较4种公式的准确性，并用Bland-Altman分析和组内相关系数检验4种公式的一致性。结果： 328例胎儿的平均出生体质量为（2 084.4±778.1） g，MAPE范围为（8.9±8.9）%~（10.1±9.7）%，出生体质量±15%区间内预测值为80.2%~83.5%，差异均无统计学意义。Bland-Altman结果提示，各公式估算体质量与实际出生体质量的平均差值均较小（6.5~73 g）。组内相关系数一致性分析显示，各估算体质量公式与出生体质量间的一致性均较好（ICC>0.75）。结论： 在头围偏小胎儿中，不论估算体质量公式中是否包含头围测量，采用Hadlock Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ公式估算体质量准确性和一致性均较好。     

子宫内膜异位症(EM)瘤变23例分析

 目的  探讨卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EM)瘤变的临床特点、超声图像特征及预后。方法  回顾性分析23例卵巢EM瘤变的临床、超声及病理资料,随访其预后。结果  卵巢EM恶变的高危因素有年龄＞45岁,特别是绝经后女性,异常阴道流血、腹痛性质改变,超声提示包块短期内迅速增大、囊肿直径＞8 cm、囊壁见乳头或血流丰富。随访I期患者16例均未见复发;Ⅲ~Ⅳ期患者3例均死亡。结论  联合病史和经阴道彩色多普勒超声检查是早发现卵巢EM恶变的有效方法。