小脑幕间叶性软骨肉瘤临床病理观察

目的 探讨小脑幕间叶性软骨肉瘤的临床病理学特征.方法 对1例发生于小脑幕的间叶性软骨肉瘤的临床表现、影像学、组织形态学、免疫组化等进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,42岁,临床表现及影像学改变均提示"右枕部小脑幕脑膜瘤".光镜下表现为典型的双相分化特征,分别由呈血管外皮瘤样排列的原始小细胞及分化相对成熟的软骨小岛构成,后者伴有钙化.免疫组化显示原始间叶细胞 vimentin、CD99( ),软骨样细胞S-100( );软骨区域瘤细胞S-100( ),Ki-67阳性指数约3%.结论 发生于小脑幕的间叶性软骨肉瘤罕见,临床上易与脑膜瘤混淆.找到特征性的双相组织学结构是确诊的关键,免疫组化有一定的鉴别诊断意义.     

眼睑 Merkel 细胞癌临床病理分析简

目的：探讨眼睑Merkel细胞癌（Merkel cell carcinoma,MCC）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：观察1例眼睑MCC的组织病理特点和免疫组化染色结果,并复习相关文献。结果：患者男性,78岁。以“发现右眼下睑无痛性结节样包块6月增大1月”入院。基于冷冻切片（Mohs显微外科）评估安全切缘的肿瘤扩大切除术被实施。巨检肿瘤切面呈灰白色,边界清楚。镜下病变主要位于眼睑真皮层,无表皮浸润。肿瘤呈弥漫片层状或巢索状排列,主要由小圆细胞构成,形态单调一致,胞质较少,嗜酸性,核大,圆形或卵圆形,轮廓清晰,细胞呈裸核状,染色质呈空泡状或细颗粒状,核分裂明显。免疫组化显示除了经典神经内分泌抗体如Syn、CgA外,肿瘤细胞还表达CK及CK20（一种关键的MCC诊断标记物）,而HMB45、LCA和TTF-1等阴性。结论：Merkel细胞癌是一种罕见的伴有神经内分泌分化的致死性皮肤恶性肿瘤,预后差。需与“小圆蓝细胞肿瘤”成员如恶性淋巴瘤、小细胞无色素性黑色素瘤和转移性肺小细胞癌等鉴别。     

多功能基因APE/ref-1在人脑星形细胞肿瘤中的表达及与预后的关系

目的:探讨多功能基因APE/ref1在人脑星形细胞肿瘤中的表达特点及其与患者生存期的关系。方法:收集158例各级脑星形细胞肿瘤临床病理资料并随访,石蜡标本制作组织芯片,利用免疫组化方法检测APE/ref1蛋白的表达。结果:APE/ref1在正常脑组织表达于胶质细胞核,在91%(143/158)的肿瘤中以胞核/胞质联合表达为主,少数可仅表达于胞核或胞质(各为5及10例,分别占3%和6%)。APE/ref1胞核阳性分度与胞质染色强度之间存在着负相关,r=-0.447,P=0.0010。其中,核表达阳性分度与肿瘤进展相关,即Ⅲ、Ⅳ级肿瘤的APE/ref1核表达阳性分度显著高于Ⅰ、Ⅱ级,并与肿瘤复发有关,而APE/ref1胞质表达与肿瘤分级和复发无关。生存资料分析显示,APE/ref1核高表达组患者的生存率显著低于相应的APE/ref1核低表达组,P=0.0096。结论:多功能基因APE/ref1与肿瘤发生和进展有关,APE/ref1核表达可作为判断脑星形细胞肿瘤预后的指标之一;由APE/ref1介导的DNA碱基切除修复能力的提高,以及细胞增殖相关转录因子的激活可能与星形细胞肿瘤的侵袭性表型密切相关。     

骨肉瘤碱性纤维生长因子、转化生长因子β1及其受体表达与血管生成的关系

研究碱性纤维生长因子、转子化生长因子－β１及其受体在骨肉瘤中的表达特点,以及它们与肿瘤内微血管密度和病人预后的关系。方法应用经和形态计量检测８０例骨肉瘤微血管密度,ｂＦＧＦ、ＴＧＦ－β１其受体的表达,并应用ＣＯＸ比例风险模型检测上述因素与预后的关系。     

大肠癌VEGFR-3、podoplanin和CD34阳性脉管的特点及其与转移的关系

目的研究大肠癌VEGFR-3、podoplanin和CD34阳性脉管的特点及其与转移的关系。方法采用双标及单标免疫组化方法分析96例大肠癌及其相应正常大肠组织VEGFR-3、podoplanin和CD34阳性脉管的特点,并分别评估其预测大肠癌转移的价值。结果大肠癌边缘区VEGFR3、podoplanin和CD34阳性脉管密度显著高于其他区域（P〈0．01、0．05）,也显著高于正常大肠组织（P〈0．01）。VEGFR-3阳性脉管与podoplanin或CD34阳性脉管有交叉。大肠癌转移与肿瘤边缘podoplanin和CD34阳性脉管密度密切相关（P〈O．01、0．05）。结论VEGFR-3阳性脉管既有淋巴管也包含血管;血管密度,尤其肿瘤边缘淋巴管密度是预测大肠癌转移的有效参考指标。     

骨肉瘤VEGF,bFGF,TGF—β1和TAF表达及其与血管生成的关系

目的：研究血管内肯生长因子（ＶＥＧＦ）、碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）转化生长因子－β１及其受体和肿瘤源性粘附分子（ＴＡＦ）在骨肉瘤中的表达特点，以及它们与肿瘤内微血管密度和病人预后的关系。     

间叶性软骨肉瘤3例临床病理观察

目的：探讨间叶性软骨肉瘤（mesenchymal chondrosarcoma，MC）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：结合临床资料及影像学所见，分析3例MC患者的组织病理特点并复习相关文献。结果：患者均为成人，平均年龄42．3岁。主要临床表现为疼痛、肿胀、局部肿块伴或不伴肿瘤压迫症状。发病部位分别是小脑幕、左胸壁及骶椎。x线显示溶骨性破坏，其内可见斑驳钙化。巨检：肿瘤组织切面呈灰白色，质地软硬不均，点缀着不规则矿化沉积物。镜下肿瘤由密集的未分化细胞与散在的软骨岛构成。在蓝染的小细胞区，细胞较原始，呈圆形或短梭形，胞质稀少，排列成片层状或形成血管外皮瘤样；在软骨成分区，细胞相对成熟，分化良好。两种成分截然分界或逐渐混杂。免疫组织化学显示3例未分化细胞区vimentin呈弥漫阳性，部分CD99呈阳性；软骨分化区S-100呈阳性，而二者均表达Sox-9。结论：MC是一种罕见的高级别骨或软组织软骨源性恶性肿瘤。具有独特的双向组织学表现，预后不佳。     

食管Paget's病临床病理观察

目的探讨食管Paget’s病的临床病理学特征及鉴别诊断要点。方法收集1例食管Paget’s病临床资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点。结果患者男,73岁,临床表现为进行性吞咽困难2个月。镜下观察中底层鳞状上皮间见胞质透亮或淡染的大细胞成簇或单个散在排列,局部累及黏膜、黏膜下导管,但并未突破基底膜;肿瘤细胞大,细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富,透明或淡染;核大,圆形或不规则,核染色质粗糙,核分裂象易见。免疫组化:Paget细胞CEA、EMA、CK7、CK8/18(+),CK20、CK14、p63、CK5/6、HMB45、Malan-A、S-100(-)。结论食管Paget’s病罕见,需要与原位鳞状细胞癌、浅表型恶性黑色素瘤、腺癌、Paget’s样Bowen病及淋巴瘤等鉴别,提高对此病的认识,以减少误诊。     

西部某三甲医院绿色通道标本周转时间持续改进措施探讨

目的探讨绿色通道标本周转时间(TAT)实施持续改进前后相关措施的成效,为持续改进提供依据。方法随机抽取2017年1-7月与2019年1-7月各300例绿色通道诊疗途径的病例,统计2017年和2019年数据的TAT均值,分析绿色通道标本在相同周转目标时间标准下各检验指标的TAT均值合格率,分析TAT超时原因及实施持续改进后相关措施的成效。结果2019年绿色通道标本的血常规、急诊感染性疾病筛查项目TAT均值均明显少于2017年,差异均有统计学意义(P<0.05);2019年绿色通道标本的凝血指标、心肌损伤标志物项目的TAT均值与2017年比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论德阳市人民医院检验科于2019年实施的科室空间改造升级、流程优化、合理布局等措施对减少绿色通道标本的TAT,取得了较好的效果,较好地支持了急诊绿色通道心脑血管等疾病的诊治,但仍可进一步改进。     

微小肺脑膜上皮样结节临床病理观察(附12例)

目的:探讨微小肺脑膜上皮样结节(MPMNs)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法:收集12例MPMNs的临床资料,观察其组织学形态、免疫组化结果,并复习相关文献,探讨该病变的病理诊断与鉴别诊断要点.结果:12例均为女性,年龄39～69岁,平均年龄54岁,右肺8例、左肺4例.12例均伴发主体病变.镜下病变边界清楚,位于肺...