112例甲状腺功能亢进患者心率变异的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者心率变异性（HRV）的临床意义。方法对112例甲亢患者与120例健康人行24 h动态心电图检查,观察HRV各项指标。甲亢组经他巴唑治疗6个月后复查24 h动态心电图。结果甲亢组HRV各项指标与健康对照组相比有显著降低,差异均有统计学意义（均〈0.01）。甲亢组经他巴唑治疗后HRV各项指标明显较治疗前改善（〈0.01）。结论甲亢患者心脏自主神经功能损害,HRV降低,他巴唑治疗可改善HRV,防治甲亢引起的心脏损害。     

肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸围手术期护理

包虫病在新疆伊犁地区是高发病,以肝包虫发病最高,约占70%.肝包虫囊肿破入胆道引起梗阻性黄疸和胆道感染较为少见.本院自1994年至1997年收治918例肝包虫病,其中破入胆道致梗阻性黄疸胆道感染22例,占同期肝包虫治疗的2.39%,现将手术护理体会浅谈如下.     

SMARCAL1新发突变致Schimke免疫性骨发育不良1例

1例以“眼睑水肿伴大量蛋白尿”为主诉的4岁7个月男童,伴反复呼吸道或消化道感染入院治疗,其生后因身材矮小及发育落后,于1岁5月时最终经基因检测确诊为Schimke免疫型骨发育不良（SIOD）。患儿SMARCAL1基因中2个新发突变位点,分别为：来源于患儿父亲的c.1777C>T(Gln593Ter)突变;来源于母亲的c.1860G>A(p.Trp620Ter)突变。通过对1例就诊于山东省菏泽市立医院儿科的患儿,其基因检测确诊为SIOD的病例分析,旨在提高临床医生对该病的认识,也为该病进一步提供临床及基因资料。     

蛋白激酶亚型在肾小球肾炎中的表达及意义

目的：检测蛋白激酶C（Protein kinase C,PKC)的α、β2、ε3种亚型在肾小班干球肾炎中的表达，并探讨其在发病机制中的意义。方法：应用免疫组织化学技术检测16例系膜增生性肾炎（MsPGN）、12例非增生性肾炎（nonPGN)病人肾穿刺标本及6例正常肾组织中PKCα、β2、ε的表达。结果：MsPGN组肾小球部位PKCβ2表达明显高于nonPGN组（P＜0.01)。结论：PKCβ2与MsPGN的发病密切相关，PKCβ2可能参与了增生性肾小球肾炎的发病机制。     

核因子-κB/IκB系统在慢性肾炎肾小球中的表达及意义

目的：研究慢性肾炎（CN）肾组织中核因子－κB(NF-κB）P65／IκBα系统及单核细胞趋化蛋白－1（MPC－1）的表达并探讨它们与CN肾脏病理改变和肾功能损害的关系。方法：以NF－κB亚基P65及其抑制性亚基IκBα单抗为抗体，采用ABC免疫组织化学染色检测CN肾组织NF－κB P65／IκBα表达，并进一步分析它们与肾小球内MCP－1蛋白表达，肾脏病理改变和功能损害的关系。结果：CN肾小球中NF－κB P65与MCP－1表达较正常肾组织显著增高，而IκBα表达则明显低于正常肾组织，以增殖性肾炎（MsPGN)为最显著（P＜0．01），CN肾小球NF－κB，MCP－1阳性细胞数与肾小球IκBα阳性细胞数呈负相关，而与肾脏病理改变及肾功能损害呈正相关。结论：NF－κB可能参与了CN的发病机制。     

重度新生儿呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

目的探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）导致死亡的主要危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我院NICU诊断为重度RDS的66例早产儿的病例资料。按患儿结局分为死亡组和存活组进行分析。结果重度RDS死亡24例,病死率36．36％。死亡组患儿机械通气时间、碱剩余中位数、pH最小值、PaO2／FiO2最小值、平均胎龄、平均出生体重、1min Apgar评分、5min Apgar评分均低于存活组（P均〈0．05）。死亡组机械通气FiO2〉60％时间中位数、合并宫内窘迫比例、多胎比例、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ（sore for neonatal acute physiology perinatal extension versionⅡ,SNAPPE-Ⅱ）均高于存活组（P均〈0．05）,两组机械通气并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对相关变量行Logistic回归分析,重度RDS死亡独立危险因素为出生体重、1minApgar评分和SNAPPE-Ⅱ评分,OR值为0．990、0．141和1．240。对SNAPPE—II评分进行受试者工作特征曲线分析,曲线下面积为0．86,与0．5相比差异有统计学意义（P=0．000）。分界点SNAPPE-Ⅱ评分=24．50时对应的正确预测指数最大（Youden指数=0．70）。结论重度RDS死亡独立危险因素为出生体重、1minApgar评分和SNAPPE—Ⅱ评分;SNAPPE-Ⅱ评分对重度RDS死亡风险预测准确性中等,其为24．50时预测准确性最大。     

冠心病患者检测超敏C-反应蛋白与总胆固醇、高密度脂蛋白的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白（HDL-C）检测对冠心病的临床诊断价值。方法将130例冠状动脉造影结果正常者和132例经冠状动脉造影证实为冠心病（CHD）患者,分为对照组及冠心病组,均检测血浆超敏C-反应蛋白和TC、HDL-C水平。比较两组hs-CRP及TC/HDL-C升高与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组患者的hs-CRP、TC、HDL-C水平明显高于对照组。另外,hs-CRP水平在冠状动脉2支以上病变组显著高于单支病变组。结论 hs-CRP与心血管疾病密切相关,且与病变的严重程度呈正相关。联合检测hs-CRP、TC、HDL-C对冠心病的诊断符合率高,对于一些无法开展冠状动脉造影的基层医院诊断冠心病有意义。     

爱西特治疗慢性肾功能不全42例疗效观察

我院肾内科从2005年4月～2007年8月，对42例未进入透析治疗阶段的慢性肾功能不全（CRF）的患者，予服用高分吸附剂爱西特（药用炭）片治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

急性脑卒中心律失常的临床分析

目的 观察不同类型急性脑卒中患者并发心律失常情况。方法 用动态心电圈仪对124例脑卒中住院患者进行动态心电图观察，分析心律失常发生率、类型及其与脑卒中的关系。结果 124例（100％）均发生心律失常，室上性快速心律失常31例，出现严重心律失常72例，同一病例发生两种及两种以上心律失常的患者共38例。结论 急性脑卒中患者心律失常发生率非常高，特别是严重心律失常，建议在治疗原发病的同时，常规做动态心电图检查或行心电监护，加强对心律失常的诊治。